석시 닐 콜린 또는 suxamethonium 클로라이드 특히 약리학 적 활성을 갖는 사차 아민의 유기 화합물이다. 분자식이 C 14 H 30 N 2 O 4 +2 인 고체입니다 . 2가 양전하를 갖기 때문에 염화물, 브롬화물 또는 요오드화물 음이온과 유기 염을 형성합니다.
숙시 닐 콜린은 신경근 접합부 또는 엔드 플레이트의 시냅스 후 막에있는 니코틴 성 아세틸 콜린 수용체에 결합하여 탈분극, 막힘 및 이완 된 근육 이완을 유발하는 약물입니다. 이것은 그것과 아세틸 콜린 사이의 큰 구조적 유사성 때문입니다.
화학 구조
상단 이미지는 석시 닐 콜린의 구조를 보여줍니다. 양전하는 두 개의 질소 원자 및, 따라서, CL로 둘러싸인에 위치 - 이온이 정전 기적 상호 작용을 통하여.
그 구조는 모든 단순한 링크의 회전이 갖는 많은 공간적 가능성으로 인해 매우 유연합니다. 마찬가지로, 그것은 대칭의 평면을 나타냅니다. 오른쪽은 왼쪽의 반사입니다.
구조적으로 석시 닐 콜린은 두 개의 아세틸 콜린 분자의 결합으로 간주 될 수 있습니다. 이것은 각각의 측면을 상기 화합물과 비교하여 확인할 수 있습니다.
작용 메커니즘 (수사 메 토늄)
아세틸 콜린은 인접 근육 세포로 이동할 수있는 엔드 플레이트에서 탈분극을 일으켜 Na + 의 진입을 허용 하고 임계 막 전위에 도달합니다.
이것은 수축을 시작하는 골격근 세포에서 활동 전위를 생성합니다.
아세틸 콜린과 그 수용체의 상호 작용은 효소 아세틸 콜린 에스 테라 제에 의해 빠르게 가수 분해되기 때문에 수명이 짧습니다.
반면에 석시 닐 콜린은 표시된 효소의 작용에 덜 민감하므로 니코틴 성 아세틸 콜린 수용체에 이보다 더 오랜 시간 동안 결합되어 탈분극이 연장됩니다.
이 사실은 초기에 근섬유 화로 알려진 골격근 섬유 그룹의 비동기 수축을 생성합니다. 이것은 주로 흉부와 복부에서 관찰되는 짧은 기간입니다.
결과적으로 신경근 접합부 또는 끝판이 차단되어 결과적으로 Na + 채널이 비활성화 되고 궁극적으로 골격근 세포를 수축 할 수 없게됩니다.
니코틴 수용체
신경근 접합부의 시냅스 후 막의 니코틴 성 아세틸 콜린 수용체는 5 개의 소단위로 구성됩니다 : 2α 1 , 1β 1 , 1δ, 1ε.
숙시 닐 콜린은이 수용체와 만 상호 작용하며 신경절 세포 (α 3 , β 4 ) 및 시냅스 전 신경 말단 (α 3 , β 2 )의 아세틸 콜린 수용체와 결합하지 않습니다 .
신경근 접합부의 시냅스 후 말단에있는 아세틸 콜린 수용체는 Na + 채널 역할을하기 때문에 이중 기능을 가지고 있습니다 .
아세틸 콜린이 α 서브 유닛에 결합 할 때 Na + 의 진입과 K + 의 출구 를 허용하는 채널이 열리는 구조적 변화가 발생합니다 .
석시 닐 콜린의 작용 중 일부는 중추 신경계에 존재하는 아세틸 콜린 수용체와의 비 상호 작용으로 설명되는 중추 신경계와의 가능한 상호 작용에 기인합니다.
숙시 닐 콜린의 심혈관 효과는 신경절 차단에 기인하지 않습니다. 이것은 아마도 서맥에 의해 나타나는 미주 신경절의 연속적인 자극과 고혈압과 빈맥으로 표현되는 교감 신경절의 자극 때문일 것입니다.
골격근의 이완성 마비는 숙시 닐 콜린 주사 후 30 ~ 60 초 후 시작되어 1 ~ 2 분 후 최대 활동에 도달하며 5 분 동안 지속됩니다.
그것은 무엇입니까?
-수많은 수술에서 마취제 보조제 역할을합니다. 아마도 석시 닐 콜린의 가장 널리 사용되는 것은 기관 내 삽관 법일 것입니다. 따라서 수술 과정에서 환자에게 적절한 환기가 가능합니다.
-신경근 차단제는 골격근, 특히 복벽의 이완을 유발하여 외과 적 치료를 용이하게하여 외과 적 마취를 보조하는 역할을합니다.
-근육 이완은 정형 외과 시술, 탈구 및 골절 교정에 유용합니다. 또한 전신 마취와 병행하여 후두경, 기관 지경, 식도경 검사를 용이하게하는 데 사용되었습니다.
-독성 약물 반응과 관련된 지속적인 발작 환자의 치료뿐만 아니라 전기 경련에 걸린 정신과 환자의 증상을 완화하는 데 사용되었습니다.
-석시 닐 콜린을 사용한 외과 적 개입 중 개방 심장 수술과 안구 내 수술이 두드러지며, 눈을 절개하기 6 분 전에 약물을 투여한다.
특수한 상황들
-석시 닐 콜린의 작용에 대한 내성이있는 환자군 중에는 고지혈증, 비만, 당뇨병, 건선, 기관지 천식 및 알코올 중독 환자가 있습니다.
-마찬가지로 신경근 접합부에서 시냅스 후 아세틸 콜린 수용체의 파괴가 관찰되는 중증 근무력증 환자는 치료 작용을 나타 내기 위해 더 많은 양의 숙시 닐 콜린이 필요합니다.
부작용
-수술 후 통증은 목, 어깨, 옆구리, 등 근육에 규칙적으로 발생합니다.
-심각한 화상을 입은 환자에게는 석시 닐 콜린 사용을 피해야합니다. 이는 K의 증가 사실이다 +의 출력 오세영 내지 + 와 K + 채널의 아세틸 콜린 수용체에 결합하는 약물 중에 발생, K의 혈장 농도를 증가 +를 . 결과적으로 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
-혈압 강하, 타액 분비 증가, 피부 발진, 일시적인 안구 고혈압 및 변비가 관찰 될 수 있습니다.
-부작용으로는 고칼슘 혈증, 고열, 무호흡증, 히스타민 분비 증가 등이 두드러집니다.
-마찬가지로 digoxin 또는 다른 digitalis glycoside로 치료하는 울혈 성 심부전 환자의 경우 succinylcholine의 사용을 피해야합니다.
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