Gardnerella vaginalis 는 Actinobacteria의 Bifidobacteriales 순서 내 Bifidobacteriaceae 계통에 속합니다. 이 종은 균주 및 배양 배지에 따라 그람 양성 또는 그람 음성으로 거동 할 수 있기 때문에 특징입니다.
통성 혐기성이며 발효 과정에서 주로 아세트산을 생성합니다. 그것은 다형성 (두 가지 구조적 모양을 가짐)이며 바실러스 나 코코넛 (둥근 모양) 모양 일 수 있습니다.
이미지 : Gardnerella vaginalis의 현미경보기. 저자 : 위키 미디어 커먼즈를 통한 FC 터너 박사
둥글고 (코코 바실리) 길쭉한 (바실리) 형태는 여러 발달 단계에서 동일한 균주에서 발생할 수 있습니다. 마찬가지로, 그들이 존재하는 염색 유형 (그램 양성 또는 음성)이 영향을받을 수 있습니다.
처음 설명되었을 때 헤모필루스 속에 속했습니다. 그 후 종의 형태 적 및 기능적 차이가 입증되었습니다. 그것은 단일 종으로 구성된 Gardnerella 속에 위치하고 있습니다.
일반적 특성
G. vaginalis는 통성 혐기성이지만 일부 균주는 절대 혐기성 일 수 있습니다.
설탕 발효의 주요 생성물은 아세트산입니다. 그러나 일부 균주는 젖산, 포름산 또는 숙신산을 생산할 수 있습니다. 발효 과정에서 가스가 생성되지 않습니다.
이 박테리아는 덱스트린, 포도당, 말토오스 및 전분과 같은 다양한 유형의 당을 발효시킬 수 있습니다.
이 종을 인식하기 위해 가장 중요한 특성은 전분과 히푸 레이트 (방향족 유기 화합물)의 가수 분해입니다. 마찬가지로, 그들은 인간의 혈액이있을 때 용혈을 생성하지만 양의 혈액에서는 생성하지 않습니다.
G. vaginalis는 질 세균 증의 주요 원인으로 간주됩니다. 이 종은 질의 세균성 미생물 군의 일부이지만 악성이 될 수 있습니다.
질내 세균 증은 질 내 미생물의 불균형 발생과 관련이 있습니다. 따라서 다량의 과산화수소를 생성하는 유산균은 혐기성 박테리아로 대체됩니다.
G. vaginalis 종은 유산균의 성장을 억제하고 질의 pH는 7에 가까운 값으로 증가 할 수 있습니다. 박테리아는 질의 상피 세포에서 분비되는 점액을 분해하는 능력이 있습니다.
질 세균 증의 가장 명백한 증상은 흰색 또는 황색 분비물과 악취의 생성입니다. 가렵고 붉을 수도 있습니다.
가장 흔한 형태의 감염은 보호되지 않은 성관계와 여러 성 파트너가있는 것입니다. 성 장난감을 공유하거나 IUD (자궁 내 장치)를 사용하여 질병에 걸리는 것도 일반적입니다.
가장 일반적인 치료법은 메트로니다졸과 클린다마이신과 같은 항생제를 사용하는 것입니다.
문화 미디어 조건
박테리아 발생을위한 최적의 온도는 25-42 ° C에서 발생할 수 있지만 35-37 ° C입니다. pH 범위는 6-6.5이지만 pH 4.5에서 약간의 성장이 발생할 수 있습니다.
식민지는 양의 피에서 용혈되지 않습니다. 그들은 인간과 토끼의 혈액에서 성장하는 용혈을 생성합니다.
그들은 배양 배지에서 성장하기 위해 특정 영양소가 필요하기 때문에 "빠른"박테리아로 간주됩니다. 이 중 우리는 비오틴, 엽산, 티아민, 리보플라빈 및 퓨린 / 피라미드가 존재합니다.
발효 가능한 탄수화물과 펩톤이있는 경우 배지에서 박테리아의 성장이 가속화되는 것으로 관찰되었습니다.
유전학
G. vaginalis의 게놈 크기는 1,490-1,700 염기쌍이며, GC 함량은 다양한 균주 중 41-43 % 범위입니다. 핵심 게놈 (모든 균주가 공유하는 유전자)은 716 개뿐입니다. 그런 식으로, 게놈의 27 %만이 연구 된 종의 모든 균주에 공통적입니다.
다른 균주에 대해 수행 된 분자 연구에서 적어도 4 개의 다른 그룹이 발생하는 것으로 확인되었습니다. 이 그룹은 서로 다른 게놈 크기와 GC 관계를 가지고 있습니다.
분류
이 종은 1953 년 Leopold에 의해 처음 분리되었습니다. 이 저자는 남성의 비뇨 생식기 계통에서 박테리아를 얻었습니다.
분리 물은 그람 음성으로 행동하고 움직이지 않고 캡슐이없는 박테리아에 해당합니다. 이 첫 번째 배양은 37 ° C의 온도에서 혈액 한천에서 이루어졌습니다.
Leopold는이 종이 헤모필루스 속과 관련이 있다고 생각했습니다. 나중에 Gardner와 Dukes는 1955 년에 그람 음성 얼룩과 바실러스 모양으로 인해 헤모필루스 질리스로 식별했습니다. 또한 그들은 그것이 특징적인 질 분비물의 원인이라고 생각했습니다.
그러나 종에 대한 연구가 계속되면서 헤모필루스 종의 성장에 필요한 일부 요소가 개발에 필요하지 않은 것으로 판단되었습니다. 한편, 박테리아는 그람 염색에서 크리스탈 바이올렛 착색을 유지하는 경향을 보였다.
이러한 특성은이 종이 악 티노 박테리아의 그람 양성 그룹 인 코리 노박 테 리움 속과 더 관련이 있음을 나타냅니다. 이러한 이유로 1963 년 Zinnemann과 Turner는 그것을 Corynobacterium vaginale로 식별했습니다.
성별
20 세기 80 년대에는 생화학 및 분자 기술과 투과 전자 현미경 관찰을 통한 다양한 연구가 수행되었습니다. Greenwood와 Picket은이 종의 특성을 가진 속이 없다고 판단합니다.
저자는 Gardner를 기리기 위해 Gardnerella라는 새로운 속을 제안합니다. 그들은 속의 박테리아가 그람 음성에서 가변적이고 막대 모양이며 적층 세포벽을 가지고 있음을 나타냅니다.
현재 속은 Actinobacteria의 Bifidobacteriales 주문의 Bifidobacteriaceae 계통에 있습니다. 최근 분자 연구에 따르면이 종은 Bifidobacterium 속의 종 (B. coryneforme 및 B. minimimum)과 함께 클레이 드를 형성합니다.
형태
박테리아는 폭이 약 0.5 µm이고 길이가 1.5-2.5 µm 인 다형성 간균입니다. 다른 Actinobacteria와 달리 그들은 필라멘트를 형성하지 않습니다.
콜로니는 48 시간 배양 후 직경이 0.4-0.5mm입니다. 이 식민지는 둥글고 불투명하며 외관이 부드럽습니다. 이 배양 시간이 지나면 직경이 0.5mm 이상 자랍니다. 식민지의 생존력은 빠르게 상실됩니다.
세포벽
박테리아의 세포벽 구조는 그람 염색에 대한 반응을 결정합니다.
그람 음성 그룹의 경우 다당류, 단백질 및 인지질로 덮인 외막을 나타냅니다. 벽은 얇은 펩티도 글리 칸 층으로 덮인 세 개의 층을 가지고 있습니다.
그람 양성 그룹의 경우 벽이 두껍고 펩티도 글리 칸과 얽힌 무정형 매트릭스를 나타냅니다. 벽에있는 펩티도 글리 칸의 양은 그람 염색이 음성인지 양성인지를 결정합니다.
G. vaginalis의 경우, 세포벽의 미세 구조는 그람 양성인 경향이 있습니다. 균주는 지수 성장 단계에서 그람 양성으로 반응하는 경향이 있습니다. 그러나 배양이 오래되면 펩티도 글리 칸 층이 매우 얇아지고 그람 음성으로 반응합니다.
화학 성분과 관련하여 종의 세포벽에는 다양한 유기 화합물이 있습니다. 여기에는 N- 아세틸 글루코사민, 알라닌, 아스파르트 산 및 글루탐산, 글리신 및 리신이 포함됩니다.
다당류 외층
세포벽 외부에는 다당류로 구성된 층이있는 것으로 보입니다. 셀을 서로 연결할 수있는 스레드 네트워크를 형성하는 경향이 있습니다.
이 층은 질의 상피 세포에 G. vaginalis의 부착 메커니즘과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 마찬가지로 배양 배지에서 세포 그룹이 형성되는 원인이 될 수 있습니다.
Fimbriae
박테리아를 둘러싼 작은 섬유질 (짧은 털)이 관찰되었습니다. 이들은 직경이 3-7.5 nm 사이입니다. 섬유질이있는 세포는 세균성 질염 환자의 분리 물에서 흔합니다. 배양에서 얻은 균주의 경우, 섬유 아의 존재는 덜 일정합니다.
라이프 사이클
모든 박테리아 세포와 마찬가지로 G. vaginalis는 이분법에 의해 무성 생식을합니다. 첫째, DNA 복제가 발생하고 각 딸 박테리아에는 모세포와 동일한 유전 적 보체가 부여됩니다.
박테리아가 분열을 시작하면 식민지를 형성합니다. G. vaginalis의 집락이 형성되기 시작하면 세포는 다른 모양을 취할 수 있습니다.
24 시간 배양 배지에서 작은 코코 바실러스와 약간 더 긴 형태가 관찰되었습니다.
배양 배지의 유형은 종의 그람 염색에 대한 모양과 반응에 영향을 줄 수 있습니다. 질 한천에서 자라는 세포는 그람 음성 막대가 매우 짧은 경향이 있습니다. 전분 배양에서 박테리아는 더 다형성, 군집 및 그람 변수였습니다.
감염된 환자의 혈액에서 배양 한 경우 박테리아는 그람 양성으로 행동합니다. 이것은 또한 다른 문화 매체에서 식민지 성장의 지수 단계에서 발생합니다.
전염병
G. vaginalis는 질 세균 증의 주요 원인균입니다. 1954 년 가드너는 코흐의 가정을 적용하여이 종이 질병의 원인임을 확인했습니다.
일부 저자는 감염이 외부 병원균에 의한 것이 아니라 질 미생물에 정상적으로 존재하는 종에 의해 발생하기 때문에 질 세균 증을 성병으로 간주하지 않습니다.
그러나 성교는 과도한 박테리아를 질에 도입하여 감염을 증가시킬 수 있습니다. 마찬가지로, 자궁 내 장치 (IUD)를 사용하거나 성 장난감을 공유함으로써 전염 될 수 있음이 밝혀졌습니다.
질의 pH에 불균형 (> 4.5)이있을 때 감염이 발생하여 Lactobacillus 종에서 G. vaginalis의 발생을 촉진합니다.
질병으로 고통받을 때 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 제왕 절개 후 균혈증 (박테리아가 혈액으로 배출)이 발생할 수 있습니다. 마찬가지로 신생아에서 패혈증을 일으키고 자궁 적출술 후 조산이나 감염을 일으킬 수 있습니다.
역학
수행 된 연구에서 질내 세균 증이 여성의 10-20 %에서 발생하는 것으로 관찰되었습니다. 그러나 이러한 비율을 높이는 몇 가지 위험 요소가 있습니다.
성병 환자의 경우 비율이 36 %로 증가합니다. 또한 낙태를 한 여성의 28 %에서도 발생합니다.
반면에 성관계를 바꾼 여성에게서 더 흔하지 만, 성생활을하지 않은 여성 에게서도이 질병이 관찰되었습니다. 폐경중인 여성의 경우 질병 발생률이 평가되지 않았습니다.
흑인 환자는 분명히 질병에 더 취약합니다. 우간다 시골 인구의 경우 평가 된 여성의 50 %에서 발병이보고되었습니다.
조짐
질 세균 증이있는 대부분의 여성은 무증상입니다. 증상의 경우 주요 증상은 흰색 또는 노란색의 질 분비물 생성입니다. 이 흐름은 월경 또는 보호되지 않은 성관계 후 증가합니다.
또한 푸 트레 신과 카다 베린의 생성으로 인해 나쁜 질 냄새가 있습니다. 반면에 질에 발적과 가려움증이있을 수 있습니다. 외음부에서 정확한 출혈을 볼 수 있습니다.
진단
앞서 언급 한 증상으로 의사에게 가면 다른 측면이 평가됩니다. 질의 pH를 조사하여 4.5보다 높으면 감염이있을 수 있다고 생각합니다.
마찬가지로 질 분비물의 현미경 연구는 핵심 세포의 존재를 감지하기 위해 수행됩니다. 이들은 박테리아로 둘러싸인 질의 상피 세포입니다.
현재 질병을 진단하는 가장 정확한 방법은 G. vaginalis를 유 전적으로 식별하기 위해 PCR 검사를 수행하는 것입니다.
치료
G. vaginalis는 암피실린, 카르 베니 실린, 옥사 실린, 페니실린 및 반코마이신을 포함한 다양한 항생제에 취약합니다. 균주는 무엇보다도 테트라 사이클린과 겐타 미니 신에 다르게 반응하는 것으로 관찰되었습니다.
반면에 메트로 디 나졸은 생체 내에서 매우 효과적이지만 체외 배양에서는 다양한 결과를 제공합니다.
질병을 치료하는 가장 일반적인 치료법은 메트로니다졸 또는 클린다마이신의 사용입니다. 적용은 구강 또는 질 크림 일 수 있습니다.
경구 적용의 경우 메트로니다졸이 일반적으로 사용되며 치료는 약 7 일 동안 지속됩니다. 질 크림을 바르면 1 ~ 2 주 동안 바르는 메트로니다졸이나 클린다마이신을 기본으로 할 수 있습니다.
임산부 환자에게는 더 안전하고 효과적인 것으로 간주되므로 경구 치료를 권장합니다.
이러한 치료법은 메스꺼움, 복통, 기침 및 입안의 금속 맛과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
재발을 예방할 수있는 프로바이오틱스 복용과 같은 대체 치료법이 있습니다. 마찬가지로 붕산 적용은 약간의 효과를 보여주었습니다.
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