상실증은 자발적인 움직임을 수행 할 수없는 것으로 정의된다 마비 또는 기타 모터 또는 감각 장애의 유무. 이동성이 유지 되더라도 의도적 인 움직임을 수행하는 것은 불가능합니다.
즉, 이러한 유형의 장애가있는 사람들은 버튼을 조이는 것과 같은 동작을 수행하는 데 필요한 동작을 수행 할 수 없지만 동작이 자발적이면 정상적으로 이동할 수 있습니다.
이러한 장애는 모든 유형의 움직임에 영향을 미치는 방식으로 운동 조정의 전반적인 부족을 수반하기 때문에 실조증을 실조증 또는 운동 실조증과 혼동해서는 안됩니다.
실조증의 유형
실조증은 영향을받는 특정 운동 활동의 유형이나 부상당한 뇌 영역에 따라 분류됩니다. 가장 빈번한 실행 불능증이 설명 될 것입니다 : 이념 운동, 건설적, 관념적 실행 불능증 및 말하기 실행 불능증. 덜 빈번한 것은“기타 apraxias”섹션에 포함될 것입니다.
운동 실조증
이러한 유형의 실조증이 가장 흔합니다. 고통받는 환자는 움직임을 복사하거나 고개를 끄덕이거나 손을 흔드는 것과 같은 일상적인 제스처를 할 수 없기 때문에 특징입니다.
이 환자들은 조치를 수행하기 위해 취해야 할 단계를 설명 할 수 있지만 조치를 수행하거나 스스로 수행하는 것을 상상할 수 없습니다.
그 정도에 따라 다양한 수준의 이념 운동 실조증이있다. 경증의 경우 환자는 부정확하고 서투르게 행동을 수행하는 반면, 가장 심한 경우에는 행동이 모호하여 인식 할 수 없게됩니다.
모든 심각도 수준에서 가장 영향을받는 행동 유형은 구두 지시가 주어 졌을 때 수행해야하는 행동입니다. 따라서 이것은 사람이 이념 운동 실조증을 앓고 있는지 확인하는 데 널리 사용되는 유형의 테스트입니다.
이 질환의 진단에 널리 사용되는 또 다른 유형의 검사는 Kimura가 개발 한 연속 이동 복사 테스트입니다 .Kimura는 이러한 환자에게 일련의 동작을 복사하도록 지시하면 이러한 환자의 결함을 정량화 할 수 있음을 입증했습니다. 신체의 특정 영역.
Heilman에 따르면, 두정엽의 병변은 인간이 일상적인 행동을 수행하기 위해 "운동 프로그램"을 저장 한 곳이기 때문에 이념 운동 실조증을 유발할 것이라고합니다.
동작을 수행하기 위해 이러한 프로그램은 1 차 운동 영역 (전두엽)으로 전송되어야하며, 이는 동작 수행 명령을 근육에 보내는 역할을합니다.
Heilman의 이론에 따르면, 이념 운동 실조증을 유발할 수있는 두 가지 유형의 병변이 있습니다. (1) "운동 프로그램"을 포함하는 영역의 직접적인 병변과 (2) "운동 프로그램"을 연결하는 섬유의 병변입니다. 1 차 모터 영역.
두 반구를 연결하는 뇌량 손상 이후에도 이념 운동 실조증과 유사한 증상을 보이는 사례가 관찰되었지만, 우리가 실제로 이념 운동 실조증에 직면하고 있는지, 그리고 그 효과가 무엇인지 알기 위해 이러한 사례를 더 연구 할 필요가 있습니다. 원인.
증상이 가역적이지 않기 때문에 운동 실조증을 치료하는 구체적인 방법은 없지만 작업 요법은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
이러한 유형의 치료는 양치질과 구성 요소를 개별적으로 가르치는 것과 같은 일상적인 행동을 구성 요소로 나누는 것으로 구성되며, 환자는 다소 서투른 방법이지만 큰 인내로 행동을 다시 수행 할 수 있습니다.
건설 실증
건설 실조증은 두 번째로 흔합니다. 이러한 유형의 실조증이있는 환자는 그림 그리기, 블록으로 그림 만들기 또는 특정 얼굴 움직임 모방과 같은 공간 구성이 필요한 운동 동작을 수행 할 수 없습니다.
이러한 유형의 실조증은 어떤 반구의 두정엽 후부에서 병변을 겪은 후에 발생할 수 있지만, 증상이 발생하는 반구에 따라 증상이 다른지 여부는 분명하지 않습니다.
마운트 캐슬은 두정엽의 병변이 우리 몸의 위치와 움직임으로부터 정보를 받기 때문에 실어증을 유발할 것이라고 제안했다.
건설 성 실조증은 보통 뇌경색이나 알츠하이머 병 발병의 원인으로 발생합니다.
이러한 유형의 실조증을 진단하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 검사 중 하나는 환자에게 그림을 복사하도록 요청하는 것입니다. 이 검사를 통해 좌 두정엽의 병변, 우정, 알츠하이머 병에 의한 무상 실증의 경우에도 손상 유형에 따라 환자가 특정 특성을 가진 도면을 복사하게되므로 구별이 가능하다.
건설 실조증의 경우에 가장 많이 사용되는 치료법은 이름에서 알 수 있듯이 운동 행위의 정신 시뮬레이션입니다.이 치료법은 환자가 자신이 단계적으로 운동 행위를 수행하는 것을 상상하게하는 것으로 구성됩니다.
관념적 실조증
관념적 실조증이있는 환자는 이메일을 보내거나 음식을 준비하는 것과 같이 계획이 필요한 복잡한 작업을 수행하지 못하는 특징이 있습니다. 일부 연구자들은 그것이 단순히 더 심각한 수준의 이념 운동 실조증이라고 믿지만 다른 유형의 실어증이라고 주장하는 다른 사람들이 있습니다.
이념 운동성 실조증과 마찬가지로 우세 반구 두정엽의 병변에 의해 발생하지만이 병변이 발생하는 정확한 부위는 알려져 있지 않다.
이러한 유형의 실어증은 보통 실어증이나 실어증과 같은 다른 장애와 함께 발생하기 때문에 진단하기 어렵습니다. 이를 진단하는 데 가장 많이 사용되는 테스트 중 하나는 환자에게 일련의 개체를 제시하는 것입니다. 그는 각 시뮬레이션에 대해 서로 다른 단계를 사용하여 각 개체를 세 번 사용하고 있음을 시뮬레이션해야합니다. De Renzi와 Luchelli는 실수에 따라 환자의 악화 정도를 확인하는 척도를 개발했습니다.
이러한 유형의 실조증에 대한 치료는 일반적으로 되돌릴 수 없기 때문에 복잡하지만 작업 요법이 도움이 될 수 있으며, 이념 운동 실조증의 치료와 동일한 유형의 운동을 수행 할 수 있습니다.
환자가 젊고 뇌 가소성 덕분에 다른 뇌 영역이 손상된 영역의 기능의 일부를 제공 할 수 있기 때문에 뇌경색으로 인한 손상일 경우 예후가 더 좋습니다.
언어 실조증
말하기 apraxias는 명확하고 명료하게 말할 수있는 입으로 필요한 운동 순서를 재현 할 수없는 것으로 설명됩니다. 말하기 학습 연령의 성인과 어린이 모두에서 발생할 수 있지만, 소아 환자에서는 종종 언어 발달 장애로 언급됩니다.
이러한 유형의 실조증은 입의 근육 운동을 제어하는 운동 영역의 병변에 의해 발생하지만, 인 슐라 및 브로카 영역에 병변이있는 환자도있었습니다.
영어로되어 있지만 다음 비디오에서 1:55 분부터 말하기 실조증이있는 어린이를 볼 수 있습니다.
이러한 병변은 일반적으로 심장 마비 나 종양에 의해 발생하지만 알츠하이머와 같은 신경 퇴행성 질환의 전형적인 신경 변성의 결과 일 수도 있습니다.
언어 실조증은 일반적으로 언어 전문가가 진단합니다.이 전문가는 입술을 움켜 쥐고, 불고, 핥고, 혀를 높이고, 먹고, 말하기와 같은 작업을 포함하여 환자의 결함에 대한 포괄적 인 검사를 수행해야합니다.
또한 환자가 올바르게 말하지 못하게하는 근육 문제가 없는지 입의 신체 검사를 수행해야합니다. 진단은 일반적으로 손상된 부위를 볼 수있는 자기 공명 영상에 의해 뒷받침됩니다.
심장 마비로 인한 대부분의 언어 실조증은 보통 자연적으로 회복되지만 신경 퇴행성 장애로 인한 말투 증은 대개 치료법을 사용해야합니다. 연구 된 치료법 중 더 큰 효과를 보인 치료법은 소리를 내고 속도와 리듬을 반복하는 운동을 포함하는 것입니다.
이러한 건전한 운동은 일반적으로 근육의 위치와 관절 운동 측면에서 전문가의 지원을 받아 수행됩니다. 이러한 치료는 일반적으로 잘 작동하며 장기적으로 효과적입니다.
보행 실조증
보행 실조증은 환자가 마비 나 근육 문제없이 자연스럽게 걸을 수 있도록 다리를 움직일 수없는 것으로 정의됩니다.
이러한 유형의 실조증은 일반적으로 허혈을 앓은 노인에게서 발생하며, 자기 공명에서는 일반적으로하지의 올바른 움직임에 관여하는 심실의 확장이 관찰됩니다.
보행 문제 외에도 환자는 종종 요실금, 불균형 및 심지어인지 장애와 같은 다른 증상을 나타냅니다.
치료하지 않고 방치하면 이러한 유형의 장애가있는 환자는하지의 완전한 마비와 심각한인지 장애를 경험할 수 있습니다.
매우 효과적인 것으로 입증 된 치료 유형 중 하나는 자기 자극입니다. Devathasan과 Dinesh (2007)의 연구에서 운동 부위에서 자기 자극을받은 환자가 1 주일 동안 걷는 방식이 크게 개선 된 것으로 나타났습니다.
사지의 운동 실조증
그 이름에서 알 수 있듯이 사지의 운동 실조증은 상지와하지의 유체 운동에 결함이 있습니다.
이 장애를 가진 사람들은 종종 총 운동 기술 (팔과 다리 움직임)과 미세 운동 기술 (손가락 움직이기, 쓰기, 물건 집기 등)에 문제가 있습니다.
이러한 유형의 실조증은 일반적으로 파킨슨 병 또는 다발성 경화증과 같은 신경 퇴행성 장애의 결과로 전두엽 및 두정엽에 위치한 운동 뉴런의 퇴화로 인해 발생하지만 뇌경색의 원인으로도 발생할 수 있습니다.
운동성 실어증의 치료는 일반적으로 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 일상적인 물건을 사용하는 훈련에 초점을 맞 춥니 다.
구강 안면 또는 안면 구강 실조증
구 안면 실조증을 앓고있는 환자는 얼굴, 혀, 목의 근육을 제대로 제어 할 수 없어 씹기, 삼키기, 윙크하기, 혀 튀어 나오기 등의 문제가 있습니다.
이 장애는 사람이 의도적으로 움직임을 수행하려고 할 때 발생하고 비자발적 일 때 발생하지 않습니다. 즉, 사람이 움직임을 수행하기 전에 생각할 때만 발생합니다.
구 안면 실조증은 보통 사지의 운동 실조증과 함께 발생합니다. 운동성 실조증은 일반적으로 전두엽과 두정엽에서 부상을 입은 후에 발생하는 반면, 구 안면 실조증을 앓는 사람들이 겪는 부상은 피질과 같이 매우 다른 위치에 있기 때문에이 두 유형의 실조증 간의 관계는 아직 알려지지 않았습니다. 전두엽, 인 슐라 또는 기저핵.
바이오 피드백 치료는 이러한 유형의 실조증에 효과적인 것으로 나타 났지만이 치료가 장기적으로 효과적인지 여부는 아직 알려지지 않았습니다. 바이오 피드백 치료는 얼굴과 입의 근육 활성화를 감지하는 센서를 제공하여 전문가가 환자가 움직이려고하는 근육을 관찰하고 필요한 경우 교정 할 수 있습니다.
안구 운동 실조증
안구 운동성 실조증은 안구 운동, 특히 시선을 시각적 자극으로 향하게하는 단속 운동 (눈을 옆으로 이동)을 수행하는 데 어려움이나 무능력을 포함합니다.
이 유형의 실조증은 후천적 형태와 선천적 형태 모두에서 발생할 수 있다는 점에서, 즉 유전자의 유전으로 인해 출생부터 발생할 수 있다는 점에서 이전의 것과 다릅니다. 선천성 안구 운동성 실조증은 영향을받는 유전자에 따라 여러 유형이있을 수 있습니다.
가장 많이 연구 된 것 중 하나는 SETX 유전자의 돌연변이로 인한 2 형 안구 운동성 실조증입니다. 이 apraxia는 퇴행성이며 불행히도 종종 고통받는 어린이의 조기 사망을 유발하는 Gaucher 질병의 특징적인 증상입니다. 가장 심한 경우에는 일반적으로 골수 이식이 필요합니다.
실조증이 획득되면 일반적으로 다양한 뇌경색으로 인한 뇌량, 소뇌 및 제 4 심실의 손상으로 인한 것입니다.
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