무균 이라는 용어 는 다양한 기술을 통해 병원성 미생물 (감염을 일으킬 수있는)을 최소한으로 감소시키는 것을 의미합니다. 그들 중 환자의 피부와 상처에서 세균을 제거하는 살균 용액의 사용.
무균의 또 다른 중요한 요소는 절차에 사용되는 재료 (바늘, 메스 칼날, 봉합사,기구 등)의 무균 성입니다. 무균 물질은 미생물이 100 %없는 것으로 이해됩니다.
이러한 의미에서 살균 방법은 재료 (표면, 시트, 도구 등)에 적용 할 수 있지만 사람에게는 적용 할 수 없습니다. 현재까지 미생물을 100 % 제거 할 수있는 방법이 설명되지 않았기 때문입니다. 안전한 생명의.
무균의 역사
병원, 생물 분석 실험실 또는 치과 진료실에 근무한 사람에게 사용 된 재료가 "무균"상태를 유지하고 오염이 없도록 세심한주의를 기울여 취급하는 것은 비밀이 아닙니다.
그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 불과 150 년 전 (19 세기 중반) 재료는 물로 거의 청소되지 않았고 환자는 장갑없이 보였으며 의사는 환자와 환자 사이에서 손도 씻지 않았습니다.
우리 눈에는 폭발처럼 보이지만 그 당시에는 우리가 현재 가지고있는 지식이 없었고 오늘날 일상적으로 알려져 적용되는 무균 및 방부 절차가 설명되지 않았기 때문에 그 당시에는 일반적인 관행이었습니다.
따라서 그 당시 출산 후 감염을 포함한 수술 후 감염이 의료 센터의 주요 사망 원인 중 하나 였다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
미생물학의 발전
육안으로 감지 할 수없는 미생물의 존재는 17 세기에 그가 "animáculos"라고 부르는 작은 존재를 확대 렌즈 (초기 현미경)의 조합을 사용하여 묘사 한 Anton van Leeuwenhoek 시대 이후로 알려졌습니다. 그러나 19 세기 말까지 이러한 유기체와 질병 간의 연관성이 확립되었습니다.
이러한 협회는 미생물에 대한 최초의 과학적 설명을하고 최초의 백신을 개발하여 새로운 생물학 분야의 토대를 마련한 저명한 프랑스 과학자 루이 파스퇴르 (미생물학의 아버지로 간주)의 연구 덕분에 설립되었습니다.
동시에, 결핵을 일으키는 미생물을 분리 해낸 독일 학자 로버트 코흐의 연구 결과는 질병의 원인을 이해하고 질병을 예방하는 방법에 대한 새로운 지평을 열었습니다.
Antisepsis 개념
오늘날 우리가 알고있는 방부제 개념의 개발은 헝가리 의사 Ignaz Semmelweis의보고로 시작되었다고 볼 수 있습니다. 그는 환자와 환자 사이의 손씻기가 분만 후 감염을 크게 줄 였다고 말했습니다.
이 관찰은 감염으로 인한 산모 사망률을 1 % 미만으로 줄일 수 있었음에도 불구하고이를 뒷받침 할 과학적 근거가 부족하여 당시 (19 세기 전반) 과학계에 의해 경멸되었습니다.
Semmelweis가 죽은 지 몇 년 후인 19 세기 말에 영국 외과의 Joseph Lister는 퍼즐의 모든 조각을 모았습니다.
그는 Pasteur의 연구 결과가 Semmelweis가 몇 년 전에 제안한 과학적 근거라고 결론을 내 렸으며이 지식을 바탕으로 페놀을 사용하는 수술실의 최초 살균 기술을 개발했습니다.
무균 기술
무균 기술은 침습적 의료 절차 중에 환자와 병원성 미생물 간의 접촉 위험을 최소화하기 위해 실행되는 일련의 조치로 알려져 있습니다.
무균 기술은 여러 부분으로 나눌 수 있습니다.
- 환자를 주변 환경으로부터 격리하는 멸균 영역 (장벽) 배치
- 수술 재료 (도구, 봉합사, 바늘 등) 및 침습적 절차가 수행되는 부위의 멸균
- 잠재적으로 위험한 미생물을 가능한 한 많이 제거하도록 고안된 방부제를 사용하여 개입 할 환자의 신체 부위를 준비합니다.
이전 세 단계를 올바르게 관찰하면 감염 위험이 최소화됩니다. 이를 위해 모든 재료를 멸균 장갑으로 취급하고 "멸균 필드"라고하는 잘 정의 된 필드 내에서 처리하는 것이 중요합니다.
멸균 장갑으로 보호되지 않은 손에 우연히 접촉하거나 (파손으로 인해) 멸균 영역으로 덮이지 않은 표면 (테이블, 들것, 바닥)에 닿은 모든 재료는 폐기해야하며 다 사용할 때까지 다시 사용할 수 없습니다. 다시 살균.
무균 기술의 올바른 구현을위한 단계
무균 기술은 고립 된 행위 나 조치가 아닙니다. 반대로, 의료진과 침습적 시술이 수행되는 영역을 통해 환자에서 물질에 이르는 일련의 시술로 구성됩니다.
따라서 무균 기술의 구현은 다음과 같은 다른 수준에서 발생합니다.
의료 및 준 의료 인력
1- 살균 용액 (요오드-포비돈, 클로르헥시딘 등)을 사용하여 절차를 실행하기 전에 손을 씻으십시오.
2- 멸균 의류 (수술 용 점프 수트 및 가운) 착용
3- 멸균 장갑 사용
4- 침습적 절차를 실행하는 동안 비 멸균 표면과의 접촉을 피하십시오
5- 신발에 부츠 커버 사용
6- 수염과 같은 수술 용 캡으로 모발을 수집해야합니다.
7- 마스크 사용
환자
1- 전신의 비누와 물로 수술 전 세척
2- 시술 구역에 들어가기 전에 모든 의복을 벗으십시오. 환자는 멸균 영역에서 사용하기에 적합한 일회용 의류 만 착용해야합니다.
3- 시술 전 (해당되는 경우) 수술 부위를 면도하고 수술 부위에 진입합니다.
4- 방부제 (요오드-포비돈, 클로르헥시딘 등)가 개입 될 부위의 준비
5- 모발은이 목적에 적합한 캡으로 수집해야합니다.
표면 및 가구
1- 모든 가구와 시술 실 (수술실, 분만실 등)은 정기적으로 비누와 물로 씻어야합니다.
2- 차아 염소산 나트륨, 4 차 암모늄 유도체 등 소독액을 사용하여 환자와 환자 사이의 모든 가구를 청소합니다.
3 자외선 램프를 사용하여 하루에 한 번 수술 부위 (가구 포함) 살균
4- 환자의 신체를 포함한 모든 표면은 침습적 절차를 실행하는 동안 멸균 드레이프로 덮어야합니다.
악기 및 장비
1- 모든기구는 특성에 따라 효과적인 기술로 멸균해야합니다.
열에 의해 열화되지 않는 금속기구의 경우 건열 (오븐) 또는 습식 (오토 클레이브)에 의한 멸균.
열에 의해 변형 될 수있는 고무 또는 정밀 재료 (고무 튜브, 광학)를위한 에틸렌 옥사이드 멸균
봉합사, 메스 날, 카테터 및 기타 도구는 일반적으로 공장에서 멸균됩니다 (일반적으로 UV 광선 또는 산화 에틸렌으로 멸균 됨). 이중 포장. 비 멸균 외부 포장은 보조자가 개봉하여 (멸균) 내부 포장을 현장에 떨어 뜨려야합니다.
2- 사용할 재료는 항상 멸균 장갑을 착용하고 멸균 영역으로 구분 된 영역 내에서 취급해야합니다.
3- 멸균 영역으로 덮이지 않은 표면과 접촉하지 마십시오.
3- 모든 잠재적 오염 물질은 해당 지역에서 제거해야합니다.
4- 일회용 재료, 봉합사는 남아 있으며 사용 된 메스 블레이드는 절대로 다시 살균하지 않아야합니다. 이 모든 재료는 이러한 목적으로 설계된 가방과 용기를 사용하여 폐기해야합니다.
이 모든 단계를 올바르게 실행하면 감염 위험이 최소화되므로 의료 팀의 모든 구성원, 특히 침습적 절차 실행에 관여하는 사람들이 엄격하고 체계적으로 실행하는 것이 중요합니다.
또한 침습적 시술과 관련된 감염 위험을 최소화 할 수있는 능력을 지속적으로 향상시키기 위해 이러한 기법을 개선하기 위해 지속적인 연구가 수행되어야합니다.
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오늘날 과학의 끊임없는 발전 덕분에 감염성 합병증의 위험을 최소화하면서 주요 침습적 절차를 수행 할 수 있으며, 이는 주로 무균 기술의 올바른 실행 덕분입니다.
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