Enterococcus faecium 은 인간과 동물의 장에있는 공생 미생물 군의 일부인 그람 양성 코코 이드 박테리아입니다. 그들은 또한 구인두, 질 및 피부 분비물에서 발견되었습니다.
인간 미생물의 일부이기 때문에 병원성이 낮은 것으로 여겨졌습니다. 그러나 현재 병원 감염에서 중요한 병원균으로 간주되며 입원 환자에서 두 번째로 가장 빈번하게 분리되는 박테리아 속입니다.
관련 될 수있는 병리 중에는 심한 요로 감염, 상처, 균혈증 및 심내막염이 있습니다. 대부분의 감염은 내인성 미생물 총에서 비롯되지만 사람간에 또는 오염 된 음식이나 물의 섭취를 통해 전염 될 수 있습니다.
E. faecium은 호흡기와 피부에 식민지를 형성 할 수 있으며, 무생물의 표면에서 장기간 생존 할 수 있습니다. E. faecalis보다 임상 분리주에서 빈도가 낮습니다.
E. faecalis는 임상 샘플에서 발견되는 미생물의 80 ~ 90 %를 차지하지만 E. faecium은 분리 물의 5 ~ 10 %에 불과합니다. 그러나 E. faecium은 항균제에 더 내성이 있습니다.
형질
통성 혐기성 균으로 포도당과 기타 탄수화물을 발효시켜 최종 제품으로 젖산을 얻지 만 가스를 생산하지는 않습니다.
혈액 한천, 초콜릿 및 기타 장구균 용 특수 배지와 같은 농축 배지에서 24 시간 배양 후 37 ° C에서 자랍니다.
생화학 적 특성
Enterococcus faecium은 6.5 % NaCl이 함유 된 영양 국물에서 성장할 수 있으며 40 % 담즙 염의 존재하에 에스 쿨린을 가수 분해 할 수 있습니다. 최대 9.6의 pH를 견딜 수 있습니다.
그들은 류신 아미노 펩 티다 제 (LAP)를 생성하고 카탈라제 검사에 대해 음성 반응을 일으 킵니다.
마찬가지로 Enterococcus faecium은 L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR)를 가수 분해하며 Lancefield 분류에 따라 그룹 D에 속합니다.
앞서 언급 한 특성은 Enterococcus 속 전체에 대해 충족됩니다.
그러나 패시 움 종을 식별하는 특정 특성은 양성 아라비 노스 발효, 음성 텔루 라이트, 이동성 및 음성 안료입니다.
항생제에 대한 감수성
Enterococcus faecium에 권장되는 항균제는 첫 번째 선택으로 vancomycin입니다.
그러나 E. faecium은 이러한 항생제에 대한 내성 유전자를 획득하는 능력이 높기 때문에 대부분의 분리 균은 반코마이신에 내성이 있습니다.
소변 검체 인 경우 니트로 푸란 토인, 테트라 사이클린 및 시프로플록사신을 검사하는 것이 좋습니다. 균혈증, 심내막염 등과 같은 전신 감염에서 분리 된 균주에서 고농도 젠타 마이신 및 스트렙토 마이신도 검사하고 β- 락타 마제 존재 여부를 결정해야합니다.
반코마이신에 내성이있는 균주의 경우, 리네 졸리 드, 테이 코 플라 닌, 클로람페니콜, 테트라 사이클린, 에리트로 마이신 및 리팜핀을 사용해 보는 것이 좋습니다.
형태
그들은 쌍으로 또는 짧은 사슬로 배열 된 그람 양성 구균입니다. 그들은 포자를 형성하지 않고 편모를 나타내지 않으므로 이동성이 없습니다.
혈액 한천에서 Enterococcus faecium의 집락은 크림색이고 회백색이며 일반적으로 감마 용혈을 보입니다. Esculin Bile Agar에서 식민지는 식민지 주변의 배지를 검게 만듭니다.
Slanetz-Bartley Agar (1 % TTC 포함)에서 콜로니는 적갈색이며 KF Agar (1 % TTC 포함)에서는 콜로니가 분홍색이며 노란색 영역으로 둘러싸여 있습니다.
분류
도메인 : 박테리아.
문 : Firmicutes.
클래스 : 바실리.
주문 : 유산균.
가족 : Enterococcaceae.
속 : Enterococcus.
종 : 대변.
독성 요인
이 미생물에서 가장 두드러진 독성 요인은 다음과 같습니다.
-혈류로의 침입을 허용하는 일부 세포에 대한 세포 용해 작용을 가진 헤 모리 신.
-표면 단백질과 콜라겐 결합 adhesin은 모두 식민지화를 촉진하여 감염을 촉진합니다.
-또한 젤라 티나 아제, 응집 물질, 리파아제, 혈구 응집소 등의 다른 독성 인자를 가지고 있으며 항생제 내성 유전자를 획득하는 능력이 뛰어납니다.
병리
대부분의 감염은 개인 자신의 미생물 군의 침입으로 발생합니다. 즉, 내인성 감염을 생성합니다.
주로 요로 감염, 담도 감염, 심내막염 및 패혈증에서 나타납니다.
Enterococcus는 일반적으로 급성 세균성 수막염의 드문 원인으로 사례의 0.3 ~ 4.9 %에 불과합니다.
그러나 이것이 발생하면 10 %는 패시 움 종에서, 88 %는 패 칼리스, 2 %는 다른 엔테로 코커스 종에서 생산된다.
심내막염은 주로 노인이나 위장관 또는 비뇨 관을 조작하는 기저 외음부 병증 환자에서 발생합니다.
치료
Enterococcus faecium은 faecalis보다 항균제에 더 저항하는 경향이 있습니다. 이러한 미생물의 다중 내성은 병원 수준에서 심각한 문제를 나타내며 그 통제는 진정한 도전입니다.
반코마이신 내성은 E. faecalis (5 %)보다 E. faecium (50 %)에서 더 흔합니다.
지금까지 Enterococcus faecium에 대한 내성이없는 항생제 중 하나는 linezolid (Oxazolidinone)입니다. 이 항생제는 경구 투여가 가능하고 생체 이용률이 우수하다는 장점이 있습니다.
그러나 E. faecium에 대해서만 Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin)와 같은 다른 대안도 있습니다. 뿐만 아니라 Lipopeptides : (Daptomycin) 및 Glycylcycline (Tigecycline).
그러나 치료 결정을 내리기 전에 항생제의 실험실 결과를 가지고 있어야합니다. 이런 식으로 사용 가능한 항생제를 더 잘 사용할 수 있습니다.
예방
이 박테리아는 통제하기가 매우 어렵지만 보건 요원의 표준화 된 무균 규범을 준수하고 오염 된 물질의 올바른 멸균 및 폐기를 준수하는 것이 항상 유용합니다.
산업적 이점
Enterococcus faecium은 동물 생산, 특히 토끼에서 유익한 효과를 위해 사용됩니다.
이 미생물로 발효 된 콩 제품은 총 콜레스테롤이 18.4 % 감소하고 HDL 분획이 17.8 % 증가합니다.
Enterococcus faecium은 젖을 뗀 후 설사 문제를 예방하기 위해 어린 돼지의 식단에 포함시켜 프로 바이오 틱으로 사용할 수도 있습니다.
E. faecium은 면역 반응을 조절하여 항생제를 줄이거 나 없앨 수 있습니다.
돼지의 저 단백 사료에 E. faecium을 첨가 한 추가적인 이점은 대변의 암모니아 질소가 감소한다는 것입니다. 이것은 배설물의 특징적인 냄새를 줄여 환경 오염을 최소화합니다.
참고 문헌
- Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, 급성 세균성 수막염의 원인 인자 : 사례보고 및 문헌 검토. Mex de Neuroc 2010 목사; 11 (1) : 107-110
- Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA의 Comerlato CB. Enterococcus faecalis와 Enterococcus faecium에서 반코마이신에 민감하고 내성이있는 독성 인자의 존재. Oswaldo Cruz Institute의 추억. 2013; 108 (5) : 590-595.
- Ortega L. Enterococci : 업데이트. Haban Cienc Méd 목사. 2010; 9 (4) : 507-515. 사용 가능 : scielo.
- Wikipedia 기고자. Enterococcus faecium. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2018 년 8 월 22 일 16:38 UTC. 사용 가능 : en.wikipedia.org
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). 미생물 진단. (5 판). 아르헨티나, 에디토리얼 Panamericana SA