방선균 : 특성, 분류, 형태, 병인 - 생물학 - 2025

방선균 은 그람 양성 간균으로 구성된 박테리아 속으로, 나무 가지와 유사한 사상 성장 패턴을 특징으로합니다. 과거에이 속은 형태로 인해 곰팡이와 혼동되었지만 나중에 그 종이 박테리아 작용제처럼 행동한다는 사실이 발견되었습니다.

확인 된 종은 42 종이지만 주요 종은 A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii입니다.

이 박테리아 속은 구강 인두에서 결장에 이르기까지 인간과 동물의 위장관의 일반적인 미생물 군의 일부입니다.

최근에이 유기체는 비뇨 생식기 부위의 피부와 점막에 비교적 빈번하게 공생 할 수 있다고 제안되었습니다.

이 종은 손상을 일으키지 않고 점막 표면에 사는 데 매우 적합합니다. 그러나 증식 할 수있을만큼 충분한 산소 장력을 생성하는 조건 (조직 괴사)에서 상피 장벽을 통과 할 때 감염을 일으킬 수 있습니다.

따라서 감염이 외상, 외과 적 개입 또는 이물질을 통해 내 인적으로 발생하기 때문에 그들이 생성하는 병리학은 전염성이 없습니다.

가장 빈번한 병리에는 구강 경문, 흉부 및 복 골반 방선균증이 포함됩니다. 이 질환은 피부 방선균증, 근골격계 질환, 심낭염, 중추 신경계 (CNS) 감염 또는 파종 성 질환으로 나타날 수도 있습니다.

형질

일부 종은 엄격하게 혐기성이고 다른 종은 미 호기성입니다. 그들은 느리게 성장하고 있으며 일부 균주는 외모를 만들기 위해 최대 7 일 이상이 필요합니다.

그들은 35 ~ 37 ° C에서 자랍니다. 그들은 움직이지 않으며 포자를 형성하지도 않습니다. 그들은 내산성 간균이므로 세포벽은 마이코 박테리아의 벽과 약간 유사합니다.

방선균은 독성 가능성이 낮아 외상, 수술 또는 염증 감염에 의해 점막 장벽을 위반할 때만 질병을 일으키며 낮은 조직 압력의 O ₂ 조건이 선호됩니다 .

방선균 감염은 대장균, 연쇄상 구균, 혐기성 박테리아와 같은 다른 세균의 골반 침입을 촉진합니다.

습관성 미생물

그들은 어린 나이에 구강 및 위장 미생물 군으로 나타납니다. 한 연구에 따르면 2 개월 된 아기는 이미 A에 의해 식민지화되었습니다. 구강 내 odontolyticus.

2 세에 이미 일차 치아의 분출 당시 A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii 및 A. gerencseriae 종이 매우 다양합니다.

방선균 종은 잇몸 라인의 위 (위쪽)와 아래 (치 은하) 모두에서 치아 (치과 플라크)에 생물막 형성의 초기 단계에서 중심적인 역할을하는 것으로보고되었습니다.

이것은 치주 질환과 관련이없는 성인기에 유지됩니다. 그러나 A. turicensis는 구취 환자의 혀 표면에서 가장 흔한 방선균 종으로 밝혀졌으며 A. odontolyticus, A. israelii 및 A. radingae가 그 뒤를이었습니다.

마찬가지로,이 속의 일부 종은 방선균 감염이없는 상태에서 여성 비뇨 생식 관에서 분리되었습니다. 그들은 회음부에서 또는 구강 성교 및 anovaginal 성교의 결과로 이동 한 토착 미생물 군으로 간주됩니다.

그중에는 A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis 및 A. urogenitalis가 있습니다.

반면에, 다음 종은 소변 샘플에서 분리되었습니다 : A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii 및 A. oris 여성 방광의 미생물 총.

반면, A. socranski는 질, 결장 및 입의 정상적인 식민지입니다.

생화학 적 특성

일반적인 성장 특성

분류

도메인 : 박테리아.

문 : 방선균.

주문 : 방선균.

하위 주문 : Actinomicineae.

가족 : 방선균과.

속 방선균.

그것들은 직경 1 µm의 그람 포지티브 막대이지만 가지가 있거나 가지가없는 필라멘트를 형성 할 수 있기 때문에 길이가 가변적입니다. 또한 짧은 diphtheroidal bacilli 또는 클럽 모양으로 나타날 수 있습니다.

종에 따라 혈액 한천에서 천천히, 적당히 또는 빠르게 발생할 수 있습니다. 그들의 식민지는 관련된 변형에 따라 거칠거나 부드럽습니다.

혈액 한천의 콜로니 색상은 종에 따라 흰색, 회색, 빨간색 또는 반투명으로 다양하며 불투명하거나 광택이있을 수 있으며 가장자리가 불규칙하거나 돌출되어 있습니다.

감염된 인간 조직에서는 조직 요소에 부착 된 마이크로 콜로니로 농축되어 황 입자와 유사하기 때문에 황 입자라고하는 노란색-주황색 과립을 형성합니다.

병리

방선균증

점막 표면에 인접한 조직에서 발생하는 만성 염증 및 육아종 상태입니다. 병변은 상당한 경결 및 배수 누공과 함께 깊고 측면 확장의 느린 과정을 따릅니다.

정확한 성질은 관련된 기관과 구조에 따라 다릅니다. 성인 환자와 남성에서 더 흔합니다.

징후와 증상은 부기, 기침, 저열, 체중 감소와 같이 매우 비특이적 일 수 있습니다.

조직 평면을 통해 퍼지는 증가하는 섬유 성 덩어리가 악성 종양으로 오인 될 수 있기 때문에 진단은 종종 어렵습니다.

방선균증의 유형은 다음과 같습니다.

Cervicofacial 방선균증

열악한 치아 위생, 발치 또는 입이나 턱의 외상과 관련이 있습니다. 림프절 병증을 생성합니다.

감염은 턱의 비스포스포네이트 관련 골 괴사증으로 이어질 수 있습니다.

이러한 유형의 병변에서 가장 분리 된 종은 A. israelii (42 %), A. gerencseriae (26.7 %), A. naeslundii 및 A. viscosus (9 %)이며 A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae 및 A. neuii subsp. neuii는 때때로 회복됩니다.

흉부 방선균증

이들은 특이하며 외상성 흡인 또는 구인두에서 감염된 물질의 도입으로 인해 흉막, 흉부 또는 복벽을 통한 침식으로 이어집니다. 또한 혈액을 통해 들어갈 수 있지만 더 드뭅니다.

흉부 방선균증의 경우 폐암, 폐렴, 결핵으로 감별 진단이 필요하다.

복부 골반 방선균증

복부 방선균증은 주로 복강경 담낭 절제술과 같은 침습적 시술의 결과로 담석이 누락되거나 충수염과 같은 복부 감염이 나타납니다.

골반 방선균증은 자궁 내 피임 장치 (만성 자궁 내막염)의 장기간 사용과 관련이 있습니다. 이것은 미생물이 합성 자궁 내 배지에서 성장하여 거미 모양의 집락을 결합하고 형성하여 다공성 생물막을 형성하기 때문입니다.

또 다른 형태의 감염은 질 경색 난 모세포 회수와 같은 특정 조작 후 투보 난소 방선균 농양으로 이어질 수 있습니다.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus 및 A. turicensis는 복부 감정에서 가장 분리되어 있습니다.

골반에서는 A. israelii, A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis 및 A. turicensis가 가장 빈번합니다.

피부 방선균증

피부 방선균증은 일반적으로 특징적인 과립이 흐르는 누공을 형성하는 경향이있는 더 깊은 조직에 근본적인 초점이있는 이차 감염 과정입니다.

그들은 신체 어느 곳에서나 방선균 병변의 혈행 확산의 결과로 거의 나타나지 않을 수 있습니다.

단일 또는 다중 배액 동이있는 증상은 얼굴, 가슴, 횡경막, 엉덩이, 상지 및하지 등 신체의 다양한 부위에서 발생할 수 있습니다.

Actinomyces meyeri와 A. viscosus는 피부 방선균증에서 가장 빈번하게 분리 된 균주였습니다.

근골격 방선균증

척추에서 골수염의 사례를 볼 수 있습니다. 신체는 뇌척수액과 전체 척수를 분리하여 환자에게 심각한 신경 학적 증상을 남길 수 있습니다.

방선균 israelii와 A. meyeri가이 경우에 가장 빈번합니다.

대뇌 방선균증

중추 신경계의 방선균 병변은 방선균증의 가장 심각한 형태입니다.

방선균 유기체는 일반적으로 원격 부위에서 혈행 확산에 의해 또는 머리의 국소 방선균 병변에서 직접이 부위에 접근합니다. 이 질병은 일반적으로 단일 또는 다중 뇌 농양으로 나타납니다.

CNS에서 방선균증의 가능성은 특히 신체의 다른 부위에 방선균증의 병력이있는 신경 학적 증상이있는 환자에서 의심되어야합니다.

Actinomyces israelii와 A. naeslundii는 이러한 유형의 병변에서 가장 중요한 종입니다.

진단

진단은 부상의 성격, 느린 진행 과정, 방선균에 의한 점막 침범에 취약한 외상 또는 질병의 역사를 기반으로합니다.

유기체는 일반적으로 고름에서 드물기 때문에 진단이 어렵습니다. 유기체는 경화 조직에 깊숙이 숨어있는 유황 과립의 미세 군집에 집중되어 있기 때문입니다.

다른 한편으로, 이러한 병변은 일반적으로 호기성 배양을 고려할 경우 실제 병인 진단을 오도하거나 혼동하는 다른 박테리아, 주로 그람 음성 간균으로 오염됩니다.

유황 과립이 진단 적 가치가 있음을 관찰 할 수 있으면 생검 (조직 병리학 연구)을 통해 오류없는 진단을 내립니다.

조직 병리학 적 연구를 위해 과립을 분쇄하고 그람으로 염색하고 현미경으로 관찰합니다.

이 연구는 염증 세포, 주로 다형 핵 호중구로 둘러싸인 주변에서 개별 간균이 분지하는 전형적인 그람 양성 얽힌 분지 필라멘트의 중심을 밝힐 것입니다.

그러나 드물기 때문에 과립이 보일 때까지 여러 샘플을 검사해야 할 수도 있습니다.

치료

첫 번째는 병변을 제거하고 항생제 치료를하는 것입니다.

페니실린 G는 방선균증 치료제로 선택됩니다. 또한 암피실린, 독시사이클린, 에리트로 마이신 및 클린다마이신이 활성 상태입니다. 페니실린 치료는 장기간 (6 ~ 12 개월) 고용량으로해야합니다.

예방

의사가 구강과 위장관에서 수술을 할 때마다 예방 적 치료를 지시하는 것이 중요합니다.

이런 식으로 방선균으로 인한 질병의 침입과 진행을 피할 수 있습니다.

진단을 내리고 치료를 계속하면 예후는 일반적으로 우수합니다.

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