베르 니케 실어증 : 증상, 유형, 원인 및 치료 - 신경 심리학 - 2025

베르 니케 의 실어증 , 감각 실어증 또는 개인이 들었다 언어를 이해하거나 단어 나 다른 사람이 말한 것을 어구를 반복 문제가되는에 수용 실어증 음성 장애; 발음은 정확할 것입니다.

따라서 Wernicke의 실어증은 말소리의 발음을 유지하면서 일관된 의미를 생성하면서 단어를 이해하거나 말할 수 없습니다. 이런 식으로 환자와 그의 대담 자 사이에 상호 이해가 부족합니다. 영향을받는 사람들을 이해하기 위해 많은 노력을 기울이는 것입니다.

이 유형의 실어증에서 영향을받는 영역 중 하나 인 베르 니케 영역

이 문제가있는 환자가 상담을 받기 위해 도착하면 그의 빠르고 절제된 말이 눈에 띄고 다른 사람이 개입하여 중단해야합니다. 사실, 영향을받은 사람은 일반적으로 그가 말한 내용이 말이되지 않는다는 것을 깨닫지 못하고 대화 (또는 대화 시도)에 문제가 있다고 느끼지 않습니다.

형질

Luria에 따르면이 장애에는 세 가지 특징이 있습니다.

환자는 다른 음소 (혀의 소리)를 구별하지 않습니다.

즉, 말소리를 제대로 듣고 발산하기 위해서는 먼저 자신의 언어에 존재하는 소리를 인식하는 방법을 알아야합니다. 이 문제를 가진 사람들은 그들의 언어의 특징적인 소리를 분리하여 알려진 음소 체계로 분류 할 수 없습니다.

언어 결함

그러나 그는 음성 학적 특성을 혼동하여 "단어 샐러드"를 생성합니다 (서로 연결되지 않은 단어를 내보내고 유창함을 잃지 않으면 서 일관성없는 연설을 유발 함).

쓰기 문제

음소를 제대로 인식하지 못하는 문제로 인해 문자 소 (글씨체와 같은 음소의 그래픽 표현)를 불러 일으킬 수 없습니다.

원인

급성 (두부 외상, 뇌졸중, 신 생물 등으로 인해) 또는 만성 (알츠하이머 병과 함께) 일 수 있습니다.

베르 니케 실어증에서 영향을받은 부위는 우성 반구 (보통 왼쪽)의 두정엽과 측두엽에서 발견되며, 손상의 정도에 따라 결손의 정도가 달라집니다.

처음에는 이름이 유래 된 베르 니케 지역의 손상이나 오작동으로 인한 것으로 생각되었습니다. 지배적 반구의 측두엽의 후부 (보통 왼쪽)에 위치한 언어를 이해하는 과정을 담당하는 뇌 영역.

그러나 이러한 유형의 실어증의 주요 적자는 해당 부위의 손상 때문 만은 아닙니다. 오히려 다음과 같은 이유로 다소 복잡합니다.

• 대부분의 뇌 구조는 언어에 어떤 방식 으로든 참여합니다. 즉,이 기능은 뇌의 한 위치에만 국한되지 않습니다.
• 이러한 유형의 장애를 가진 대부분의 환자는 언어에 영향을 줄 수있는 기저핵과 같은 뇌의 다양한 영역을 공급하는 중뇌 동맥에 뇌졸중이나 폐색이 있었던 것으로 보입니다.
• 베르 니케 실어증은 여러 가지 다른 증상을 일으키는 것으로 보이며, 아마도 각각 다른 신경 학적 근거를 가지고있을 것입니다.
• 또한이 부위의 병변이 유창한 실어증과 직접적으로 연관되어 있지는 않지만,들은 순간부터 반복해야 할 때까지 기억 속에 문장을 저장하는 데 영향을 미치고, 운율에도 영향을 미친다는 것을 확인한 연구자들이 있습니다. 단어 (영향을받은 소리에 대한 기억).

내측 측두엽 및 백질 손상

그런 다음이 장애의 주요 어려움은 내측 측두엽 및 기저 백색 물질의 손상에서 기인한다고 제안되었습니다. 이 영역은 청각 피질에 인접 해 있습니다.

측두엽의 상 이랑

그것의 외양은 측두엽의 상회이의 특정 부분의 변경으로도 볼 수 있으며 후두, 측두 및 정수리 영역에 위치한 언어를 담당하는 다른 핵과의 연결에 영향을 미칩니다.

반면에 베르 니케 영역이 손상되었지만 우세하지 않은 반구 (일반적으로 오른쪽)에서는 앞발 음증 또는 발진 장애가 나타납니다. 이는 언어 표현의 음색, 리듬, 감정적 내용을 파악하는 데 어려움이 있음을 의미합니다.

이것은 우반구가 일반적으로 말의 이해와 생성을 조절하여 억양과 리듬의 해석과 방출에 영향을 미치기 때문에 발생합니다.

뇌졸중

베르 니케 실어증은 일반적으로 뇌졸중으로 인해 발생하지만 사고로 인한 둔상으로도 발생할 수 있습니다.

결론적으로, Wernicke 영역을 이러한 유형의 실어증에서 매우 중요한 영역으로 간주하여 더 많은 구조와 연결을 포함하는 훨씬 더 광범위한 과정의 일부를 형성하는 것이 좋습니다.

조짐

이러한 유형의 실어증은 다양한 방식과 다양한 수준의 중증도로 나타날 수 있습니다. 영향을받는 일부 사람들은 말이나 글을 이해하지 못할 수도 있고 다른 사람들은 대화를 계속할 수도 있습니다.

이 질병은 보통 갑자기 나타나고 증상은 조금씩 나타납니다. 베르 니케 실어증 환자의 주요 증상은 다음과 같습니다.

말과 글을 이해하지 못함

언어를 이해하는 데 문제가 있습니다. 심지어 한 단어 나 간단한 구문도 포함됩니다. 그들은 자신이 말하는 문장을 이해하지 못할 수도 있습니다. 그러나 이해도는 매우 다른 정도에서 저하 될 수 있으며 환자는 다른 언어를 이해하기 위해 언어 외 단서 (음성 톤, 표정, 제스처 등)를 사용해야합니다.

피로 효과

영향을받는 사람은 여러 단어를 이해하거나 주제가 논의되고 있음을 알 수 있지만 매우 짧은 시간 동안 만 가능합니다. 필요 이상으로 말하면 환자는 당신을 이해할 수 없습니다. 소음이나 다른 대화와 같은 다른 산만 함이있을 때 문제가 증가합니다.

말도 안되는 말과 구절

유동적 인 말과 메시지의 무의미 함 사이의 뚜렷한 대조는 놀랍습니다. 또한 존재하지 않거나 관련없는 단어를 추가하기 때문에 일관성이없는구나 문장을 내 보냅니다.

이 환자들의 언어 표현에서 그들이 저지르는 오류의 수준은 다양 할 수 있으며, 일부는 10 % 만 오류가있는 반면 다른 일부는 80 % 일 수 있습니다.

음 소성 부전증

이것은 단어의 문자 나 음절, 또는 실제 단어가 의미 론적 영역의 일부가 아닌 다른 단어로 대체되는 언어 적 표현을 선택하고 구성하는 데 어려움이 있습니다.

의미 해석의 어려움

일반적인 증상은 단어, 그림 또는 제스처의 의미를 잘못 해석하는 것입니다. 사실, "비가 많이오고있다"또는 "장미의 모든 색을 본다"와 같은 구어체 표현은 문자 그대로 받아 들여질 수 있습니다.

Anosognosia

즉, 존재하지 않거나 그 맥락에서 정확하지 않은 단어를 사용하고 있음을 인식하지 못합니다. 그들은 그들이 말하는 내용이받는 사람에게 이해가되지 않을 수 있다는 것을 모릅니다.

정서적 의미가있는 단어 보존

흥미롭게도 정서적 유형의 단어 나 감정과 관련된 단어가 보존됩니다. 따라서 잊혀지거나 대체되는 단어는 단어 자체의 의미에 크게 의존하지 않고 사람에 대한 감정적 내용이없는 단어 인 것 같습니다.

반복 어려움

그들의 이해 문제를 반영하는 반복의 어려움. 때때로 그들은 더 많은 단어 또는 구를 추가하거나 (확대라고 함) 구성 단어 또는 역상 왜곡을 도입합니다.

신경 학적 징후

어떤 경우에는 얼굴에 마비와 같은 경미한 신경 학적 징후가 나타날 수 있으며 이는 대개 일시적입니다. 그들은 접촉으로 물체를 인식하는 데 결함과 같은 피질 감각 문제를 나타낼 수 있습니다.

이러한 증상은 무엇보다도 질병의 급성기와 관련이 있으며 시간이 지남에 따라 뇌 손상의 회복과 병행하여 해결됩니다.

기타

-때때로 그들은 문장처럼 들리는 일련의 단어를 함께 묶지 만 함께 말이되지 않습니다.

-신조어 또는 단어의 발명.

-Anomia : 단어를 찾는 데 어려움이 있습니다.

-동사 시제를 변경하고 키워드를 말하는 것을 잊으십시오.

-어떤 경우에는 실용적인 기술이 부족합니다. 그들은 대화의 전환을 존중하지 않을 수 있습니다.

-말 또는 말의 압력 : 자발적 언어의 과도한 증가, 즉 자신이 너무 많이 말하고 있음을 깨닫지 못합니다.

-Jergafasia : 많은 수의 parafasias로 인해 이해할 수없는 구두 표현.

-사물, 동물 또는 사람의 이름 지정에 결함이 있습니다. 시험관의 도움으로 할 수는 있지만 (예를 들어 단어의 첫 음절을 말하면).

-읽기 및 쓰기 문제. 그가 글을 쓸 때 글자의 대체, 회전 및 누락이 있습니다.

-이념 운동 실조증의 증상 인 작별 인사, 침묵 요구, 키스 던지기, 머리 빗기 등 간단한 제스처를 수행하는 데 문제가 있음

-세부 사항이 없거나 완전히 구조화되지 않은 도면의 사본.

-적절한 억양을 유지하면서 리듬과 정상적인 운율.

-우리가 말했듯이 말의 발음이 보존되기 때문에 운동 장애가 없습니다.

-언어와 무관 한 지적 능력은 완전히 보존됩니다.

여기서 베르 니케 실어증 환자의 언어가 어떤 것인지 확인할 수 있습니다.

종류

Rabadán Pardo, Sánchez López 및 Román Lapuente (2012)에 따르면 베르 니케 실어증의 유형은 뇌의 병변 정도에 따라 다릅니다.

측두엽의 상 이랑에 약간의 손상이있는 환자가 있지만, 피질 하 백질과 상측 및 각 이랑과 같은 인근 구조에도 병변이 있습니다. 후자는 언어가 훨씬 더 손상 될 것입니다.

이러한 방식으로 두 가지 유형이 있습니다.

단어에 대한 순수한 난청

Wernicke 영역에만 손상이 있습니다. 많은 저자들은 이것이 구두 언어의 수용에만 영향을 미치고이를 실어증의 한 유형으로 분류하기 때문에 실어증의 유형이 아니라고 생각합니다. 이 환자들은 구두보다 문어를 더 잘 이해하는 경향이 있습니다.

베르 니케 실어증

베르 니케 지역 및 기타 인접 지역의 병변. 소리를 인식하는 데 어려움이있을뿐만 아니라 구두, 몸짓 및 서면 표현 및 이해력에도 결함이 있습니다.

감별 진단

당연히 베르 니케 실어증은 다른 장애와 혼동하기 쉽기 때문에 오진됩니다. 먼저 철저한 신경 학적 검사를 통해 감별 진단을해야합니다.

잘못된 진단은 결과적으로 실제 문제가 늦게 치료되거나 치료되지 않아 환자가 개선 될 수 없기 때문에 중요합니다.

따라서 베르 니케 실어증은 표현 및 행동 방식이 비슷할 수 있기 때문에 정신병 적 장애와 혼동 될 수 없습니다.

치료

각 사람이 장애를 다르게 나타내므로 치료는 발생하는 정서와 심각도에 따라 달라집니다. 또한 기존 치료법이 다양합니다.

처음 6 개월은 언어 능력을 향상시키는 데 필수적이므로 실어증을 발견하고 조기에 개입하는 것이 중요합니다. 인지 변화가 1 년 내에 안정되고 그 이후에는 환자가 크게 개선되기 어렵 기 때문에 중요합니다.

베르 니케 실어증에 항상 효과적인 확실한 방법은 없습니다. 오히려 전문가들은 손상된 기능에 대한 보상에 중점을 두었습니다.

실어증 환자는 자신에게 문제가 있다는 사실을 모르기 때문에 스스로 치료를 요구하지 않는 경우가 많습니다. 개입하기 위해서는 먼저 그 사람이 자신의 결점을 이해하게하고 치료에 초대하여 동기를 부여하는 것이 매우 유용 할 것입니다. 따라서 치료와의 협력이 촉진되고 결과가 더 좋습니다.

다음은 베르 니케 실어증에서 치료되는 영역 /면입니다.

통신

먼저 환자의 의사 소통을 개선하기 위해 노력하겠습니다. 이를 위해 가능한 한 빨리 표지판, 제스처, 그림을 사용하거나 심지어 새로운 기술을 사용하여 의사 소통하는 방법을 배웁니다 (손상이 경미한 경우).

대화를 통한 치료

효과적인 의사 소통을위한 전략과 기술을 장려합니다. 이해를 돕기 위해 실제 상황에 맞게 구성되어 있습니다. 예 : 식당에서 음식 주문하기, 계산대에서 돈 벌기, 슈퍼마켓 가기 …

대담자는 환자에게 상황에 맞는 단서를 제공하고, 더 천천히 짧은 문장으로 말하고 (점진적으로 어려움을 증가) 환자가 더 잘 이해할 수 있도록 중복되어야합니다.

상황 치료

그것은 실제 환경에서 상담 밖에서 개입됩니다. 이것은 환자가 뇌 손상 이전의 지식을 사용하여 자신을 표현하고 다른 사람을 이해하는 데 사용하도록 장려합니다.

무엇보다도, 오른쪽 대뇌 반구와 관련된 보존 된 능력을 훈련합니다 : 표정, 목소리 톤, 운율, 제스처, 자세 이해…

단기 및 작업 기억 개입

단기 기억과 작업 기억을 개선하기위한 개입은 베르 니케 실어증에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 반복되는 단어가 암기력을 증가시켜 의미와 연결하고 문장 이해도를 높이고 어휘에 포함시키는 데 도움이된다는 사실에 근거합니다.

이 치료를받은 사람들은 기억되는 단어의 수를 늘리고 치료에서 배운 적이없는 동사를 포함하기 시작했습니다.

이해력 훈련

목표는 다른 사람들과 자신의 목소리에서 당신에게 오는 청각 메시지에 대한 당신의주의를 향상시키는 것입니다. 환자에게 말보다는주의 깊게 경청하도록 가르치기 때문에 말투 치료에 매우 효과적입니다.

전문가는 환자가 식별하는 방법을 배워야하는 차별적 자극 (예 : 제스처 또는 특정 얼굴 표정)을 사용하여 특정 지침을 제공합니다. 영향을받은 사람은 이러한 자극을 말을 멈추고 듣기 시작하는 것과 연관시킵니다.

영향을받은 사람이 자신의 말을 늦추고 감독하는 방법을 배우는 것이 중요합니다.

슈엘 자극

일부 저자는 영향을받은 부위에서 뉴런의 활동을 증가시켜 효과적인 치료법으로 간주합니다. 그들은 이런 식으로 뇌의 재구성이 촉진되고; 그러므로 언어의 회복. 그것은 환자에게 강하고, 통제되고, 집중적 인 청각 자극을받는 것으로 구성됩니다.

약제

윤, 김, 김 & 안 (2015)의 연구에서 12 주 동안 도네 페 질로 치료를받은 53 세 환자의 사례가 발표되어 언어의 현저한 개선과 더 나은 두뇌 회복을 발견했습니다.

가족의 도움

가족의 도움은 필수적이며, 치료 프로그램에 도입하여 더 빠르고 더 나은 발전을 이룹니다. 따라서 전문가들은 장애를 이해하고 필요할 때 환자를 자극 할 수 있도록 가족을 교육 할 것입니다. 주로 영향을받은 가족 구성원과의 의사 소통을 높이기 위해 언어 패턴을 조정하는 방법을 배웁니다.

예보

이 장애의 예후는 증상의 중증도와 청각 장애 정도에 따라 달라집니다. 영향을 많이받을수록 정상적인 언어를 회복하기가 더 어려워집니다.

참고 문헌

1. 브라운, 제이슨 (1972). 실어증, 실어증 및 실어증 임상 및 이론적 측면. 일리노이 주 스프링 필드 : Charles C Thomas Publisher. pp. 56 ~ 71.
2. Francis, Dawn; 클락, 니나; Humphreys, Glyn (2003). "청각 작업 기억 부족의 치료와 경미한 문장 이해 능력에 대한 의미"수용 "실어증". Aphasiology 17 (8) : 723–50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). 실어증 및 베르 니케 지역의 경색 환자는 조기 집중 언어 치료의 혜택을받습니다. Aphasiology, 1-7.
4. Jay, Timothy (2003). 언어의 심리학. 뉴저지 : 프렌 티스 홀. 피. 35.
5. Rabadán Pardo, MJ, Sánchez López, MP 및 Lapuente Román F. (2012). 베르 니케 실어증. 임상 사례를 통한 신경 심리학에서 (pp 127-137) 스페인 마드리드 : Editorial Médico panamericana.
6. 실어증의 유형. (2015 년 3 월 6 일). Stroke Association에서 획득합니다.
7. 베르 니케 실어증. (sf). 2016 년 6 월 17 일에 National Aphasia Association에서 검색 함.
8. Whishaw, IQ & Kolb, B. (2009). 언어의 기원. 인간 신경 심리학에서 (pp. 502-506). 마드리드, 스페인 : 에디토리얼 Médica Panamericana.
9. 윤석진, 김재현, 김영희 (2015). Donepezil이 양측 중뇌 동맥 경색 후 Wernicke 실어증에 미치는 영향 : 뇌 F-18 Fluorodeoxyglucose 양전자 방출 단층 촬영 영상의 감산 분석. 임상 신경 약리학, 38 (4), 147-150.