신장 사구체는 차례로 신장의 해부학 및 기능 유닛을 나타내는 네프론의 초기 세그먼트이다. 네프론을 형성하기 위해 사구체는 서로 다른 부분을 인식 할 수있는 긴 관으로 계속되며, 마지막 부분은 수집 관에서 끝납니다.
수집 덕트는 많은 네프론에서 튜브를 받아 다른 네프론과 결합하여 유두 관을 형성 할 수 있습니다. 이것들에서, 그들이 꽃받침으로 배출하는 액체는 이미 최종 소변이며 추가 수정없이 요로를 통해 계속 진행되기 때문에 신장 기능 자체가 끝납니다.
신장 사구체의 구조 (출처 : OpenStax College via Wikimedia Commons)
신장의 단면은 피질이라고하는 표면 밴드와 수질로 알려진 깊은 밴드를 보여줍니다. 모든 사구체가 피질에 있지만 15 %는 수질 (수질 옆)에 인접하고 85 %는 피질이 적절하다고합니다.
신장의 주요 기능은 네프론을 따라 혈장을 처리하여 소변 형태로 배설 될 액체 부피를 추출하고, 혈장 및 기타 혈장 제품의 일부 정상 성분의 과잉이 포함되어있는 것입니다. 낭비.
신장 해부학 (출처 : Wikimedia Commons를 통한 Grinny Manyform)
사구체는 신장 기능이 시작되는 구조를 나타냅니다. 혈관 및 혈액 시스템과 네프론 시스템 자체 사이의 첫 번째 접촉이 발생하여 처음 두 개가 제공하는 혈장 처리를 처리합니다.
구조
이미 확대 된 조직학 부분에서 사구체는 직경이 약 200 µm 인 구형 구조로 보입니다. 자세히 살펴보면 각 사구체는 실제로 혈관 구성 요소와 상피 세관 구성 요소의 접합부를 나타냅니다.
혈관 성분
혈관 구성 요소는 혈관 극으로 알려진 구의 세그먼트를 관통하는 것으로 보이지만 반대쪽 세그먼트 인 비뇨기 폴에서는 작은 구가 더 좁은 관, 근위 세뇨관, 세뇨관 시스템의 시작에서 발생하는 것처럼 보입니다. 적절하게 말했다.
혈관 구성 요소는 구 심성 (사구체에 도달)이라고하는 작은 동맥에서 시작하고 원심성 (사구체를 떠나는)이라고하는 다른 동맥에서 끝나는 공 모양의 모세 혈관 무리입니다. 모세 혈관은 사구체 모세 혈관이라고합니다.
혈관 극에서 구 심성 세동맥과 원심성 세동맥은 서로 매우 가까워서 모세 혈관이 시작하여 루프를 형성하는 일종의 "줄기"를 형성합니다. 이 줄기와 루프의 내부면 사이에는 혈관 사이의 위치로 인해 mesangial이라고 불리는 세포가 있습니다.
신장의 혈관 조직은 모세 혈관이 영양 기능을 가지고 있고 세동맥에서 시작되지만, 조직이 점차적으로 더 큰 정맥으로 연결되어 심장으로 돌아가는 정맥으로 끝나는 다른 기관과는 매우 특별하고 다릅니다.
신장은 그 기능으로 인해 이중 모세관 현상이 있습니다. 첫 번째는 정확히 동일한 유형의 혈관에서 시작하고 끝나는 사구체 모세 혈관의 것입니다. 포털 arteriolar 시스템으로 알려진 조직이며 처리가 소변으로 끝나는 액체가 여과됩니다.
두 번째 모세관 형성은 원심성 세동맥이고 정맥으로 이어지는 세뇨관 주변 네트워크를 형성하고 세뇨관에 의해 재 흡수 된 모든 것이 혈액으로 되돌아 가도록합니다. 또는 혈장에서 발견되는 물질을 소변으로 최종 배설하기 위해 분비해야하는 물질을 제공합니다.
상피 관 구성 요소
이것은 소위 보우만 캡슐로, 네프론을 계속하는 세뇨관의 초기, 맹목적이며 확장 된 끝입니다. 혈관 극에서 캡슐의 벽은 사구체 모세 혈관을 덮기 위해 침투하는 것처럼 보입니다.
이 사실은 사구체의 혈관 및 세뇨관 상피 구성 요소를 해부학 적으로 밀접하게 연관시켜 모세관의 내피 벽이 캡슐의 상피가 놓인 기저막으로 덮 이도록합니다.
풍모
신장 기능은 특정 부피의 혈장을 여과하여 사구체에서 시작되며, 이는 혈관 층을 떠나 모세관 내피, 기저막 및 상피의 중첩으로 구성된 장벽을 통해 관형 시스템으로 들어갑니다. Bowman의 캡슐.
이 세 가지 구조는 책임있는 압력 구배가 결정하는 의미에서 물의 변위를 허용하는 특정 연속성 솔루션을 가지고 있습니다.이 경우 모세관에서 관형 공간으로. 이 액체를 사구체 여과 또는 일차 소변이라고합니다.
사구체 여과 액에는 혈액 세포, 혈장 단백질 또는 기타 큰 분자가 포함되어 있지 않습니다. 따라서 이온, 포도당, 아미노산, 요소, 크레아티닌 등과 같은 모든 작은 성분을 가진 혈장입니다. 및 기타 내인성 및 외인성 폐기물 분자.
Bowman의 캡슐에 들어간 후,이 여과 액은 세뇨관을 통해 순환하고 재 흡수 및 분비 과정에 의해 수정됩니다. 관형 통과가 끝날 때 남아있는 모든 것은 소변으로 제거됩니다. 따라서 여과는 신장 배설의 첫 번째 단계입니다.
사구체 기능과 관련된 변수
그중 하나는 사구체 여과 부피 (GFR)로, 시간 단위로 모든 사구체에서 여과되는 혈장의 부피입니다. 이 양은 약 125ml / 분 또는 180L / 일입니다. 이 양은 거의 모든 것을 재 흡수하여 매일 1 ~ 2 리터를 소변으로 배출합니다.
물질 "X"의 여과 된 전하는 시간 단위로 여과 된 물질의 질량이며 해당 물질 (PX)의 혈장 농도에 VFG를 곱하여 계산됩니다. 여과 된 물질 수만큼 여과 된 부하가 있습니다.
플라즈마 물질의 여과 가능성 지수는 여과 장벽을 쉽게 통과 할 수 있다는 아이디어를 제공하는 변수입니다. 여과 액 (FX)의 물질 농도를 혈장 (PX)의 농도로 나눈 값입니다. 즉 : FX / PX.
이 마지막 변수의 값은 1과 0 사이입니다. 하나는 자유롭게 필터링하고 두 구획의 농도가 동일한 물질에 대한 것입니다. 여과하지 않고 여과 액의 농도가 0 인 물질의 경우 0. 부분적으로 필터링되는 물질의 중간 값.
병리
용어 사구체 병증은 하나 이상의 사구체 구성 요소에 영향을 미치고 부피 감소 및 선택성 손실을 포함하여 여과를 부정적으로 변경하여 일반적으로 통과하지 않는 입자를 허용하는 모든 과정을 의미합니다.
사구체에 영향을 미치는 병리학 적 과정의 명명법과 분류는 다소 혼란스럽고 복잡합니다. 예를 들어, 많은 사람들이 사구체 병증과 사구체 신염의 동의어를 만들고 다른 사람들은 명백한 염증 징후가있는 경우에 후자를 예약하는 것을 선호합니다.
우리는 손상이 신장에 국한되고 폐부종, 동맥 고혈압 또는 요독 증후군과 같은 나타나는 모든 전신 증상이 사구체 기능 장애의 직접적인 결과 인 원발성 사구체 병증 또는 사구체 신염에 대해 이야기합니다.
일차는 사구체 신염 : 면역 글로불린 A (IgA), 막성, 최소 변화, 국소 분절 경화, 막 증식 성 (I 형, II 형 및 III 형) 및 감염 후 또는 연쇄상 구균 후입니다.
소위 이차 사구체 병증의 경우, 사구체는 여러 장기 시스템에 영향을 미치고 다른 장기에 일차 손상의 징후가있는 질병에서 변경된 구성 요소 중 하나만 나타냅니다. 여기에는 많은 질병이 포함됩니다.
몇 가지 예를 들면 : 전신성 홍 반성 루푸스, 당뇨병, 전신 혈관염과 관련된 사구체 신염, 지하실 막 항체, 유전성 사구체 병증, 아밀로이드증, 바이러스 또는 비 바이러스 감염과 관련된 사구체 신염 등이 있습니다.
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