Aggregatibacter actinomycetemcomitans 는 Pasteurellaceae 계통에 속하는 박테리아이며 (HACEK)라고 불리는 느리게 성장하는 미생물 그룹의 일부입니다. 이 속의 유일한 종은 아니지만 가장 중요한 종 중 하나입니다. 이전에이 미생물은 Actinobacillus로 분류되었습니다.
A. aphrophilus 종과 같은이 박테리아는 인간과 영장류의 구강 미생물 총에 존재하며 공격적 또는 만성 치주염과 같은 구강 내 심각하고 반복적 인 감염 과정과 관련이 있습니다.
Aggregatibacter actinomycetemcomitans의 그람 염색 현미경보기 출처 : FisicaGramNegative
그러나 그것은 또한 구강 외 감염과 관련되어 있으며, 그중에서도 심내막염, 균혈증, 상처 감염, 아 염기 농양, 뇌 농양, 하악 골수염 등을 언급 할 수 있습니다.
대부분의 구강 외 감염은 구강에서 내부로 미생물이 침입하여 발생합니다. 이것은 삽입 및 보호 치주를 구성하는 조직에서이 미생물에 의해 발생하는 점진적인 파괴로 인해 발생하여 인접성에 의한 감염을 일으 킵니다.
다행히도 대부분의 경우이 박테리아는 테트라 사이클린 및 기타 항생제에 취약합니다. 그러나, 플라스미드 tetB의 존재로 인해 테트라 사이클린에 내성이있는 균주는 이미보고되었다.
역사
Klinger는 1912 년에 처음으로이 미생물을 분리하여 Bacterium actinomycetum comitans라고 불렀으며 1921 년 Lieske에 의해 Bacterium comitans로 이름이 변경되었습니다.
8 년 후 이름이 다시 변경되었지만 이번에는 이름이 Actinobacillus actinomycetemcomitans 인 Topley와 Wilson이 이름을 변경했습니다. 1985 년 Potts는 그것을 헤모필루스 (H. actinomycetemcomitans) 속으로 재 분류했다.
그 후 2006 년 Neils와 Mogens가 수행 한 DNA 연구 덕분에 Aggregatibacter라는 새로운 속이 만들어 졌는데, 여기에이 미생물이 포함되어 현재 이름 인 Aggregatibacter actinomycetemcomitans라고 명명되었습니다.
유사하게, 헤모필루스 아 프로필 루스, H. 파라 프로필 루스 및 H. 세그 니스와 같이 이전에 헤모필루스 속에 있었던 다른 박테리아는 유전 적 유사성으로 인해 재 분류되고이 새로운 속에 적합하게되었습니다.
방선균의 이름을 분해하면 단어의 조합임을 알 수 있습니다.
행위라는 용어는 광선을 의미하며,이 미생물의 식민지가 한천에 나타나는 별 모양을 나타냅니다.
mycetes라는 단어는 버섯을 의미합니다. 방선균이 이전에 곰팡이로 간주 되었기 때문에이 용어가 포함되었습니다.
마지막으로, comitans라는 단어는 'common'을 의미하며 Actinobacillus와 Actinomycetem 사이의 친밀한 관계를 나타내며 때로는 관절 감염을 유발합니다.
분류
왕국 : 박테리아
문 : 프로 테오 박테리아
분류 : 감마 프로 테오 박테리아
주문 : Pasteurellales
가족 : Pasteurellaceae
속 : Aggregatibacter
종 : 방선균.
일반적 특성
이 미생물에는 5 가지 잘 정의 된 혈청 형이 있습니다. 이들은 O 항원의 구성에 따라 문자 a, b, c, d 및 e로 지정됩니다.
타이핑 할 수없는 다른 혈청 형이 있습니다. 혈청 형 (b)은 미국, 핀란드 및 브라질의 개인에서 가장 독성이 높고 공격적인 치주염 병변 중에서 가장 빈번하게 분리되는 것으로 알려져 있습니다.
한편, 두 번째로 빈번한 혈청 형은 (c)로, 주로 중국, 일본, 태국 및 한국 환자에서 발견되었습니다. 이 혈청 형은 구강 외 병변에서 더 자주 분리되었습니다.
독성 요인
독성 인자는 식민지화에 영향을 미치는 요소, 면역 반응을 수정하는 요소, 조직 파괴 및 침입을 촉진하는 요소, 조직 복구를 억제하는 요소로 나눌 수 있습니다.
식민지화를 자극하는 요인
단백질 특성의 무정형 세포 외 물질의 생성과 섬유질에 의해 부여 된 접착력 및 소포에서 방출되는 아데 신의 생성은 생물막 (생물막)의 형성 및 따라서 식민지화에 근본적인 역할을합니다. .
이것이이 미생물이 유리, 플라스틱, 수산화 인회석과 같은 특정 표면과 서로에 강하게 접착 할 수있는 이유입니다.
면역 반응을 약화시키는 요인
그것의 주요 독성 인자는 세포질 소포에 의해 저장되고 방출되는 백혈구 과다 생산으로 나타납니다. 이름에서 알 수 있듯이 백혈구는 백혈구 (다형 핵 세포 및 대 식세포)에서 큰 세포 독성 활성을 나타냅니다.
특히, 소포는 내 독소와 박테리오신도 방출합니다. 내 독소는 전 염증성 사이토 카인의 생성을 자극하는 반면, 박테리오신은 다른 박테리아의 성장을 억제하여 구강 미생물 군에 유리한 불균형을 생성합니다.
백혈구 독소와 유사한 세포 치사 스트레칭 독소 또는 세포 골격 스트레칭 세포 독소 (CDT)라고도합니다.
이 외독소는 성장을 차단하고 형태를 왜곡하며 CD4 림프구의 적절한 기능을 방해하는 능력을 가지고 있습니다. 또한 이러한 세포의 세포 사멸 과정 (프로그래밍 된 세포 사멸)을 활성화 할 수도 있습니다. 이런 식으로 면역 반응이 약해집니다.
항체의 Fc 분획이 미생물의 세포벽에 위치한 특정 단백질에 끌리기 때문에 옵 소닌 화 과정의 억제로 인해 면역 반응도 영향을받습니다.
이 조합은 보완자가 자신의 역할을 수행하는 것을 방지합니다. 이 외에도 IgM 및 IgG 항체의 합성이 억제됩니다.
마지막으로,이 박테리아는 또한 백혈구, 특히 다형 핵 세포의 화학 주성 인력을 억제하는 물질을 생산할뿐만 아니라 이러한 동일한 세포에서 과산화수소 생성을 방지합니다.
조직 파괴 및 침입을 자극하는 요인
이 미생물이 소유하고있는 조직의 파괴 및 침입 능력은 주로 상피 독소, 콜라게나 아제 및 GROE1이라는 단백질의 생성 때문입니다.
전자는 헤미 데스 모좀 수준에서 세포 간 접합부를 파괴하고, 후자는 치주 결합 조직을 파괴하고, 세 번째는 골 용해 활성 (골 파괴)을가집니다.
설상가상으로 세포벽 (내 독소)에있는 지질 다당류 (LPS)의 존재는 무시할 수 없습니다.
LPS는 골 흡수를 촉진하는 것 외에도 다른 염증 매개체 중에서 인터루킨 1 (IL-1B), 종양 괴사 인자 알파 (TNF-α)의 생성을위한 자극제 역할을합니다.
다른 한편으로,이 박테리아는 특히 상피 세포 내에서 살면서 세포 내에서 증식 할 수 있다는 징후가 있음을 주목해야합니다.
세포 침입은 특히 결합 조직, 폐포 뼈, 세포 내 공간과 같은 특정 부위에서 발생합니다.
손상된 조직 복구 억제
앞서 언급 한 모든 것 외에도이 박테리아는 섬유 아세포를 파괴하여 손상된 조직의 재생을 지연시키는 다른 세포 독소를 생성하여 진정한 혼돈을 생성합니다.
형태
현미경
편모가없는 그람 음성 coccobacillus이므로 움직이지 않습니다. 포자를 형성하지는 않지만 캡슐과 섬유질이 있습니다. 각 박테리아의 너비는 약 0.3-0.5 µm, 길이는 0.6-1.4 µm입니다.
그람에서는 특정 다형성이 관찰 될 수 있습니다.
직접 샘플에서 비롯된 경우 코코 시스 형태가 우세하지만 단일, 쌍으로 분포하거나 덩어리 또는 클러스터를 형성합니다.
거시적
조직의 파괴는 빠르게 진행되며 뇌 농양, 간 농양, 사구체 신염, 흉막 폐 감염, 자궁 경부 림프절염과 같은 중요한 연속 병변을 유발할 수 있습니다.
혈액에 도달하여 심내막염, 균혈증, 패 혈성 관절염, 안 구내염, 경막 외 농양 및 복강 내 감염 (염증성 농양)을 유발할 수 있습니다.
심내막염 사례는 판막 성 심장 질환 또는 인공 판막의 존재와 같은 환자의 기형 또는 이전 상태의 존재와 관련이 있습니다. 다른 한편으로,이 박테리아는 관상 동맥의 죽 종성 플라크를 두껍게하기 때문에 심장 마비의 위험을 증가시킵니다.
치료
치주염 환자의 경우 0.12-0.2 % 클로르헥시딘을 사용한 스와시를 10-14 일 동안 하루에 2 번 국소 치료 (구강)로 사용할 수 있습니다.
치주염의 치료에서는 치석이 축적되기가 더 어렵 기 때문에 치 은상 및 치 은하 스케일링 (각각 잇몸 위 및 아래)과 치근 연마를 수행하여 표면을 매끄럽게하는 것이 중요합니다.
그러나 이것은 충분하지 않으며 시프로플록사신, 메트로니다졸, 아목시실린 또는 테트라 사이클린과 같은 항생제를 사용한 전신 치료가 필요합니다.
보다 효율적인 세균 박멸을 위해 항균 조합을 사용하는 것이 좋습니다. 아목시실린과 메트로니다졸 또는 시프로플록사신과 메트로니다졸의 조합은 매우 유용했지만 일부 연구에 따르면 메트로니다졸과 독시사이클린의 조합은 매우 유용하지 않았습니다.
이 균주는 일반적으로 페니실린, 암피실린, 아 미카 신 및 마크로 라이드에 대한 내성을 나타냅니다.
예방
이 미생물에 의한 감염을 예방하려면 구강 건강을 관리하고 유지하는 것이 좋습니다. 이를 위해서는 정기적으로 치과를 방문하고 잦은 청소로 치석과 치석을 제거해야합니다.
흡연은 치주 질환에 유리한 요인이므로 피해야합니다.
참고 문헌
- Ramos D, Moromi H, Martínez E, Mendoza A. Aggregatibacter actinomycetemcomitans : 치주염에서 중요한 병원체. 오 돈톨. 산 마르 퀴나. 2010; 13 (2) : 42-45. 사용 가능 : 사용자 / 팀 / 다운로드 /
- Flor-Chávez M, Campos-Mancero O. 확산 및 희석 테스트를 통한 Aggregatibacter actinomycetemcomitans의 항생제 감수성. Sun Hundred. 2017; 3 (2) : 348-374. 사용 가능 : Dialnet.com
- Raja M, Ummer F, Dhivakar CP. Aggregatibacter actinomycetemcomitans-치아 살인자? J Clin Diagn Res. 2014; 8 (8) : 13–16. 이용 가능 : ncbi.nlm.nih.gov/
- Malheiros V, Avila-Campos M. Aggregatibacter actinomycetemcomitans 및 Fusobacterium nucleatum : 치주 질환이 있거나없는 브라질 환자의 치은 연하 생물막 : 두 가지 검출 방법 비교. 오 돈톨. Sanmarquina 2018; 21 (4) : 268-277. 사용 가능 : docs.bvsalud.org/
- Ardila C, Alzate J, Guzmán I. 만성 치주염 환자의 임상 매개 변수가있는 Aggregatibacter actinomycetemcomitans 및 적색 복합 미생물 협회. AMC, 2010; 14 (3). 사용 가능 : scielo.sld
- Díaz J, Yáñez J, Melgar S, Álvarez C, Rojas C, Vernal R. Porphyromonas gingivalis 및 Aggregatibacter actinomycetemcomitans의 독성 및 가변성 및 치주염과의 연관성. Clin 목사. 임 플란 톨 치주 요법. 재활. 구두. 2012; 5 (1) : 40-45. 사용 가능 : scielo.
- Flores R. Aggregatibacter actinomycetemcomitans. chil 목사. 인 펙톨. 2011; 28 (6) : 579-580. 사용 가능 : scielo.conicyt