분리 불안 장애는 아이가 부모로부터 분리 될 때 불안의 과도하게 높은 수준을 특징으로하는 질환이다. 어린 시절에 발생하는 가장 흔한 정신 병리학 중 하나입니다.
어린 시절에이 장애를 앓는 것은 일반적으로 아이에게 많은 불편 함을 유발하고, 어느 시점에서나 다른 시점에서 부모와 분리되어야 할 것이며, 또한 부모가 관리하기 어려운 문제이기도합니다.
이 기사에서는 분리 불안의 특징을 설명하고, 가능한 원인이 무엇인지, 그리고이를 적절히 치료하기 위해 수행해야하는 전략을 검토 할 것입니다.
분리 불안이란 무엇입니까?
일반적으로 대부분의 어린이는 부모와 분리 될 때마다 일정 수준의 불안, 초조함 및 불편 함을 경험합니다.
그러나이 사실만으로는 분리 불안 장애의 존재를 설명 할 수 없으며 이러한 아동의 반응은 정상적이고 적응적인 것으로 간주됩니다.
이런 식으로 분리 불안 (SA)은 정서적 유대 관계가있는 사람, 즉 모성 및 / 또는 부계 인물과 육체적으로 분리 될 때 아이가 고통을 경험하는 정서적 반응으로 간주됩니다.
어린이가 경험하는 이러한 불안은 정상적이고 예상되는 현상으로 간주되며, 이는 어린이 자신의 발달과 심리적, 사회적 특성에 영향을받습니다.
일반적으로 생후 6 개월이 된 아이는 부모와 헤어질 때마다 이러한 유형의 불안을 나타 내기 시작합니다. 이는 이미 부모의 모습을 보호의 느낌과 연결할 수있는 충분히 발달 된 정신 구조를 가지고 있기 때문입니다. 및 보안.
이런 식으로 아이가 부모와 헤어질 때 겪는 불편 함은 부모의 도움 없이는 자신을 적절하게 보호 할 수 없다는 것을 예상하여 아이가 자신이있을 때 괴로움과 불안감으로 반응하는 적응 적 반응으로 이해된다. 그와 분리.
따라서 이러한 분리 불안은 아이가 점차적으로 혼자있는 능력을 개발하고 부모와의 애착 관계를 조절하도록합니다.
보시다시피, 분리 불안 장애의 주요 특징 (분리 불안)은 완전히 정상적인 현상 일 수 있기 때문에 분리 불안 장애의 구분은 예상보다 더 복잡 할 수 있습니다.
따라서 분리 불안의 출현이 분리 불안 장애와 항상 자동적으로 관련되어서는 안됩니다. 즉, 이러한 유형의 불안을 경험하는 것이 항상 아동기의 심리적 장애를 구성하는 것은 아닙니다.
이 심리적 변화가 의미하는 바를 조금 명확히하기 위해 분리 불안 장애의 특성을 정의 할 것입니다.
분리 불안 장애 (SAD)는 아동이 혼자 머물 수없는 상태를 특징으로하는 정신 병리학 적 증상입니다.
따라서 분리 불안 장애가있는 아이는 중요한 정서적 유대감이있는 사람과 적절하게 분리 할 수 없어 분리 불안으로 고통받는 아이와는 다르다.
이 사실은 혼란 스러울 수 있지만 주로 아동의 발달 수준에 대해 예상되는 것에 대한 고뇌와 과도한 불안감으로 나타납니다.
따라서 분리 불안 장애 아동과 그렇지 않은 아동의 주된 차이점은 전자는 발달 수준에 따라 기대되는 것에 대해 과도한 불안을 경험하고 후자는 그렇지 않다는 사실에 근거합니다.
분명히, 부모와 헤어 졌을 때 어떤 유형과 어떤 수준의 불안이 자녀에게 적합한 지 정량화하는 것은 다소 복잡한 작업이며 논란의 여지가 있습니다.
정상으로 간주되는 아동 발달의 각 단계 또는 아동기의 각 단계에 해당하는 불안 수준은 어느 정도입니까?
3 세 아이의 불안을 어느 정도까지 정상으로 간주 할 수 있습니까? 그리고 4 살짜리 아이? 달라야합니까?
이 모든 질문에 답하기는 어렵습니다. 3 세 어린이가 똑같이 나타나야하는 불안의 유형이나 7 세 어린이가 나타나야하는 불안의 유형을 명시하는 매뉴얼이 없기 때문입니다.
마찬가지로, 여러 개인차가있을뿐만 아니라 증상의 모양을 조절하고 나타날 수있는 여러 요인이 있습니다.
아이가 부모와 별거를하면서 함께 살고있는 할아버지와 곁에 있어도 마치 부모와 별거되어 그가 모르는 "보모"의 보살핌 속에 남겨진 것 같을 까?
분명히 두 상황은 비교할 수 없을 것이므로 불안이 정상인지 병리인지 확인하기 위해 불안을 정량화하려는 시도는 쓸모가 없을 수 있습니다.
분리 장애가 무엇이며 정상적인 분리 반응이 무엇인지 명확히하기 위해 이제 두 현상의 특성을 지정합니다.
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변하기 쉬운 |
분리 불안 (AS) |
분리 불안 장애 (SAD) |
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출현 연령 |
6 개월에서 5 년 사이. |
3 ~ 18 세. |
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진화하는 개발 |
경험 한 불안은 아동의 정신 발달과 일치하며 적응 형 성격을가집니다. |
불안은 아동의 정신 발달 수준에 따라 불균형합니다. |
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불안의 강도 |
부모의 분리 불안의 표현은 다른 스트레스 상황에서 발생하는 것과 유사한 강도입니다. 소년. |
부모의 별거 불안의 표현은 다른 상황에서 표현되는 불안보다 강하고 더 큽니다. |
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생각 |
애착 수치와 관련하여 해로움이나 죽음에 대한 아이디어는 덜 강렬하고 더 견딜 수 있습니다. |
아이는 부모에게 재앙적인 일이 일어나 부모에게 해를 입힐 것이라는 여러 번의 불안하고 관련성있는 생각을 가지고 있습니다. 돌이킬 수 없거나 심지어 죽음. |
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첨부 스타일 |
안전한 부착 스타일, 적절하고 조화로운 결합. |
불안정한 애착 스타일, 부적절하고 부조화적인 유대감. |
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분리에 대한 dyad의 반응 |
엄마-아이 아빠는 이별에 직면하여 조화 롭고 차분합니다. |
엄마-아이 아빠는 별거 상황에 직면하여 스트레스를 받고 과도하게 활동합니다. |
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작동 |
아이가 평소보다 더 긴장하더라도 불안은 아이의 정상적인 기능을 방해하지 않습니다. |
불안은 아이의 정상적인 기능을 크게 방해합니다. |
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장학금 |
학교 거부가 없으며 일시적인 경우입니다. |
명백하고 종종 극복 할 수없는 학교 거부가있을 수 있습니다. |
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예보 |
퇴행 경향 및 불안 증상의 자발적 완화. |
분리 불안은 어린 시절에 나타나며 성인이 될 때까지 수년간 지속되는 경향이 있습니다. |
진단
우리가 살펴본 바와 같이, 정상적인 분리 불안과 분리 불안 장애를 구별 할 수있는 몇 가지 차이점이 있습니다.
일반적으로 SAD는 아동의 정신 발달에 따라 지나치게 높고인지 적으로 부적절한 불안 상태를 목격함으로써 구별됩니다.
마찬가지로 3 세 이후에 분리 불안 장애가 나타나기 때문에 이전에 경험했던 분리 불안은 비교적 정상적인 현상으로 볼 수있다.
또한, SAD는 부모에게 일어날 수있는 불행에 대한 불균형적인 생각을 통해인지 적 변화를 일으키고 자녀의 기능을 명백히 저하시키는 특징이 있습니다.
특정 수준에서 분리 불안 장애를 진단하는데 필요한 DSM-IV-TR 진단 매뉴얼에 따른 기준은 다음과 같다.
A. 피험자의 발달 수준에 대한 과도하고 부적절한 불안, 고향 또는 그가 연결된 사람들과의 분리와 관련. 이 불안은 다음 상황 중 최소 3 가지를 통해 나타납니다.
별거가 발생하거나 가정 또는 주요 관련 수치와 관련하여 예상되는 경우 반복되는 과도한 불편 함.
주요 관련 인물의 손실 가능성 또는 피해 가능성에 대한 과도하고 지속적인 우려.
부작용이 관련 인물의 분리 (예 : 납치)로 이어질 수 있다는 과도하고 지속적인 우려.
별거에 대한 두려움 때문에 학교 또는 다른 곳에서 지속적인 저항 또는 거부.
집에 혼자 있거나 주요 인물에있는 것에 대한 지속적이거나 과도한 저항 또는 두려움.
근처에 관련 인물이 없거나 집 밖에서 잠자리에 들지 않고 계속 잠자리에 들지 않거나 거부합니다.
이별을 주제로 반복되는 악몽.
분리가 발생하거나 예상되는 경우 신체적 증상 (두통, 복통, 메스꺼움 또는 구토 등)에 대한 반복적 인 불만.
B. 장애의 기간은 최소 4 주입니다.
C. 발병은 18 세 이전에 발생합니다.
D. 장애는 아동의 사회적, 학업 또는 기타 중요한 영역에서 임상 적으로 심각한 고통이나 장애를 유발합니다.
E. 장애는 만연 발달 장애, 정신 분열증 또는 기타 정신병 후 장애 과정에서만 발생하지 않으며 성인의 경우 광장 공포증이있는 공황 장애의 존재로 더 잘 설명되지 않습니다.
원인
현재, SAD의 발달로 이어지는 단일 원인이 아닌 다른 요인의 조합이있는 것 같습니다.
특히,이 정신 병리학의 발달에 중요한 역할을하는 것으로 보이는 4 가지 요인이 확인되었습니다.
1. 기질
억제 된 성격과 행동이 어떻게 불안한 병리를 개발할 위험을 증가시킬 수 있는지 보여졌습니다.
일반적으로 이러한 특성은 특히 소녀와 노년층에서 유전 적 부하가 높습니다. 따라서 영유아의 경우 환경 적 요인이 더 중요한 역할을 할 수 있습니다.
2. 불안의 애착과 조절
애착은 더 강하고 안전한 것으로 간주되는 다른 사람들과의 근접성을 추구하기 위해 그 사람이 수행하는 모든 행동을 구성합니다.
따라서 애착의 이론적 관점에 따르면 부모가 아이의 필요에 적절하게 반응하는 능력은 안전한 애착을 구축하고 아이가 분리 불안 장애를 경험하지 못하도록하는 근본적인 측면이 될 것이다.
3. 가족 제도
Weissman의 연구에 따르면 불안하고 과잉 보호 스타일을 가진 부모가있는 가정에서 자란 아이들은 SAD 위험이 더 높습니다.
4. 신경 생물학적 발견
Sallee가 수행 한 연구에 따르면 노르 에피네프린 시스템의 조절 장애는 과도한 불안의 발달과 밀접한 관련이 있으므로 뇌 기능의 변화가 SAD의 존재를 설명 할 수 있습니다.
치료
분리 불안 장애를 치료하려면 먼저 진단 과정을 올바르게 수행하는 것이 매우 중요합니다.
정상적인 분리 불안은 종종 SAD와 혼동 될 수 있으며, 심리적 치료는 후자에게는 매우 적절할 수 있지만 전자에게는 그렇지 않습니다.
진단이 내려지면 심리 사회적 및 약리학 적 개입을 통해 SAD를 치료하는 것이 편리합니다.
통제 된 연구에서인지 행동 치료가 이러한 유형의 문제에 얼마나 효과적인지 보여 주었기 때문에 심리 치료는 이러한 유형의 문제에 대한 첫 번째 선택의 치료입니다.
이 치료는 개인 및 그룹이 될 수있을뿐만 아니라 치료에 부모를 포함 할 수도 있습니다.
심리 치료는 아이가 자신의 불안 증상을 파악하고 이해하는 방법을 배우고, 이별에 대한 왜곡 된 생각을 재구성하기 위해인지 기술을 적용하고, 아이를 이완에서 훈련시키고, 점차적으로 두려움에 찬 상황에 노출되도록하는 정서 교육을 수행하는 것을 기반으로합니다.
약리학 적 치료는 심리 치료가 증상을 완화하지 못한 매우 심한 불안의 경우에만 사용해야합니다.
이러한 경우에 사용할 수있는 약물은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI), 특히 어린이의 불안 문제 치료에 효능과 안전성을 보여준 약물 인 플루옥세틴입니다.
참고 문헌
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