카타 토니아 : 증상, 원인 및 치료 - GEOGRAFÍA - 2026

긴장 병은 매체의 자극에 대한 응답의 겉보기 결여를 특징으로하는 정신 증후군, 사람이 깨어 되. 이 환자들은 단단한 자세를 취하고 움직이지 않고 거의 말을하지 않고 몇 시간, 며칠, 심지어 몇 주 동안 그 상태를 유지할 수 있습니다.

그것은 어린이, 청소년 및 성인에서 발생합니다. 그리고 그것은 자발적인 움직임과 생각의 표현의 부재와 관련된 다양한 징후와 증상과 관련이 있습니다.

우울증을 포함한 다양한 장애에도 나타나기는하지만 전통적으로 정신 분열증과 관련이 있습니다.

카타 토니아의 원인은 무엇입니까?

Catatonia는 매우 다양한 원인을 가지고 있습니다. 역사 전반에 걸쳐 가능한 기원에 대한 몇 가지 가설이 수립되었습니다.

개발 중 변경

대뇌 피질의 열악한 태아 발달과 조현 병 또는 기타 발달 장애 사이에는 관계가있는 것으로 보입니다.

이러한 발달 문제는 카타 토니아의 전형적인 증상을 유발하는 글루타메이트 경로 (신경 전달 물질 인 글루타메이트의 중추 신경계에서 매우 중요 함)의 오작동을 일으킬 수 있습니다.

정신 지체, 자폐증 또는 기타 발달 장애가있는 환자는 카타 토니아에 더 취약합니다. 뇌 기능이 변경되기 때문입니다.

뇌 활동의 흥분 억제 양의 불균형

척수와 뇌간 연결의 변화가이 상태를 유발할 수있는 것 같습니다.

도파민 활동의 변화

시냅스 후 도파민 수용체를 차단하는 약물 투여와 카타 토니아 발생 사이의 연관성이 발견되었습니다. 반대 효과를내는 약물은 치료제로 사용됩니다.

그들은 또한 카타 토니아와 관련된 세로토닌과 노르 에피네프린의 신경 전달의 변화를 발견했습니다.

왼쪽 감각 운동 피질에서 GABA 수용체의 기능 장애

일부 카타 토니아 환자는 움직임을 제어하는 ​​뇌 영역 중 하나에 GABA 결핍이있는 것으로 보입니다. GABA를 강화하는 약물 (예 : 벤조디아제핀)을 복용하면 카타 토니아 증상이 개선되기 때문입니다.

뇌 손상

사후 연구에서 Kahlbaum은 카타 토니아로 사망 한 인간 환자에서 실비오 균열과 전두골의 손상을 발견했습니다. 이 영역은 자발적인 행동뿐만 아니라 집행 기능을 정확하게 담당합니다. 그러나 카타 토니아 발병 후 부상이 발생할 수 있기 때문에 이러한 조사에서 결론을 내리기 어렵다.

점차적으로 카타 토니아에 대한 더 정확한 설명에 가까워지고 따라서 더 나은 예방 및 치료에 더 많은 연구가 필요합니다.

카타 토니아의 종류

모든 카타 토니아 환자가 같은 반응을 보이는 것은 아닙니다. 세 가지 다른 표시 아형의 카타 토니아를 구별 할 수 있습니다.

무감각

환자는 환경의 자극에 반응하지 않고 냉담하고 움직이지 않는 상태에 있습니다. 그들은 눈을 마주 치지 않고 멍하니 바라본다. 그들은 보통 딱딱한 위치에 있고 말을하지 않으며, 오랜 시간 동안 그런 상태로있을 수 있습니다.

긴장성 각성

이 사람들은 흥분되고 활동적이며 활력이 넘칩니다. 그러나 그의 모든 움직임은 목적이없는 것 같습니다. 그들이 망상이나 환각을 경험하는 것도 일반적입니다.

악성 카타 토니아

가장 심각한 경우이며 사망으로 이어질 수 있습니다. 여러 가지 이유로 증후군이 복잡하고 대사성 부전이있을 때 발생합니다. 발열, 횡문근 융해증, 신부전, 심부전 등이 나타날 수 있습니다.

조짐

카타 토니아 환자의 증상을 알 수있는 좋은 방법은 실제 사례를 통해서입니다. 아래에서 Wilcox와 Reid Duffy (2015) (이름은 가상 임)에서 가져온이 두 사례를 통해이 상태가 어떤 것인지 더 잘 이해할 수 있습니다.

파블로의 경우

파블로는 만성 양극성 장애를 앓고 있었기 때문에 극도로 활력이 넘치고 활동적이었을 때도 있었고 다른 때는 우울하고 슬펐습니다.

모든 것이 37 세에 우울증을 겪으면서 시작되었습니다. 그는 먹고 싶지 않았고 말하지 않았으며 침대에서 일어나기를 거부했습니다. 그의 가족은 그를 병원으로 데려 갔고 그곳에서 그는 신체적 도움을 받아야만 의자에서 일어나 곤했습니다. 하지만 그는 움직임의 변화에 ​​수동적으로 저항하고있었습니다.

그가 제시 한 또 다른 특징은 팔을 바꿨을 때 자세가 불편하더라도 5 ~ 10 분 동안 움직이지 않을 수 있다는 점이었다.

소니아의 경우

소니아는 52 세로 30 년 동안 정신 분열 정동 장애를 앓고 있으며 정신 분열증과 우울증 또는 양극성 증상이 모두 나타나는 것이 전형적인 장애입니다. 그는 과거에 이미 세 번의 카타 토니아 에피소드를 겪었습니다.

일주일 동안 그녀는 의도하지 않은 활동이 크게 증가하면서 매우 긴장하기 시작했습니다. 가족에 따르면 그는 집의 한 부분에서 다른 부분으로 끊임없이 빠르게 걷고 있었다. 또한 그는 이해할 수없는 단어와 구절을 몇 시간 동안 반복했습니다.

그가 응급실에 도착했을 때 그는 "땅콩 버터, 아이스크림, 땅콩 버터, 아이스크림 …"이라고 외치며 몇 시간을 보냈습니다. 일관되지 않은 단어 나 구의 반복은 카타 토니아에서 매우 일반적이며 "verbigeration"으로 알려져 있습니다.

4 일 후,이 환자는 안정된 자세로 움직이지 않고 말을 멈췄습니다.

카타 토니아와 관련된 장애

카타 토니아와 관련된 다양한 신경 학적 장애, 정신적, 심리적 및 의학적 상태가 있습니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.

-정신 분열증, 사실 정신 분열증 환자의 35 %가 카타 토니아를 나타내는 것으로 추정됩니다.

-신경 이완제 약물을 시작하거나 변경하여 생성되는 신경이 완성 악성 증후군. 이 약물은 도파민 수치를 수정하여 신경계에 작용하며, 이는 우리가 언급했듯이 그 변화가 카타 토니아를 유발할 수 있습니다.

-우울증 및 양극성 장애와 같은 정서 장애.

- 정신 지체

-자폐증

-일반화 된 개발 문제

-뇌염

-측두엽 간질

- 다발성 경화증

-파킨슨증

- 지주막 하 출혈

-윌슨 병

-HIV

-종양 (뇌량 또는 시상 하부) 등

치료

카타 토니아가 진단되면 가장 일반적으로 사용되는 치료법은 약물과 전기 경련 요법입니다. 이러한 환자는 식사를하지 않거나 피로로 인한 합병증을 겪지 않을 수 있으므로 빠른 시작이 필수적입니다. 환자가 식사를 거부하는 경우 비경 구 수유가 필요할 수 있습니다.

신경이 완성 악성 증후군, 뇌염, 간질 또는 급성 정신병을 먼저 평가하여 의료 적 응급 상황이기 때문에 가능한 한 빨리 이러한 상태를 치료하는 것이 중요합니다.

카타 토니아 환자에게 가장 많이 사용되는 약물은 클로 나 제팜 및 로라 제팜, 카바 마제 핀, 삼환계 항우울제, 근육 이완제, 레 세르 핀 (항 정신병), 탄산 리튬, 브로 모 크립 틴, 갑상선 호르몬 및 신경 이완제 (가능한 경우 최후의 수단으로 사용)와 같은 벤조디아제핀입니다. 신경이 완성 악성 증후군의 발생).

lorazepam으로 치료를 시작한 후 처음 48-72 시간 동안 환자의 약 70 또는 80 %가 개선을 보입니다 (Crespo and Pérez, 2005).

반면, 환자가 앞서 언급 한 약물에 잘 반응하지 않거나 악성 카타 토니아가 발생하면 전기 경련 요법이 선택됩니다. 긴장성 정신 분열증이있는 청소년에게 주로 매우 효과적입니다.

그러나 환자가 치료의 효과를 감소시키기 때문에 알코올 및 기타 약물 섭취를 포기하도록해야합니다.

예보

일반적으로 카타 토니아의 예후는 빨리 개입하면 좋습니다. 증상의 변화 나 개선없이 4 일 이상이 지나도 사망 위험이 크게 증가합니다. 장기적으로 카타 토니아의 진행은 원인이 된 상태에 따라 달라집니다.

참고 문헌

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5. Fink, M., & Taylor, MA (2009). 카타 토니아 증후군 : 잊혀졌지만 사라지지 않았습니다. 일반 정신과 기록 보관소, 66 (11), 1173-1177.