강박 장애 : 증상, 원인 - 아르테 - 2026

강박 장애 (OCD)는 가장 심각하고 해제 불안 장애입니다. 이 사람들에게는 생각-행동 융합이라고 알려진 것이 있습니다. 생각은 행동과 동일합니다.

불안 장애가 있고 입원이 필요한 사람들은 정신 수술이 필요한 사람들과 마찬가지로 종종이 질환을 앓고 있습니다. 이 질환이있는 경우,이 장애의 전형적인 증상 외에도 공황 발작, 전신 불안 또는 주요 우울증을 경험할 수 있습니다.

조짐

집착

강박 관념은 피하거나 제거하려는 말도 안되는 침입적인 생각이나 이미지입니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

• 오염.
• 성적인 콘텐츠.
• 공격적인 충동
• 대칭이 필요합니다.
• 신체 문제.

강제

집착을 억제하는 데 사용되는 행동이나 생각. 스트레스를 줄이거 나 부정적인 사건을 예방하는 것으로 믿어집니다. 또한 집착과 관련이없는 마 법적이거나 비논리적 일 수 있습니다. 강제는 다음과 같습니다.

• 행동 : 확인, 손 씻기, 고정, 주문, 확인, 의식 …
• 정신 : 세고,기도하고 …

강박 장애가있는 많은 사람들은 지속적으로 손을 씻거나 검진을하므로 안정감과 통제력을 갖게됩니다. 수표는 상상의 재난을 피하는 데 도움이됩니다. 문이나 가스가 열려 있지 않은지 확인하는 것과 같이 논리적이거나 재난을 피하기 위해 100까지 세는 것과 같이 비논리적 일 수 있습니다.

집착의 유형에 따라 한 가지 또는 다른 유형의 강박이 있습니다.

• 성적 집착에는 더 많은 검사 의식이 있습니다.
• 대칭에 대한 집착에는 더 많은 의식이 반복됩니다.
• 오염에 대한 집착에서는 씻는 의식이 더 일반적입니다.

원인

강박 적 사고 불안을 개발하는 경향은 일반적으로 불안과 동일한 생물학적 및 심리적 전조를 가질 수 있습니다.

그것이 발달하기 위해서는 사람이 특정 생물학적 및 심리적 요인을 가지고 있어야합니다.

생물학적 요인

첫째, 반복적 인 생각은 가상의 뇌 회로에 의해 조절 될 수 있습니다. OCD가있는 사람들은 같은 장애를 가진 1 급 친척이있을 가능성이 더 높습니다.

청소년기에 강박 장애가 발생하는 경우, 성인기에 발생하는 경우보다 유전 적 요인의 관계가 더 강합니다.

사회적 요인

진화 심리학의 경우, OCD의 중간 버전은 진화 적 이점을 가질 수 있습니다. 예를 들어 건강, 위생 또는 적의 확인.

한 가지 가설은 강박 장애가있는 사람들이 어떤 생각은 실제로 일어날 수 있기 때문에 받아 들일 수 없거나 위험하다는 것을 배운다는 것입니다. 사고-행동의 융합, 과도한 책임감 또는 죄책감이 어린 시절에 발생할 수 있습니다.

감염

소아와 청소년에서 강박 장애의 빠른 발병은 A 군 연쇄 구균 감염 (PANDAS)과 관련된 증후군이나 다른 병원체에 대한 면역 반응 (PANS)에 의해 유발 될 수 있습니다.

병태 생리학

강박 장애가있는 사람을 대상으로 한 뇌 연구에 따르면 강박 장애가없는 사람과는 다른 활동 패턴이 있습니다. 특정 영역 인 선조체의 다른 기능이 장애를 일으킬 수 있습니다.

뇌의 다른 부분의 차이와 신경 전달 물질, 특히 세로토닌과 도파민의 조절 장애도 강박 장애에 기여할 수 있습니다.

독립적 인 연구에 따르면 강박 장애 환자의 다양한 뇌 영역에서 비정상적인 도파민과 세로토닌 활동이 발견되었습니다.

글루타메이트 조절 장애도 최근에 연구되었지만 장애에서의 역할은 잘 알려져 있지 않습니다.

진단

DSM-IV에 따른 진단 기준

A) 집착과 강박으로 성취됩니다.

1. 장애의 어느 시점에서 침입적이고 부적절한 것으로 경험되는 반복적이고 지속적인 생각, 충동 또는 이미지로 심각한 불안이나 불편 함을 유발합니다.
2. 생각, 충동 또는 이미지는 실제 문제에 대한 과도한 걱정이 아닙니다.
3. 그 사람은 이러한 생각, 충동 또는 이미지를 무시하거나 억압하거나 다른 생각이나 행동을 통해이를 무력화 시키려고합니다.
4. 그 사람은 이러한 강박 적 사고, 충동 또는 이미지가 자신의 마음의 산물이라는 것을 인식합니다 (생각의 삽입 에서처럼 부과되지 않음).

B) 장애 과정의 어느 시점에서, 환자는 이러한 집착이나 강박이 과도하거나 비합리적이라는 것을 인식했습니다. 참고 :이 점은 어린이에게는 적용되지 않습니다.

C) 집착이나 강박은 심각한 임상 적 불편 함을 유발하거나, 시간 낭비를 나타내거나 (하루에 한 시간 이상 포함) 개인의 일상, 업무 관계 또는 사회 생활을 현저하게 방해합니다.

D) 다른 장애가있는 경우 집착 또는 강박의 내용이 이에 국한되지 않습니다 (예 : 섭식 장애의 음식에 대한 걱정).

E) 장애가 물질의 직접적인 생리적 영향이나 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아닙니다.

다음과 같은 경우 지정하십시오.

질병에 대한 인식이 거의 없음 : 현재 에피소드의 대부분의 시간 동안 개인은 집착이나 강박이 과도하거나 비합리적이라는 것을 인식하지 못합니다.

감별 진단

OCD는 종종 강박성 인격 장애 (OCD)와 혼동됩니다. 주요 차이점은 다음과 같습니다.

• OCPD는 자기 주의적이며, 그 사람은 장애로 고통받지 않고 자신의 이미지의 일부로 간주합니다.
• OCD는 자기 이미지의 일부라고 생각하지 않고 불편 함을 유발합니다.
• OCD를 가진 사람들은 비정상적인 것을 알지 못하지만 OCD를 가진 사람들은 자신의 행동이 합리적이지 않다는 것을 알고 있습니다.

반면에 OCD는 도박 중독 또는 섭식 장애와 같은 행동과 다릅니다. 이러한 장애를 가진 사람들은 이러한 활동을함으로써 약간의 즐거움을 경험하는 반면, OCD가있는 사람들은 즐거움을 느끼지 못합니다.

역학

OCD는 삶의 어느 시점에서 2.3 %의 사람들에게 영향을 미칩니다.

증상은 일반적으로 35 세 이전에 발생하며 절반의 사람들이 20 세 이전에이 질환에 걸립니다.

치료

행동 치료,인지 행동 치료 및 약물 치료는 강박 장애의 1 차 치료입니다.

행동 및인지 행동 치료

반응 예방과 함께 노출이 이러한 치료법에 사용됩니다. 사람이 익숙해 질 때까지 자극에 체계적으로 노출되는 기술입니다.

이를 위해 외부 또는인지 의식 실행과 관련된 모든 동작이 차단됩니다. 처음에는 차단이 짧은 기간 동안 수행 된 다음 점진적으로 더 긴 기간 동안 수행됩니다.

이 기술이 작동하려면 다음과 같이 협력하고 책임을 져야합니다.

• 집착이 비합리적이라고 생각합니다.
• 문제를 극복하기로 결정하십시오.
• 강박 관념이 있다는 것을 받아들이고 거부하지 마십시오.
• 불안감을 없애는 다른 방법 찾기.

몇 가지 양식이 있습니다.

• 라이브 전시 : 중간 수준의 불안에서 시작하여 두려운 상황이 실제로 직면합니다.
• 상상 속의 노출 : 두려운 상황이 상상 속에서 직면합니다.

인지 치료 내에서 다음과 같은 특정 개입이 수행됩니다.

• 토론을 통해 신념의 ​​타당성을 조사하십시오.
• 행동 실험 또는 사고 기록을 통해 사고의 중요성을 과대 평가합니다.
• 환자의 과도한 책임.
• 완벽주의
• 위협에 대한 과장된 해석.

마지막으로, 재발 예방을 위해 노력하고 다음과 같은 경우에 따라야 할 단계를 가르치는 것이 좋습니다.

• 침착하십시오.
• 집착이 있다는 것을 인식하십시오.
• 집착을 중요시하지 마십시오.
• 강박, 무력화 또는 회피를하지 마십시오.
• 박람회를 연습하십시오.
• 위험 추정 기법, 책임 속성 적용 …
• 일이 잘 풀렸을 때 무엇을했고 무엇을 중단했는지 파악하십시오.
• 재발을 개선의 기회로 인식하십시오.

약물

치료 용 약물에는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 및 삼환계 항우울제, 특히 클로 미 프라 민이 포함됩니다. SSRI는 중등도 또는 중증 장애가있는 사람들을위한 2 차 치료입니다.

quetiapine과 같은 비정형 항 정신병 약도 SSRI와 함께 OCD를 치료하는 데 도움이되었습니다. 그러나 이러한 약물은 내약성이 낮고 대사 부작용이 있습니다. 비정형 정신병 치료제는 단독으로 사용할 때 도움이되지 않습니다.

절차

전기 경련 요법 (ECT)은 일부 중증 및 불응 성 사례에서 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.

수술은 다른 치료로 개선되지 않는 사람들에게 최후의 수단으로 사용될 수 있습니다. 이 절차에서는 대상 피질에 외과 적 부상을 입 힙니다. 한 연구에서 참가자의 30 %가 시술의 혜택을 받았습니다.

어린이

인지 행동 치료는 어린이와 청소년의 강박 장애 의식을 줄이는 데 효과적 일 수 있습니다. 가족 참여, 관찰 및보고는 성공적인 치료를위한 핵심 요소입니다.

어린 나이의 강박 장애의 원인은 비정상에서 심리적 문제에 이르기까지 다양하지만, 가까운 가족 구성원의 괴롭힘이나 사망과 같은 스트레스가 많은 사건이 강박 장애 발병에 기여할 수 있습니다.

OCD 환자를위한 팁

주의 집중

강박적인 생각이 들면 다른 것에주의를 집중하십시오. 운동, 산책, 음악 듣기, 읽기, 비디오 게임하기, 전화 걸기 …

중요한 것은 집착을 잊고 강박 반응을 방지하기 위해 10 ~ 15 분 동안 즐기는 일을하는 것입니다.

강박적인 생각이나 걱정을 적어 라

집착이 생기기 시작하면 모든 생각이나 충동을 적으십시오. 같은 글을 계속 써도 집착이 멈출 때까지 계속 쓰세요.

글을 쓰면 집착이 얼마나 반복적인지 알 수 있고 심지어 힘을 잃는데도 도움이 될 것입니다.

강박을 예상하십시오

강박이 일어나기 전에 수행하려는 충동을 예상함으로써이를 완화 할 수 있습니다. 예를 들어, 문이 닫혔는지 확인해야하는 경우, 문을 닫을 때주의를 기울이고주의를 기울이십시오.

이미지에서 머릿속 메모를 작성하거나 "문이 닫혔습니다"또는 "문이 닫 혔음을 알 수 있습니다."라고 말합니다.

문이 닫혀 있는지 확인하고 싶은 충동이 생기면 문을 닫았다는 것을 기억하기 때문에 단순히 강박적인 생각이라고 생각하기 쉽습니다.

걱정 기간 만들기

강박 관념이나 강박을 억 누르는 대신 프로그래밍 습관을 기르십시오.

집착에 할애하는 10 분 기간을 매일 한두 번 선택하십시오. 잠자리에들 때 가깝지 않도록 시간과 장소를 선택하십시오.

걱정 기간에는 집착, 충동 또는 부정적인 생각에만 집중하십시오. 그것들을 고치려고하지 마십시오.

생리가 끝나면 긴장을 풀고 강박적인 생각을 버리고 일상 활동으로 돌아갑니다. 낮에 생각이 떠오르면 걱정 기간으로 미루십시오.

이완 기법 연습

스트레스가 강박 장애를 유발하지는 않지만, 스트레스가 많은 사건은 유전성 강박 장애로 이어 지거나 강박 적 행동을 더 심하게 만들 수 있습니다. 요가, 심호흡, 점진적 근육 이완 또는 명상과 같은 기술은 불안 증상을 줄일 수 있습니다.

하루에 15 ~ 30 분 동안 기술을 연습하십시오. 여기에서 그들 중 일부를 배울 수 있습니다.

건강한 식단을 채택하십시오

통 곡물, 과일 및 채소와 같은 복합 탄수화물은 혈당을 안정시키고 진정 효과가있는 신경 전달 물질 인 세로토닌을 증가시킵니다.

규칙적으로 운동을하다

운동은 강박적인 생각과 강박이 발생할 때 다른 곳에주의를 집중함으로써 불안을 줄이고 강박 장애 증상을 조절하는 데 도움이됩니다.

하루에 최소 30 분 동안 유산소 운동을하십시오.

알코올과 니코틴을 피하십시오

알코올은 섭취하지 않을 때 증가하지만 일시적으로 불안과 걱정을 줄입니다.

담배도 마찬가지입니다. 이완 해 보이지만 강력한 자극제로서 더 높은 수준의 불안감을 유발합니다.

충분한 수면

불안과 걱정은 불면증으로 이어질 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 휴식을 취하면 불안에 대처하는 열쇠 인 정서적 균형을 유지하기가 더 쉽습니다.

더 잘 수면을 취하는 방법에 대한 몇 가지 팁을 보려면이 기사를 방문하십시오.

OCD 환자 돕기

가족이나 친구가 강박 장애가있는 경우 가장 중요한 것은 장애에 대해 스스로 교육하는 것입니다. 그 사람과 그 지식을 공유하고 그가 도움을받을 수 있다는 것을 알게하십시오. 단순히 장애가 치료 가능한지 보는 것만으로도 동기를 높일 수 있습니다.

또한 다음 팁을 따를 수 있습니다.

• 부정적인 발언은 피하십시오-강박 장애를 악화시킬 수 있습니다. 지원적이고 편안한 환경은 치료를 향상시킬 수 있습니다.
• 화를 내거나 그녀에게 의식을 중단하라고 요청하지 마십시오.이를 피하라는 압력은 증상을 악화시킬뿐입니다.
• 가능한 한 인내심을 가지십시오. 각 환자는 자신의 속도로 문제를 극복해야합니다.
• 가능한 한 정상적인 가정 생활을 유지하십시오. OCD가 가족의 안녕에 영향을 미치지 않도록 약속하십시오.
• 명확하고 직접적으로 소통하십시오.
• 유머를 사용하십시오. 물론 환자가 재미 있다고 생각하는 상황은 재밌습니다. 가족 구성원이 신경 쓰지 않으면 유머를 사용하십시오.

합병증

OCD가있는 사람들은 추가 문제가있을 수 있습니다.

• 일하거나 사회 활동을 할 수 없음.
• 문제가있는 개인 관계.
• 삶의 질이 낮습니다.
• 불안 장애.
• 우울증.
• 섭식 장애.
• 자살 충동 또는 행동.
• 알코올 또는 기타 약물 남용.

참고 문헌

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