브로카 실어증 : 증상, 유형, 원인, 치료 - 신경 심리학 - 2026

브로카는 인한 뇌 손상으로 언어를 손상된다. 이러한 유형의 실어증은 1861 년 Paul Broca에 의해 발견되었습니다. Paul Broca는 "so"라는 한 가지 표현 만내는 환자를 관찰했습니다. 그러나 그는 제스처를 통해 질문에 답하면서 간단한 문장을 완벽하게 이해했습니다.

몇 년 후, 그는 왼쪽 반구에서 세 번째 전두엽을 차지하는 병변을 보이는 유사한 변화를 가진 25 개의 사례를 발견했습니다. 그가 오늘날 그의 이름을 지닌 이러한 유형의 실어증과 관련된 것.

드릴 영역

브로카 실어증은 가난하고 어렵고 느린 말이 특징입니다. 문제는 단어의 발음에 집중되어 메시지의 의미가 완벽하게 보존됩니다. 다음과 같은 일련의 특성을 제공합니다.

• 그가 거의 유창하게 말하게 만드는 구 안면 움직임의 변화.
• Agrammatism.
• 읽기 및 쓰기 장애.
• 반복되는 구절의 어려움.
• 언어에 대한 이해는 표현보다 다소 보존 적입니다.

징후 및 증상

브로카 실어증 환자의 주요 증상은 다음과 같습니다.

불쌍한 언어

Broca의 실어증 환자는 대부분 한 단어와 짧은 문구를 큰 노력과 느리게 사용합니다.

음소 선택 오류

음소 선택 오류 (언어의 소리)가 주석 처리되어 음소의 대체 또는 조합이 발생하는 것이 일반적입니다. 예를 들어 "guard"대신 "guadria"라고 말할 수 있습니다. 이것은 음운론 적 부조화라고합니다.

자음 누락

자음의 생략 및 단순화는 여러 번 발생합니다. 예를 들어 "dart"대신 "da-do"를 발음 할 수 있습니다.

비문 법적 표현

적절한 morphosyntactic 구조의 사용에 결함이 있습니다. 이것은 그들이 단어의 순서를 정하고 올바른 문장을 형성하기 위해 그것들을 연결할 수 없다는 것을 의미합니다. Agrammatism은 언어 발음의 문제없이 혼자 나타날 수도 있습니다. 예를 들어 "개들이 정원에 있습니다"대신 "정원 개"라고 말할 수 있습니다.

복합 동사 시제의 사용 문제

그들은 복합 동사 시제를 올바르게 사용하지 않는 경향이 있습니다. 예를 들어, 이러한 유형의 실어증 환자는 머리에 공을 치는 아이의 사진 앞에 "아이가 공을 치고 있습니다"라고 말하는 것이 정상입니다.

변경된 문장 반복

이것은 반복이 유지되는 이러한 유형의 실어증과 경 피질 운동 실어증의 주요 차이점입니다.

도덕적 무질서

Anomie는 올바른 단어를 찾는 데 어려움이 있습니다. 모든 실어증의 흔한 증상이지만 Broca의 실어증에서 매우 두드러집니다. 말이 거의 유창하지 않고 환자가 얼굴 표정에서 보이는 단어와 지속적인 소리의 방출을 찾는 데 많은 노력을 기울이기 때문입니다. "에이 …"처럼

개체 이름 지정의 어려움

물건, 동물, 사람의 이름은 나쁘지만, 단어의 첫 음절을 말하는 것과 같은 단서를 제공함으로써 그를 도와 주면 향상 될 수 있습니다.

변경된 이해

"소녀가 소년에게 키스했다"와 같은 수동적 인 뒤집을 수있는 문구는 잘 포착되지 않습니다. 그러나 그들은 "소년이 소녀에게 키스했다"라는 능동적 표현이나 "소년이 땅에 떨어졌다"라는 비가 역적 능동적 표현에는 문제가 없다.

aphasic agraph로 변경된 글쓰기

뇌 손상으로 글쓰기에 문제가 있다는 뜻입니다. 그의 글은 서투르고 느리며 축약되고 문법적입니다. 예상되는 단락 (예 : "머리"대신 "lelo"), 인내 (예 : "머리"대신 "pepo") 및 문자 또는 음절 누락 ( "책"대신 "리보")을 볼 수 있습니다. 이러한 변화는 환자가 말할 때 관찰되는 것과 실질적으로 동일합니다.

질병 인식

이 환자들은 베르 니케 실어증과는 달리 자신의 발음이 정확하지 않다는 것을 알아 차리고 교정을 시도하기 때문에 한계를 인식하고 있습니다.

자신의 문제를 인식하면 환자는 짜증이 나고 속상해하며 종종 말하려는 내용을 더 명확하게 나타내는 제스처를합니다. 우울증과 불안 증상이있을 수 있습니다.

기타

-주로 편마비 또는 우측 운동 마비로 얼굴의 쇠약에서 전체 편마비에 이르기까지 심각도가 다양 할 수 있습니다.

-ideomotor와 같은 Apraxia는 필요한 행동을 수행하기 위해 온전한 팔다리를 자발적으로 사용하는 능력이 부족함을 의미합니다.

-다른 유형의 실어증과 마찬가지로 언어와 무관 한 지적 능력은 온전합니다.

-전신 언어.

-읽은 내용의 이해에도 영향을주는 읽기 장애.

-Aprosodia.

-매우 드물지만 부상으로 인한 감각 결핍.

원인

가장 흔한 원인은 뇌졸중, 특히 언어 영역을 관개하는 왼쪽 중간 대뇌 동맥의 병변으로 이어지는 뇌졸중입니다. 그러나 종양, 두부 손상, 감염 또는 뇌 수술 후에 나타날 수도 있습니다.

다중 인과 관계

흥미롭게도, Paul Broca가 발표 한 것처럼 Broca의 실어증이 나타나는 사실은 Broca의 영역에 부상을 입힌 것만으로는 충분하지 않은 것 같습니다. 실제로이 영역 만 손상되면 "외국어 악센트"효과가 관찰됩니다. 즉, 언어 발음의 민첩성에 약간의 문제가 발생하고 필요한 단어를 찾는 데 약간의 결함이 있습니다.

또한, 반 마비 또는 실어증은 나타나지 않을 것이며, 이는이 기사에 여러 번 설명 된 브로카 실어증을 동반합니다.

오히려 오늘날 진정으로 브로카 실어증으로 알려진 것은 브로카 영역, 인접한 외측 피질 (브로드 만 영역 6, 8, 9, 10 및 26), 인 슐라 및 인근 백질의 병변에서 발생합니다. 기저핵은 또한 발음과 문법에 중요한 영향을 미칩니다.

이러한 뇌 구조는 전치사, 접속사, 동사 등의 올바른 사용을 담당하기 때문에 이러한 유형의 실어증의 특징적인 증상을 생성합니다. 의미가 전치사 및 단어의 특정 순서에 따라 달라지는 문구 인 한 생산 및 이해 모두에서 문제를 일으 킵니다.

anomie 및 agrammatism의 원인

다른 한편으로, anomia와 agrammatism은 피질 하 병변 또는 하부 전두엽에서 발생하는 것으로 보입니다. 이러한 증상은 관절 결손과 함께 뇌 손상의 위치와 환자의 회복 단계에 따라 다른 방식으로 결합 될 수 있습니다.

Broca의 실어증에는 구문 처리가 부족하여 언어의 문법적 구성 요소에 문제가있는 것 같습니다. 즉, 그 의미가 단일 전치사, 부사 또는 접속사에 의존하는 많은 문구가 있으며 이것이 잘 처리되지 않으면 이해되지 않을 것입니다.

종류

I 형, 미성년자 또는 브로카 영역 실어증

브로카 영역 (이전 섹션에서 설명한 증상) 만 포함하는 뇌 손상으로 인해 발생합니다.

브로카 II 형 또는 확장 실어증

뇌 손상이 전두엽, 전방 인 슐라, 전 중심 회랑, 백질을 차지할 때 발생합니다.

Broca 실어증을 dysarthria (말에 사용되는 근육을 제어하는 ​​뇌 영역의 손상) 또는 언어 실조증 (부상으로 인해 언어에 필요한 구 음성 근육의 움직임 순서를 계획 할 수 없음)과 혼동하지 않는 것이 중요 합니다. 후천적 뇌)

유병률은 얼마입니까?

브로카 실어증은 세계 실어증 다음으로 두 번째로 흔한 실어증 유형입니다 (Vidović et al., 2011).

베르 니케 실어증과는 반대로 여성보다 남성에서 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

예후는 무엇입니까?

부상 후 첫 주에는 항상 심각하고 다양한 증상이 관찰됩니다. 그러나 뇌 회복과 병행하여 매우 빠르게 개선됩니다 (보통 1 ~ 6 개월 지속).

예후가 가장 좋은 실어증은 외상으로 인해 발생하는 실어증입니다. 일반적으로 젊은이들에게서 발생하고 부상이 일반적으로 그다지 광범위하지 않기 때문입니다. 혈관은 다른 것들 중에서도 일반적으로 뇌 가소성이 적은 노인에게 영향을 미치고 뇌의 더 많은 부분을 차지하는 경향이 있기 때문에 더 나쁜 진화를 보입니다.

언어를 생성하기 위해 입과 혀의 움직임을 실행하는 데 어려움을 겪는 dysarthria의 존재로 인해 악화 될 수 있습니다.

어떻게 평가됩니까?

실어증 진단을위한 보스턴 테스트 (TBDA)

환자가 실어증이 의심 될 때 실어증 진단을위한 보스턴 테스트 (TBDA)를 사용하는 것이 매우 유용합니다.

이것은 실어증의 유형을 감지하는 데 도움이됩니다. 이 테스트는 언어의 모든 영역을 검사합니다. 그들 중 일부는 이해력, 반복, 교단, 읽기, 쓰기 …

토큰 테스트

모양, 크기 및 색상이 서로 다른 20 개의 타일 그룹입니다. 환자는 검사관의 지시를 따라야합니다 (예 : "블루칩 터치").

이 테스트는 더 쉬운 수준에서 이해하는 데 유용하며 더 복잡한 수준에서는 작업 기억 또는 문법 구조의 이해를 측정 할 수 있습니다 (브로카 실어증 환자에게 영향을 미침).

즉,이 문제가있는 환자는 더 간단한 레벨을 잘 수행하지만 "빨간색 사각형과 노란색 원 사이에 녹색 원을 배치"와 같은 문장을 포함하여 작업이 어려워지면 오류가 발생합니다.

보스턴 어휘 테스트

환자가 이름을 지정해야하는 사진이 포함 된 사진 그룹으로 구성됩니다.

FAS와 같은 구두 유창성 테스트

이 테스트에서 피험자는 "f", "a"및 "s"(음운 유창성에 해당)로 시작하는 모든 단어를 말해야하며 두 번째 단계에서는 모든 단어를 말해야합니다. 기억하는 동물의 이름 (의미 적 유창함).

초기 인터뷰

agrammatism의 수준은 초기 인터뷰에서만 볼 수 있습니다.

기타인지 기능 평가

다음과 같은 뇌 손상으로 변경되었을 수있는 기타인지 기능을 평가합니다.

-주의와 집중

-공간적, 시간적, 개인적 지향

-메모리

-지각 능력

-집행 기능

-지적 능력

-처리 속도

-모터 측면

진단은 자기 공명 검사를 통해서도 확인할 수 있습니다.

치료

Broca 실어증에 대한 구체적이고 정의 된 치료법은 없으며 오히려 환자와 환자의 증상에 따라 다릅니다. 재활의 주요 목적은 사람의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 실어증을 치료하려면 다음에 개입해야합니다.

-언어 및 의사 소통

-환경에 대한 환자의인지 행동 적응

-가족과의 개입

-사회적 야심

이것은 신경 심리학자, 언어 치료사, 의사, 간호사, 작업 치료사 및 사회 복지사로 구성된 다 분야 팀을 통해 달성 할 수 있습니다.

-고려 사항

적절한 재활 프로그램을 설계하려면 환자에게 초점을 맞춰야합니다. 즉, 환자가 자신의 강점과 약점에 더 잘 적응할 수 있도록 배타적으로 만들어야한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

정서적 측면을 잊지 않는 것도 중요합니다. 뇌 손상 후 또는 자신의 한계에 대한 인식으로 인해 환자가 불안이나 우울증을 겪는 것은 매우 흔합니다. 모니터링하고 개선해야하는 감정 표현에서도 변화를 관찰 할 수 있습니다.

질병에 대한 인식은 환자가 치료와 협력하도록 동기를 부여하는 데 도움이 될 수 있습니다.

-기술 및 치료

보존 된 언어 능력 극대화

구어 및 쓰기의 이해와 마찬가지로 난이도 증가, 몸짓, 그리기 및 간단한 산술 연산.

손상된 부위의 재활

손상된 부위로 인한 적자 회복, 훈련 :

• 구 안면 실조증으로 인해 언어 발음이 향상됩니다.
• 분리 된 단어의 발음을 훈련 한 다음, 문법적 구문과 간단한 문법 구조의 이후 구문을 학습합니다.
• 단어를 복사하고 받아쓰기하여 쓰기.
• 문법을 향상시키기 위해 연결 단어가 누락 된 완전한 텍스트.
• 컴퓨터 또는 모바일 사용 촉진과 같은 새로운 기술로 적자를 완화하기 위해 (실어증을 동반 할 수있는 운동 장애를 병렬로 훈련하는 것이 필요할 수 있습니다).

멜로딕 억양 요법

놀랍게도 노래 할 때 언어 유창성 문제가없는 환자가 있다는 것이 관찰되었습니다. 우반구 (멜로딕과 운율)의 보존 된 능력과 노래 가사에 대한 리드미컬 한 특징과 친숙 함을 사용하는 것 같습니다.

Wilson, Parsons & Reutens (2006)는 이러한 유형의 치료법의 이점을 변호하며, 이는 말을 촉진하고 저장을 촉진하며 완전한 문장 표현에 대한 접근을 촉진한다는 것을 나타냅니다.

그러나 Stahl et al.의 연구에서주의해야합니다. (2011)은 이러한 유형의 실어증에서 노래가 말의 생산에 결정적인 영향을 미치지는 않았지만 중요한 것은 리듬 자체라고 지적했습니다.

그들은 또한이 환자들의 가사의 좋은 발음은 그들이 노래하든 말하든 노래 가사의 장기 기억과 자동화 때문일 수 있다고 제안합니다.

유도 된 제한 실어증의 치료

이러한 유형의 치료에서 환자는 절대적으로 필요한 경우를 제외하고 보상 전략을 사용하지 않고 "강제"말할 수 있습니다. 치료는 보통 하루에 몇 시간 동안 매우 강렬합니다. 잃어버린 기능을 회복하기 위해 뇌 가소성 메커니즘의 향상에 기반합니다.

모방

2013 년 사우스 캐롤라이나 대학에서 실시한 연구에 따르면 이러한 유형의 실어증 환자는 단어와 구문을 발음하는 비디오에 등장하는 사람들을 모방해야했을 때 언어 생산이 크게 향상되었다고합니다.

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