동성 서맥은 정상 값 이하로 심장 박동을 감소하지만, 항상 동방 결절의 패턴을 따르고있다. 이것은 심장 박동이 느려지더라도 심장주기의 모든 단계를 존중하면서 정상적인 부비동 리듬이 보존된다는 것을 의미합니다.
서맥이라는 용어는 두 개의 고대 그리스어 단어로 구성됩니다. "느림"을 의미하는 bradys와 "heart"를 의미하는 kardia입니다. 엄격하게 어원 학적 번역은 "느린 심장"이 될 것인데, 이는 잘못된 것은 아니지만 의학적인 관점에서 "느린 심장 박동"이 더 많이 받아 들여집니다.
부비동 서맥은 보통 증상이 없습니다. 사실, 그것을 제시하는 대부분의 환자는 불편 함을 나타내지 않습니다. 그러나 모든 서맥 환자는 관련 임상 징후가 발생했거나 가끔 발견 되었기 때문에 평가해야합니다. 치료는 발견 된 원인에 따라 달라집니다.
조짐
이 상태의 근본적인 특징은 심박수 감소입니다. 성인의 경우 정상 심박수가 분당 60 ~ 100 회라는 것을 이해하고, 정상적인 부비동 리듬을 유지하는 분당 60 회 미만의 박동은 부비동 서맥으로 받아 들여집니다.
부비동 리듬은 부비동 노드가 나타내는 패턴을 따르는 심장의 정상적인 박동을 말하며 심전도에 명확하게 반영 될 수 있습니다.
이것은 P, Q, R, S 및 T 파가 각각의 순서와 크기로 존재하며 각 파동의 지속 시간이 일정하게 연장된다는 것을 의미합니다.
부비동 서맥은 대개 무증상입니다. 사실, 그 진단은 종종 다른 이유로 의학적 평가 중에 우연히 발견됩니다.
그러나 일부 다른 임상 징후는 진정한 기저 상태가있을 때 발생하는 서맥을 동반 할 수 있습니다. 이러한 관련 증상은 다음과 같습니다.
-두근 거림.
-실신.
- 가슴 통증
-현기증
- 호흡 곤란.
-피로.
원인
서맥의 정상적 또는 생리적 원인과 비정상적 또는 병리학 적 원인이 있습니다.
생리적 원인
부비동 서맥은 다음과 같은 상황에서 정상적인 발견으로 간주됩니다.
꿈
Non-REM 또는 Non-REM 단계 (즉, 빠른 안구 운동이없는 동안)에서는 신경 교감 활동의 감소로 인해 양성 서맥으로 알려진 현상이 발생합니다.
선수
고도로 숙련 된 훈련을받은 사람들은 보통 휴식 중에 서맥이 있습니다. 이 사람들은 낮은 심박수에서도 충분한 심장 출력을 생성 할 수있는 강력한 좌심실을 개발했습니다.
당김
비 심혈관 원인으로 기절하거나 기절 한 사람들은 일반적으로 병리학 적으로 간주되지 않는 서맥이 있습니다.
미주 기동
경동맥의 자극이나 발 살바 기동의 수행은 서맥의 출현으로 이어집니다. 이것은 정상이며 예상되는 일입니다. 사실 그 의도로 여러 번 수행됩니다.
청소년
젊고 건강한 사람들은 근본적인 병리 나 정기적으로 운동 할 필요없이 낮은 심박수를 가질 수 있습니다.
그러나 이러한 환자들은 특히 수술을받을 예정이라면 항상 연구해야합니다.
병리학 적 원인
부비동 서맥과 관련된 수많은 병리학 적 상태가 있습니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
심근 허혈
좌심실 하부 벽의 경색은 부비동 서맥의 출현과 가장 관련이있는 허혈성 사건입니다.
이는 동방 결절의 자동 성 감소, 특정 심박 조율기 상태 상실 및 심박수 둔화에 유리하기 때문입니다.
심장 충동 전도 경로의 손상은 심근 허혈에서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 심방 결절은 정확한 정보를 보내지 만 평소보다 늦게 도착하여 반사 동 서맥을 유발합니다.
공막 결절 기능 장애
허혈로 인한 것이 아닌 부비동 결절 결손은 부비동 서맥으로 이어질 수 있습니다. 전기 충격을 생성하지 못하는 것이 심박수 저하의 원인입니다.
약제
주로 심혈관 영역과 관련된 많은 약물의 부작용 중 서맥이 나타납니다.
베타 차단제, 디지탈리스, 베라파밀, 딜 티아 젬, 아미오다론 및 클로니딘은이 현상을 일으키는 가장 자주 사용되는 약물 중 일부입니다.
두개 내 고혈압
두개 내 고혈압의 가장 걱정스러운 결과 중 하나는 동맥 고혈압과 함께 뇌 탈출의 경고를 나타내는 서맥입니다. 이 시나리오는 환자에게 근본적인 치료 조치를 취하도록 강요합니다.
갑상선 기능 저하증
갑상선 호르몬의 기능적 활동이 감소하면 기초 대사가 감소합니다. 이 상태의 영향 중에는 피로, 감기에 대한 민감성, 월경 장애 및 부비동 서맥이 있습니다.
저체온증
체온을 낮추는 것은 갑상선 기능 저하증과 유사한 효과가 있습니다. 이러한 경우 서맥은 또한 중요한 기능이 손상되고 환자의 체온을 높이기 위해 즉시 조치를 취해야한다는 것을 이해해야하는 건강 전문가를위한 정보 역할도합니다.
물과 전해질 불균형
특히 고 칼륨 혈증 또는 고 칼륨 혈증은 부비동 서맥과 관련이 있습니다. 칼륨은 심장 조절에 기본적인 역할을합니다. 따라서 혈장의 상승은 부비동 서맥을 포함한 리듬 장애를 유발합니다.
치료
기원에 관계없이 양성 동 서맥의 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 다른 상황에서 가장 먼저해야 할 일은 서맥의 원인을 찾아 적절한 치료법을 확립하는 것입니다. 심전도 외에도 서맥이있는 경우 일련의 의료 및 실험실 테스트를 항상 수행해야합니다.
부비동 서맥이 증상이 나타나면 상태의 중증도에 따라 달라지는 특정 치료 계획을 수립해야합니다.
아트로핀은 선택 약물이며 정상적인 심박수가 회복되고 증상이 감소 할 때까지 반복적으로 사용할 수 있습니다.
아트로핀이 작동하지 않으면 이소 프로 테레 놀을 시도 할 수 있으며, 서맥이 조절 될 때까지 포도당 혼합물로 투여됩니다.
약물 요법이 증상 완화를 제공하지 않는 경우, 영구 박동 조율기를 이식 할 수있을 때까지 부비동 결절 대신 심박수를 제어하는 외부 경피 또는 경맥 박동 조율기가 필요할 수 있습니다.
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