음이온 갭 또는 음이온 갭 양전하 (양이온) 및 체액에서 측정 마이너스 전하 (음이온) 사이에 존재하는 분화로 알려져있다. 음이온 갭이라는 용어는 대부분의 경우 혈청 (섬유소원이없는 혈장)의 측정 또는 분석에 사용됩니다. 소변에서 이러한 이온을 측정하는 것도 가능합니다.
음이온과 양이온의 차이는 체액 (주로 혈장)에 존재 하는 나트륨, 염소 및 중탄산염 ( 총 CO 2 또는 HCO 3 형태)의 농도로 인해 발생합니다 .
음이온 갭과 높은 음이온 갭 대사성 산증 및 정상 음이온 갭 대사성 산증의 변화를 그래픽으로 표현합니다. Wikimedia Commons의 Agnibho Mondal 박사가 취하고 편집했습니다.
주로 다른 병리학 중에서도 정신 상태 변화, 대사성 산증, 신부전의 진단을 위해 임상 진단에 사용됩니다.
기초 원리
음이온 갭은 플라즈마 (주로 사용되는)가 전기적으로 중성이라는 기본 원리를 가지고 있습니다. 원하는 결과는 사용 된 체액 (혈장 또는 소변)의 산도 수준을 측정하는 것입니다.
유체의 전기적 중성의 원리는 양이온과 측정 된 음이온 (측정 된 양이온-측정 된 음이온) 간의 결과 차이가 양이온과 측정되지 않은 음이온 (측정되지 않은 양이온-측정되지 않은 음이온) 간의 결과 차이와 같다고 말합니다. 그리고 이것은 결국 유니온 갭 또는 음이온 갭과 같습니다.
측정을 위해 가장 많이 사용되는 나트륨 양이온 (NA이다 + ), 측정하기 위해 사용 된 음이온은 클로라이드 동안 (CL - 중탄산염 (HCO) 3 - ).
측정 대상 음이온에 대해서, 이들은 혈청 단백질 (혈청), 인산 (PO이다 4 3- ), 황산 (SO 4 2- ) 및 유기 음이온.
측정되지 않은 양이온은 마그네슘 (Mg + ) 또는 칼슘 (Ca + ) 일 수 있습니다. 음이온 또는 음이온 갭 차이를 계산하기 화학식 것 : 음이온 갭 NA = + - (CL - + HCO 3 - ).
가치
음이온 갭의 정상적인 값은 역사적으로 변해 왔습니다. 이는 이온을 감지하는 데 사용되는 방법 때문입니다. 이전에는 비색계 또는 광도계를 사용하여 측정을 수행했으며 이는 8 ~ 16mmol / l (mmol / L) 및 10 ~ 20mmol / L의 농도를 정상 값으로 제공했습니다.
현재 특정 이온 전극이 사용됩니다. 이들은 용액에 용해 된 특정 이온의 활동을 전위로 변환하는 센서입니다.
상기 전위는 산도를 결정하기 위해 pH 미터로 측정되므로 현재 분류에 따른 값은 다음과 같습니다.
낮은
낮게 계산 된 음이온 갭은 3mmol / L 미만입니다.
표준
정상 값은 3mmol / L 이상이지만 11mmol / L 미만입니다.
긴
계산 된 값이 11mmol / L보다 크면 높은 음이온 갭이 발생합니다.
평균
일부 저자는 추정 평균 값이 6mmol / L이라는 데 동의합니다.
그러나 얻은 결과는 사용되는 장비에 따라 다를 수 있습니다. 이 때문에 의료계는 이러한 계산의 해석을위한 표준 값 사용에 항상 동의하지 않습니다.
이 문제를 해결하기 위해 각 실험실에는 자체 기준 구간이 있거나 있어야합니다.
응용
음이온 갭 테스트의 적용은 사실상 임상 적입니다. 특히 혈장의 산도를 증가시키는 대사 장애의 검출에서 산-염기 변화의 평가로 구성됩니다.
이 테스트는 양전하 또는 음전하 화학 물질의 값을 결정하기 위해 노력하며 음이온 갭 계산에 따라 해당 의료 진단을 설정하는 데 도움이됩니다.
낮은 음이온 갭
측정되지 않은 양이온의 농도 증가 또는 측정되지 않은 음이온의 감소는 낮은 음이온 갭으로 간주됩니다.
낮은 음이온 갭 값과 관련된 여러 병리가 있지만이 값으로 이어지는 생리적 원인은 매우 복잡합니다.
예를 들어, IgG 골수종 (악성 형질 세포에 의해 발생하는 암의 일종)이있는 사람들은 다량의 파라 단백질을 생성합니다.
이러한 분자의 생성이 증가하면 이러한 환자의 음이온 갭 값이 낮아집니다.
높은 음이온 차
가설 적으로 측정되지 않은 양이온의 감소 또는 측정되지 않은 음이온의 증가로 인해 높은 음이온 갭이 발생할 수 있습니다.
그러나 임상 경험에 따르면 일반적으로 음이온 차이의 증가는 측정되지 않은 음이온의 증가 때문입니다. 이것의 임상 예는 대사성 산증입니다.
질병
낮은 음이온 차이로 인해
낮은 음이온 차이와 가장 일반적으로 관련된 질병은 저 알부민 혈증입니다. 이 질병은 알부민이라는 낮은 농도의 혈액 단백질이 특징입니다.
낮은 음이온 차이와 관련된 또 다른 질병은 혈액 암 골수종 IgG입니다. 이 유형의 암은 악성 형질 세포에 의해 발생합니다.
혈액 암 다발성 골수종의 조직 병리학 적 이미지. 제공되지 않는 기계 판독 가능 작성자에서 가져오고 편집했습니다. KGH가 인수했습니다 (저작권 주장 기반). , Wikimedia Commons를 통해
낮은 음이온 갭 값과 관련된 다른 병리로는 고칼슘 혈증, 고 마그네슘 혈증 (각각 높은 수준의 혈장 칼슘 및 마그네슘) 및 리튬 중독이 있습니다.
후자는 기분을 안정시키기 위해 약물로 치료를받는 정신과 환자에서 발생할 수 있습니다.
높은 음이온 차이로 인해
높은 음이온 차이는 주로 대사성 산증 가능성을 나타냅니다. 대사성 산증은 신체가 과도한 산을 생성하거나 배설 시스템 (신장)이 산을 효율적으로 제거하지 못할 때 발생합니다.
대사성 산증과 관련된 병리의 일부는 신부전, 젖산 증, 피로 글루탐산 증, 톨루엔, 메탄올 및 에틸렌 글리콜 중독입니다.
메탄올, 톨루엔 및 에틸렌 글리콜 중독은 이러한 성분이 포함 된 화학 물질을 섭취하거나 흡입 할 때 발생할 수 있습니다.
이러한 화학 물질에는 페인트 희석제, 유압 브레이크 오일 및 부동액이 포함됩니다. 대사성 산증은 무엇보다도 심장 기능 장애와 뼈 탈염을 유발합니다.
혈장 내 알부민 수치가 높아지면 고 알부민 혈증이라는 질병이 발생합니다. 고 알부민 혈증은 AIDS, 만성 염증성 질환, 골수 질환, 심지어 탈수 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
높은 음이온 차이와 관련된 덜 흔한 질병으로는 IgA 골수종 혈액 암 및 대사성 알칼리증이 있습니다.
참고 문헌
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