혈관 종증 : 증상, 원인, 치료, 예방 - 약

간균 성 혈관 종증은 원인은 피부와 내장 장기에 작은 혈관을 증가하는 것이 감염입니다. 세균성 혈관 종증의 거의 모든 사례는 면역 저하 환자에서 볼 수 있으며 대부분의 사례는 AIDS 환자에서보고됩니다. 면역 능력이있는 사람도이 질병을 일으킬 수 있지만 드물게 발생합니다.

HIV / AIDS 환자에서이 질병은 뇌, 골수, 림프절, 폐, 비장 및 간의 심각한 염증을 유발할 수 있으며 이는 HIV 감염자에게 치명적일 수 있습니다.

Bacillary angiomatosis 박테리아, Bartonella henselae.

이 질병은 Bartonella henselae로 재 분류 된 Rochalimaea henselae라는 박테리아에 의해 발생합니다. 미생물학자인 Diane Hensel의 이름을 따서 명명되었습니다.

Bacillary angiomatosis는 cat-scratch disease, cat-scratch fever, 국소 림프절염 및 양성 림프절염이라고도합니다.

세균성 혈관 종증의 원인

Bacillary angiomatosis는 Bartonella quintana 또는 Bartonella henselae 박테리아에 의해 발생합니다. 박테리아 감염은 다음 유기체에서 발생할 수 있습니다.

Bartonella henselae

전송 방법-고양이 스크래치 / 물기
전송 벡터-진드기 / 벼룩

바르 토 넬라 킨 타나

전송 방법-한 사람에서 다른 사람으로
전송 벡터-이가.

조짐

피부 병변

색상은 사람마다 다릅니다 (육색, 보라색 또는 무색)
단일 병변 또는 여러 병변 (구진)이 피부에 나타날 수 있습니다.
병변은 혈관종과 유사합니다.
다양한 결절 크기 (1mm ~ 10cm)
편평 결절이 피부에 나타날 수도 있습니다.
그들은 또한 큰 덩어리에서 찾을 수 있습니다

사지는 광범위한 플라크의 영향을받을 수 있습니다.

과도한 색소 침착
과도한 각질화

가장 영향을받는 영역

언어
구인두
구강 점막
코

고통

통증의 가장 큰 영향을받는 부위는 팔뚝과 다리 (뼈 통증)입니다.

체계적인 참여

밤에 발한
발열 / 오한
일반 소비
체중 감량
거식증
복통
종종 메스꺼움과 구토를 동반 함

복부의 질량

이 종괴는 위장관 내 출혈을 동반합니다.

결장이 영향을받는 경우

피 묻은 설사
복부 경련

중추 신경계가 영향을받는 경우

두통
허리 통증
우울증
걱정
정신병
성격의 변화
과도한 과민 반응
신경통 (가장 일반적으로 영향을받는-삼차 신경)
경련

후두가 막힌 경우

환자는 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다

가장 흔한 심장 증상은 심내막염입니다. 폐 침범은 드물며 폐렴 또는 흉막 삼출의 형태를 취할 수 있습니다.

세균성 혈관 종증 감염의 신경 학적 합병증은 드물며 가장 흔한 증상은 뇌병증입니다. 안구 증상은 드물지 않으며 신경 망막염이 가장 빈번합니다.

진단

진단 단계

1-A 완전한 신체 검사는 일반적으로 병력 평가와 함께 수행됩니다.

2- 조직을 생검하고 병리학 적 검사를 위해 실험실로 보냅니다.

3- 병리학자가 현미경으로 생검을 검사합니다. 조직에 대한 임상 결과와 특수 연구를 수집 한 후 병리학자는 확실한 진단에 도달합니다. 이를 위해 박테리아의 존재를 밝히는 데 도움이되는 면역 조직 화학 염색과 같은 특수 기술을 사용합니다.

4- 많은 상태가 유사한 징후와 증상을 가질 수 있으므로 확실한 진단에 도달하기 위해 다른 임상 상태를 배제하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

감별 진단

세균성 혈관 종증의 감별 진단에는 카포시 육종, 화농성 육아종, 페루 사마귀 및 다양한 혈관종, 특히 상피 성 혈관종이 포함됩니다.

카포시 육종

카포시 육종의 분화는 더 중요합니다. 두 상태 모두 일반적으로 HIV에 감염된 환자와 다른 지역 사회 면역 능력 상태에서 발생하기 때문입니다.

세균성 혈관 종증은 잠재적으로 치료할 수 있지만 간과하면 결과가 치명적일 수 있습니다. 드물게 카포시 육종과 세균성 혈관 종증이 같은 환자에게 공존 할 수 있습니다.

Kaposi 육종의 특징 인 패치, 황반 및 표재성 플라크는 일반적으로 세균성 혈관 종증에서 보이지 않습니다. 세균성 혈관 종증에 플라크가 나타나면 병변이 잘 정의되지 않고 종종 봉와직염과 유사합니다.

조직 병리학 적 특징은 종종 세균성 혈관 종증과 카포시 육종을 구별 할 수있게합니다. 세분화 된 박테리아 그룹의 검출은 세균성 혈관 종증의 특징적인 마커입니다.

두 조건 모두 혈관 증식 성이지만 bacillary angiomatosis의 혈관 공간은 둥글고 Kaposi 육종의 혈관 공간은 슬릿 모양입니다.

반면에 세균성 혈관 종증의 내피 세포는 다각형이지만 카포시 육종에서는 방추형입니다. 카포시 육종에서 흔히 볼 수있는 유리질 혈액 세포는 세균성 혈관 종증에는 없습니다.

화농성 육아종

화농성 육아종은 세균성 혈관 종증과 임상 적으로 구별 할 수 없습니다. 화농성 육아종 유사 병변은 세균성 혈관 종증의 주요 임상 증상 중 하나이며 조직 병리학 적으로도 유사 할 수 있습니다.

화농성 육아종은 일반적으로 독방이지만, 그룹화 된 병변과 널리 퍼진 병변이보고되었습니다.

세균성 혈관 종증에서 병변은 종종 여러 번 나타나고 다양한 형태를 갖지만 단일 병변이 발생할 수 있습니다.

조직 병리학은 다릅니다. 화농성 육아종의 호중구는 침식되거나 궤양이있는 병변에만 존재합니다. 세균성 혈관 종증과 화농성 육아종 사이의 임상 적 및 조직 병리학 적 유사성은 원인의 가능한 유사성에 대한 조사를 촉발 시켰지만 둘 다 긍정적 인 것은 아닙니다.

페루 사마귀

페루 사마귀는 페루의 일부 지역과 주변 안데스 국가에서 발병하므로 환자가 발병 지역을 방문한 경우에만 진단을 고려해야합니다.

이것은 Bartonella bacilliformis에 의해 발생합니다. 병변이 구진 또는 결절이고 일부는 유 경성이며 종종 혈관 종성 또는 출혈성이므로 세균성 혈관 종증과 유사 할 수 있습니다. 페루 사마귀의 병변은 일반적으로 여러 가지이며 얼굴, 사지 및 점막을 포함합니다.

페루 사마귀 생검은 혈관 증식의 특성을 보여 주지만 조밀 한 호중구 침윤이 없습니다. Bartonella bacilliformis는 내피 세포의 세포질에서 볼 수 있습니다.

혈관 종양, 특히 상피 혈관종 (호산구 증가증을 동반 한 혈관 림프 증식증)은 임상 진단에서 진단 적 어려움을 유발할 수 있습니다.

단독 또는 다중 진피 또는 피하 결절은 주로 두피와 얼굴에 위치합니다. 상피 혈관종의 말초 혈액에는 일반적으로 호산구 증가증이 있습니다.

생검에서 중소형 혈관이 증식하여 종종 소엽 구조를 보여줍니다. 혈관 채널은 확대 된 내피 세포 (상피 세포)로 늘어서 있습니다. 혈관 주위 침윤은 주로 호중구가 아닌 림프구와 호산구로 구성됩니다.

치료

세균 감염은 항생제로 치료할 수 있습니다. 이러한 약물을 투여하면 일반적으로 종양의 크기가 줄어들고 사라져 완전히 회복 될 수 있습니다.

일반적으로 한 달 이상 걸릴 수 있습니다. 그러나 약물 요법은 몇 달 동안 계속되어야합니다. 근본적인 면역 결핍을 치료할 수없는 경우 재발 가능성이 있습니다. 이 경우 항생제 치료가 재개되거나 평생 처방됩니다.

종양은 대부분의 경우 항생제 치료에 잘 반응하기 때문에 종양을 제거하기위한 수술이 거의 필요하지 않습니다. 정기 검사와 검진을 통한 후속 치료가 중요합니다.

치료에 관한 연구

연구에 따르면, 정균 특성에도 불구하고 에리트로 마이신은 두 균주 (Bartonella quintana 및 Bartonella henselae)에 의해 유도 된 진피 미세 혈관 세포의 증식을 현저히 억제하기 때문에 세균성 혈관 종증에 극적인 효과를 나타 냈습니다.

독시사이클린과 젠타 마이신은이 효과를 발휘할 수없는 것으로 보입니다. 이러한 데이터는 고유 한 정균 효과에 관계없이 에리트로 마이신이 내피 세포 증식을 현저하게 억제했음을 나타내며, 이는 세균성 혈관 종증에 대한 효능에 대한 단서 일 수 있습니다.

의사는 일반적으로 에리트로 마이신을 경구로 2.0g (대부분 하루 4 회 500mg) 투여합니다. 위장관 과민증의 경우 또는 더 큰 흡수가 예상되는 경우 정맥 주사로 사용됩니다.

일부 의사는 클라리스로 마이신 (하루 2 회 250mg) 또는 아지트로 마이신 (1 일 1 회 복용량 1.0g)을 권장합니다. Clarithromycin은 위장 부작용이 적습니다. 경구 투여 후 피부의 Clarithromycin 및 azithromycin 약물 농도는 erythromycin보다 높습니다.

독시사이클린도 효과적이며 경구 또는 정맥 주사로 투여 할 수 있습니다. 의사는 100mg의 Doxycycline을 하루에 두 번 처방 할 수 있습니다.

심각한 생명을 위협하는 질병이있는 면역 저하 환자에게는 에리트로 마이신 또는 독시사이클린에 리팜피신을 추가하는 병용 요법이 권장됩니다.

fluoroquinolone, trimethoprim-sulfamethoxazole, 좁은 스펙트럼 세 팔로 스포린을 사용했을 때 치료 실패가 관찰되었습니다.

세균성 혈관 종증의 피외 침범에 유사한 항균 요법이 사용됩니다. 치료는 영향을받은 기관에 따라 다릅니다.

예보

세균성 혈관 종증의 예후는 환자가 일반적으로 항생제 치료에 매우 잘 반응하고 영향을받은 모든 장기 시스템의 병변이 치유 후 재건되기 때문에 매우 좋습니다.

피부에 약간 딱딱해진 과색 소 색소 침착 만 남을 수 있습니다. 치료가 지연되거나 부재하면 혈관 종증이 생명을 위협하는 상태가됩니다.

재발을 피하기 위해 면역 저하 상태를 치료해야합니다. 이것이 불가능하면 세균성 혈관 종증이 재발하는 경향이 있습니다.

예방

현재 의학 연구는 세균성 혈관 종증을 예방하는 방법을 확립하지 못했습니다. 그러나 HIV 감염을 예방하는 모든 조치는 세균성 혈관 종증을 예방하는데도 도움이됩니다.

고양이, 고양이 벼룩 및 이가 모두 세균성 혈관 종증을 전파 할 수 있습니다. 따라서 익숙하지 않은 고양이와의 접촉을 피해야하며 익숙한 고양이는 정기적으로 구충을 제거해야합니다.

적절한 개인 위생을 권장하고 개인용 옷과 침구를 깨끗하게 유지하는 것이 좋습니다. 집, 학교 또는 직장에서이 감염이 발견되면 즉시 치료해야합니다.

참고 문헌

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