헬리코박터 파일로리 : 특성, 형태, 서식지 - 생물학

헬리코박터 파일로리 는 위염, 소화성 궤양의 발생에 관여하고 위암과 관련된 그람 음성 나선형 박테리아입니다. 1983 년 호주 병리학 자 Robin Warren과 Barry Marshall이 인간의 위 점막을 검사 할 때 발견했습니다.

Marshall조차도 박테리아에 오염 된 물질을 섭취하여 위염을 일으킨다는 것을 발견하고 자신의 위장 생검에서 박테리아의 존재를 확인할 수있었습니다. 그는 또한 항생제 치료에 반응 함을 발견했습니다.

헬리코박터 파일로리

이것으로 그들은 위염이 매운 음식을 섭취하거나 스트레스로 인해 발생한다고 주장하는 오래된 이론을 해체했습니다. 이러한 이유로 2005 년 Warren과 Marshal은 노벨 의학상을 수상했습니다.

일반적 특성

Campylobacter 속과 매우 유사하기 때문에 처음에는 Campylobacter pyloridis라고 불렸고 나중에 Campylobacter pylori라고 불렸지만 나중에 새로운 속으로 재 분류되었습니다.

헬리코박터 파일로리 감염은 주로 저개발국가에서 광범위하게 분포하고 있으며 일반적으로 어린 시절부터 발생하는 남성에서 가장 빈번한 감염 중 하나입니다.

일단 미생물이 처음 획득되면 몇 년 동안 또는 평생 동안 남아있을 수 있으며 어떤 경우에는 무증상 일 수 있습니다.

반면에, 위만이 미생물이 숨어있는 유일한 장소는 아닌 것처럼 보이며, H. pylori는 위를 식민지화하기 전에 입안에 뭉칠 수 있다고 믿어집니다.

마찬가지로 구강에 존재하는 H. pylori는 치료 후 위를 다시 감염시킬 수 있습니다. 이것은 일부 무증상 어린이가 치석에서 미생물을 분리했다는 사실을 발견함으로써 강화됩니다.

그러나 헬리코박터 파일로리 감염은 일부 사람들에게 무증상이지만, 십이지장 궤양의 95 %, 소화성 궤양의 70 %, 전두부 위치의 만성 위염의 100 %와 관련이 있기 때문에 무해하지 않습니다.

또한 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)는 감염과 위암과의 연관성으로 인해 국제 암 연구 기관에서 클래스 I 발암 물질로 분류되었습니다.

서식지

문 : 프로 테오 박테리아

종류 : Epsilonproteobacteria

주문 : Campylobacterales

가족 : Helicobacteraceae

속 : 헬리코박터

종 : 파일로리

형태

미생물은 조직 절편에서 관찰 될 수 있으며 점막은 그 존재의 병리학 적 특성을 나타냅니다.

단점은 위장에서 H. pylori의 분포가 균일하지 않다는 것입니다.

신속한 요소 분해 효소 검사

세균을 간접적으로 검출하는 방법입니다.

샘플의 일부를 pH 표시기 (Phenol Red)가있는 요소 브로스에 담그면 1 시간 이내에 결과를 관찰 할 수 있습니다.

요소 배지 배지는 요소 분해 효소의 작용에 의해 요소로부터 암모니아가 생성되어 pH가 변하기 때문에 노란색에서 자홍색으로 변합니다.

이 검사의 민감도는 위장의 박테리아 부하에 따라 다릅니다.

위 점막 샘플 배양

내시경 검사로 채취 한 샘플의 일부는 배양 될 수 있습니다. 부정적인 문화는 치료 후 치료의 가장 민감한 지표입니다.

위 또는 십이지장 생검 샘플은 최신이어야하며 운반하는 데 3 시간 이상 걸리지 않아야합니다. 4ºC에서 최대 5 시간 동안 보관할 수 있으며 조직을 촉촉하게 유지해야합니다 (2 mL의 멸균 생리 식염수 용기).

샘플을 파종하기 전에 더 큰 감도를 얻으려면 매시를해야합니다. 샘플은 Brucella 한천, 뇌 심장 주입 또는 5 % 양 또는 말의 혈액으로 보충 된 대두 트립 티카 제에 접종 할 수 있습니다.

중합 효소 연쇄 반응 (PCR).

조직 절편은 미생물의 DNA 검출을 위해 분자 생물학 기술을 적용 할 수 있습니다.

PCR의 장점은 타액과 같은 샘플 분석에 사용할 수있어 비 침습적 인 방법으로 H. pylori를 진단 할 수 있다는 것입니다.

-비 침습적 방법

혈청학

이 방법의 감도는 63-97 %입니다. ELISA 기술을 통한 IgA, IgM 및 IGG 항체 측정으로 구성됩니다. 좋은 진단 옵션이지만 치료 모니터링에 대한 유용성이 제한적입니다.

이는 유기체가 죽은 후 최대 6 개월 동안 항체가 상승 된 상태를 유지할 수 있기 때문입니다. 생검 내시경이 필요한 방법보다 빠르고 간단하며 저렴한 방법이라는 장점이 있습니다.

H. pylori에 대해 생성 된 항체는 진단에 사용되지만 집락을 예방하지는 않습니다. 따라서 H. pylori에 감염된 사람들은 만성 질환에 시달리는 경향이 있습니다.

호흡 테스트

이 시험 환자는 탄소 (표지 우레아 섭취해야 ¹³ C 또는 ¹⁴ C 참조). 이 화합물이 박테리아에 의해 생성 된 우레아제와 접촉하면 표시된 이산화탄소 (CO ₂ C ¹⁴ )와 암모늄 (NH ₂ )으로 전환됩니다.

이산화탄소는 혈류를 통해 호흡을 통해 내쉬는 폐로 전달됩니다. 환자의 호흡 샘플은 풍선에 수집됩니다. 양성 검사는이 박테리아에 의한 감염을 확인합니다.

수정 된 호흡 테스트

이전과 동일하지만이 경우 소화계에 흡수되지 않는 99mTc의 콜로이드가 추가됩니다.

이 콜로이드는 감마 카메라에 의해 생성되는 소화 시스템의 부위에서 요소의 생성을 정확하게 시각화 할 수 있도록합니다.

라이프 사이클

체내 헬리코박터 파일로리는 두 가지 방식으로 작용합니다.

H. pylori 개체군의 98 %는 위 점액에 무료로 존재합니다. 이것은 전염에 기여할 부착 박테리아의 저장소 역할을합니다.

2 %는 감염을 유지하는 상피 세포에 부착되어 있습니다.

따라서 생존 특성이 서로 다른 두 집단, 고착 및 비 고착이 있습니다.

병원성

일단 박테리아가 체내에 들어가면, 그것이 가지고있는 병독성 인자를 사용하여 주로 위 antrum을 식민지화 할 수 있습니다.

박테리아는 위 점막에 오랫동안 설치되어있을 수 있으며 때로는 불편 함없이 평생 지속될 수 있습니다. 프로테아제와 포스 포 리파아제를 통해 위와 십이지장 내층 점액의 깊은 층을 침범하고 식민지화합니다.

그런 다음 벽을 침범하지 않고 위벽과 십이지장의 표재성 상피 세포에 부착됩니다. 이것은 박테리아가 위장 루멘의 극도로 산성 인 pH로부터 자신을 보호하기 위해 채택하는 전략적 위치입니다.

동시에이 부위에서 박테리아는 요소를 전개하여 환경을 더욱 알칼리화하고 생존 가능한 상태를 유지합니다.

대부분의 경우 위 점막에서 지속적인 염증 반응이 발생하여 위산 분비 조절 메커니즘이 변경됩니다. 이것은 다음과 같은 특정 궤양 발생 메커니즘이 활성화되는 방식입니다.

가스트린의 부적절한 생산이 선호되는 소마토스타틴의 억제를 통한 정수리 세포 기능의 억제.

생성 된 암모니아와 VacA 세포 독소가 상피 세포를 학대하여 위 또는 십이지장 점막에 병변을 유발합니다.

따라서 점액 고갈, 세포질 공포 화 및 점액선의 해체를 포함하여 상피 표면의 퇴행성 변화가 관찰됩니다.

염증성 침투

앞서 언급 한 손상은 점막과 그 고유 층이 염증 세포의 조밀 한 침윤에 의해 침범되게합니다. 처음에는 단핵 세포만으로 침투가 최소화 될 수 있습니다.

그러나 나중에 염증은 호중구와 림프구의 존재로 퍼져 점액과 정수리 세포에 손상을 입히고 심지어 미세 농양이 형성 될 수도 있습니다.

그 부분에 대한 CagA 세포 독소는 위 상피 세포로 들어가서 액틴 세포 골격의 재구성을 유발하는 여러 효소 반응이 유발됩니다.

발암의 구체적인 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 그러나 장기간의 염증과 공격성은 화생과 결국 암으로 이어질 것으로 믿어집니다.

병리학

일반적으로 만성 표재성 위염은 박테리아가 정착 한 후 몇 주 또는 몇 개월 이내에 시작됩니다. 이 위염은 소화성 궤양으로 진행하여 위 림프종 또는 선암으로 이어질 수 있습니다.

마찬가지로 헬리코박터 파일로리 감염은 MALT 림프종 (점막 관련 림프 조직 림프종)에 걸리기 쉬운 상태입니다.

다른 한편, 최신 연구에 따르면 헬리코박터 파일로리가 위외 질환을 유발한다고합니다. 여기에는 철분 결핍 빈혈과 특발성 혈소판 감소증 자반병이 포함됩니다.

또한 주사비 (H. pylori와 관련된 가장 흔한 피부 질환), 만성 소양증, 만성 특발성 두드러기, 건선과 같은 피부 질환. 임산부에서는 과다 구토를 일으킬 수 있습니다.

H. pylori가 병리를 유발하는 데 어떤 역할을 할 수 있다고 믿어지는 다른 덜 빈번한 부위는 다음과 같습니다.

중이, 비강 폴립, 간 (간세포 암종), 담낭, 폐 (기관지 확장증 및 COPD 만성 폐쇄성 폐 질환).

또한 안구 질환 (개방 각 녹내장), 심혈관 질환,자가 면역 질환 등과 관련이 있습니다.

임상 증상

이 병리는 성인의 최대 50 %에서 무증상 일 수 있습니다. 그렇지 않으면 일차 감염에서 최대 2 주까지 지속될 수있는 메스꺼움과 상복부 통증을 유발할 수 있습니다.

나중에 증상이 사라지고 위염 및 / 또는 소화성 궤양이 설치되면 나중에 다시 나타납니다.

이 경우 가장 흔한 증상은 메스꺼움, 식욕 부진, 구토, 상복부 통증 및 트림과 같은 덜 구체적인 증상입니다.

소화성 궤양은 복 막강으로 위 내용물이 누출되어 복막염으로 복잡해질 수있는 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

전염병

헬리코박터 파일로리를 가진 사람은 대변에서 박테리아를 흘릴 수 있습니다. 이런 식으로 음용수가 오염 될 수 있습니다. 따라서 개인의 가장 중요한 오염 경로는 대변-구강 경로입니다.

그것은 물에 있거나 상추와 양배추와 같이 일반적으로 날 것으로 먹는 일부 야채에있을 수 있다고 믿어집니다.

이러한 식품은 오염 된 물로 물을 주면 오염 될 수 있습니다. 그러나 미생물은 물에서 분리 된 적이 없습니다.

흔하지 않은 또 다른 오염 경로는 구강 구강이지만, 아프리카에서는 일부 어머니가 자녀의 음식을 미리 씹는 관습에 따라 기록되었습니다.

마지막으로 의원 성 경로에 의한 전염이 가능합니다. 이 경로는 위 점막과의 접촉을 수반하는 침습적 절차에서 오염되거나 잘 살균되지 않은 물질의 사용에 의한 오염으로 구성됩니다.

치료

체외에서 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)는 다양한 항생제에 취약합니다. 그중에는 페니실린, 일부 세 팔로 스포린, 마크로 라이드, 테트라 사이클린, 니트로 이미 다졸, 니트로 푸란, 퀴놀론 및 비스무트 염이 있습니다.

그러나 그들은 본질적으로 수용체 차단제 (시메티딘 및 라니티딘), 폴리 믹신 및 트리 메토 프림에 대해 내성이 있습니다.

가장 성공적인 치료법은 다음과 같습니다.

항생제 2 개와 양성자 펌프 억제제 1 개를 포함한 약물 조합.
가장 일반적으로 사용되는 항생제 조합은 clarithromycin + metronidazole 또는 clarithromycin + amoxicillin 또는 clarithromycin + furazolidone 또는 metronidazole + tetracycline입니다.
양성자 펌프 억제제는 Omeprazole 또는 Esomeprazole 일 수 있습니다.
일부 치료법에는 비스무트 염 섭취도 포함될 수 있습니다.

치료는 FDA의 권장에 따라 최소 14 일 동안 완료되어야합니다. 그러나 일부 환자에서는이 치료법을 견디기가 어렵습니다. 그들에게는 프로바이오틱스가 포함 된 음식의 섭취와 치료를 병행하는 것이 좋습니다.

이러한 치료법은 효과적이지만 최근 몇 년 동안 메트로니다졸과 클라리 트로마 이신에 대한 헬리코박터 파일로리 내성이 기록되었습니다.

미생물은 박멸 할 수 있지만 재감염은 가능합니다. 재감염을위한 두 번째 요법에서는 levofloxacin의 사용을 권장합니다.

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