일부 헤모필루스 인플루엔자 균주는 캡슐화되고 다른 균주는 캡슐화되지 않습니다. 캡슐은 캡슐에있는 탄수화물의 유형에 따라 유형화 할 수 있습니다. 문자 a, b, c, d, e 및 f로 지정된 6 가지 유형이 알려져 있습니다.
실험실 수준에서는 해당 다당류에 대한 항혈청 응집 항체를 사용하여 구별 할 수 있습니다.
캡슐화 된 균주는 병원성입니다. 유형 b는 가장 침습적이며 심각한 감염 과정에서 자주 분리됩니다. 캡슐화되지 않은 것은 습관성 미생물 군으로 간주되며 감염을 일으킬 수도 있지만 일반적으로 침습적이지 않으며 더 큰 위험을 나타내지 않습니다.
실험실 수준에서는 초콜릿 한천 또는 Levithal 한천과 같은 최적의 개발을 위해 고농축 배지가 필요하기 때문에 분리하기가 어렵습니다.
그렇기 때문에 일부 저자는 성가신 미생물이라고 부르는 것을 선호하지만이 미생물이 영양 적 관점에서 요구하는 박테리아 그룹에 속합니다.
카탈라아제 및 산화 효소 검사에 대한 귀하의 반응은 양성입니다. 35-37 ° C, pH 7.6 및 5 % CO 2 에서 잘 자라는 호기성 및 통성 혐기성 미생물입니다 . 생화학 적 관점에서이 박테리아는 Kilian이 제안한 바와 같이 8 가지 생물 형으로 분류됩니다.
분류는 인돌, 오르니 틴 및 우레아제와 같은 특정 테스트의 결과를 기반으로합니다.
출처 : Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, 병원 EsSalud-Cusco에서 ARF 환자의 혈청 형 분석 및 바이오 타이핑. SITUA 2006, 15 (1,2) : 31-36. 사용 가능 : sisbib.unmsm.
형태
미세한 특성
헤모필루스 인플루엔자 (Hemophilus influenzae)는 헤모필루스 속의 나머지 종과 매우 유사합니다. 왜냐하면 매우 작은 코코 간균이고 그 크기는 폭 0.2-0.3 µm에서 길이 0.5-0.8 µm 사이이기 때문입니다.
그러나 현미경으로 볼 수있는 헤모필루스 인플루엔자는 매우 다형성, 즉 다른 형태를 취할 수 있습니다. 이들은 매우 짧은 간균 (코코 바실리) 또는 약간 더 길쭉한 간균, 심지어는 사상균으로 보일 수 있습니다. 그람 염색으로 그들은 붉은 색으로 염색됩니다. 즉, 그람 음성입니다.
헤모필루스 인플루엔자와 다형 핵 코코 바실리가있는 직접 검체의 그람. 출처 : Microman12345
형태 학적으로 그들은 파스 퇴 렐라 속과 매우 유사하지만 후자는 그들을 구별하는 양극성 착색을 가지고 있습니다. 그들은 포자 형성자가 아닙니다. 편모도 없기 때문에 움직이지 않습니다.
거시적 특성
초콜릿 한천에서 24 시간 배양 한 후 직경 0.5 ~ 0.8mm의 볼록한 모양의 매우 작은 집락이 생깁니다.
48 시간의 배양에서 콜로니는 다소 더 성장했습니다 (1 ~ 1.5mm). 캡슐이있는 균주의 콜로니는 최대 3.0mm로 측정되는 점액질이 더 많고 훨씬 더 큰 경향이 있습니다.
서식지
헤모필루스 인플루엔자 균주는 건강한 어린이와 성인의 비 인두를 50-75 %까지 식민지화합니다. 일부 개인의 생식기에서이 균주를 발견하는 것도 가능합니다.
라이프 사이클
헤모필루스 인플루엔자 (Hemophilus influenzae)는 인간의 상부 호흡기로 자연 서식지가 대표되는 독점적 인 인간 병원성 박테리아입니다. 그곳에서 박테리아는 숙주에 해를 끼치 지 않고 성장하고 번성 할 수 있습니다.
번식은 분열에 의한 무성 생식입니다. 이런 유형의 번식에서는 유기체가 먼저 유전 물질을 복제 한 다음 원래 줄기 세포에서 두 개의 새로운 세포를 형성합니다.
문화
혈액 한천에서 배양 된 헤모필루스 인플루엔자. 가져 오기 및 편집 : 작성자 페이지 참조.
헤모필루스라는 용어는 복합어로 피를 의미하는 '헤모'와 친화력을 의미하는 '필 루스'라는 두 개의 그리스어 단어에서 유래했습니다.
이 박테리아는 가열 된 혈액 한천 (초콜릿 한천)에서 잘 자랍니다. 혈액 한천에서도 자랄 수 있지만 S. aureus 균주의 회사에 있어야합니다. 후자는 베타 용혈성이며 적혈구를 파괴하고 헤모필루스가 필요로하는 인자 V를 방출합니다.
이것이 헤모필루스 콜로니가 S. 아우 레 우스 균주에 가깝게 발달 할 수있는 방법입니다. 이 현상을 인공위성이라고하며 진단 전략으로 자주 사용됩니다.
위성 검사 (혈액 한천에서 S. aureus의 선조체 주변 H. 인플루엔자 성장. 출처 : CDC-PHIL
헤모필루스 인플루엔자 균주는 H. haemolyticus 및 H. parahaemolyticus와 같은 다른 헤모필루스 종과 구별되는 혈액 한천에서 용혈을 생성하지 않는다는 점에 유의해야합니다.
질병 (병원 발생)
이 미생물은 주로 아픈 사람이나 박테리아 보균자가 방출하는 호흡기 (타액 및 점액) 분비물에 의해 전염됩니다.
박테리아는 환자가 재채기 나 기침을 할 때 배출되는 분비물로 이동합니다. 박테리아는 환경에 퍼져 감염되기 쉬운 사람이 흡입합니다.
헤모필루스 인플루엔자는 화농성 미생물이므로 화농성 분비물을 생성합니다.
그것이 일으키는 주요 병리 중에는 수막염, 패혈증, 폐렴, 후두개 염, 결막염 및 중이염 등이 있습니다.
패혈증
박테리아가 혈류에 들어갈 때이를 균혈증이라고하며 미생물이 다른 기관이나 조직으로 퍼지는 중요한 단계입니다. 혈액에서 미생물이 증식하면 패혈증이라고하며,이 상태는 환자의 전반적인 상태를 손상시킵니다.
수막염
수막염은 뻣뻣한 목, 두통, 구토 또는 행동 변화를 유발하는 심각한 질병으로 경우에 따라 사망에 이르게됩니다. 이 감염은 어린이에게 흔합니다.
폐렴
헤모필루스 인플루엔자에 의한 폐렴 환자의 가래 배율 (1000 배). 가져오고 편집 : Microman12345.
이는 기관지염 또는 급성 열성 기관지염과 같은 이전 호흡기 감염의 심각한 합병증으로 나타납니다. 고열, 호흡 곤란 또는 화농성 가래를 동반 한 생산적인 기침을 나타냅니다. 균혈증과 공존 할 수 있습니다. 이러한 참여는 노인에서 더 흔합니다.
결막염
결막염은 결막의 발적, 작열감, 눈꺼풀의 부기, 화농성 분비물의 존재 또는 빛에 대한 과민증 (광선 공포증)을 나타냅니다.
정맥 두염
코 막힘과 풍부한 분비물을 유발하는 부비동의 감염입니다. 분비물은 액체이거나 두껍거나 녹색이거나 황색을 띠고 혈액이 있거나 없을 수 있습니다. 다른 증상으로는 기침, 발열, 인후통, 눈꺼풀 부어 오름이 있습니다. 이러한 관련은 일반적으로 캡슐화되지 않은 균주에 의해 발생합니다.
후두개 염
심한 갑작스런 인후통, 발열, 목소리가 약하거나 말을 할 수 없거나 침을 흘리는 증상이 있습니다. 이것은 감염에 의해 생성 된 폐쇄성 후두 부종으로 인해 발생합니다. 질식으로 사망 할 수 있습니다.
진단
진단을 내리는 가장 좋은 방법은 문화입니다. 샘플은 감염 과정에 따라 다릅니다.
뇌수막염이 의심되는 경우, 세포 화학적 연구 및 배양을 위해 요추 천자로 뇌척수액 검체를 채취해야합니다. 패혈증이 발생한 경우 일련의 혈액 배양을 수행하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다.
과정이 결막염이면이 점막에서 분비되는 분비물을 취합니다. 폐렴의 경우 가래 또는 기관지 세척 샘플을 배양합니다.
샘플은 쵸콜릿 아가에 접종하고, 5 % CO와 호기성 배양 2 배양 48 시간.
식별은 수동 생화학 테스트를 사용하거나 VITEK 2와 같은 자동화 시스템을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
혈청 형 분석은 응집 항혈청을 통해 수행됩니다. 항혈청에 반응하지 않는 헤모필루스 인플루엔자 균주는 비 캡슐화 또는 비 타입 화로 분류됩니다.
Levithal agar는 캡슐화 된 균주와 캡슐화되지 않은 균주를 구별 할 수있게합니다.
치료
헤모필루스 인플루엔자는 암피실린, 암피실린 / 설 박탐, 아목시실린 / 클라 불란 산, 피 페라 실린 / 타조 박탐과 같은 베타-락탐으로 치료할 수 있습니다. ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazone 또는 carbaperazone과 같은 3 세대 세 팔로 스포린은 일반적으로 심각한 감염에 사용됩니다.
현재 대부분의 분리 된 균주가 베타-락타 마제 생성으로 인해이 항생제에 내성이 있기 때문에 암피실린이 더 이상 사용되지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
Macrolides 및 quinolones도 사용할 수 있습니다.
그러나 가장 권장되는 것은보고 된 민감도에 따라 항생제를 수행하고 치료하는 것입니다.
예방
B 형 헤모필루스 인플루엔자에 대한 백신을 도입 한 후이 미생물에 의한 수막염의 감소가 크게 감소했습니다.
현재 H. 인플루엔자의 캡슐 항원 b 형 (폴리 리보실-리비 톨-포스페이트)은 디프테리아, 파상풍, 백일해 및 B 형 간염을 예방하는 5가 백신에 포함되어 있습니다.
백신은 3 회 또는 4 회 접종됩니다. 4 회 투여 일정은 다음과 같습니다.
첫 번째 접종은 생후 2 개월에 시작됩니다. 그런 다음 2 개월마다 (즉, 생후 4 개월 및 6 개월에) 두 번 더 투여합니다. 마지막으로 네 번째 접종은 세 번째 접종 후 6 ~ 9 개월 후에 접종합니다. 마지막 복용량은 부스트를 나타냅니다.
백신의 금기
이 백신은 다음과 같은 경우 금기입니다.
-백신 성분에 대해 심한 아나필락시스 (알레르기) 반응을 보인 환자.
부작용과 아나필락시스 반응을 혼동하지 않는 것이 중요합니다. 아나필락시스 반응은 환자의 삶을 손상시키는 심각한 면역 반응입니다. 한편, 부작용은 천자 부위의 국소 발적과 발열 일 수 있습니다.
-아프거나 방어력이 낮은 환자에게도 금기입니다. 이 경우 백신을 투여하려면 정상 상태가 회복 될 때까지 기다려야합니다.
-마지막으로 6 주 미만의 어린이에게는 예방 접종을 권장하지 않습니다.
참고 문헌
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