비정형 자폐증은 자폐증의 일부 증상을 가지고 있지만, 충분히되지 않은 경우를 포함하기 위해 만든 진단 분류했다. 이런 식으로 자폐증, 아스퍼거 증후군 또는 다른 유사한 상태를 고려하는 데 필요한 진단 범주를 충족하지 못합니다.
이들은 자폐증과 매우 유사하지만 정상보다 늦게 시작되며 드물거나 잠재적 인 자폐증 증상이 나타납니다. 이 상태는 상세 불명의 만연 발달 장애라고도 불립니다. 현재의 진단 매뉴얼에는 여러 사람이 어렸을 때이 진단을 받았지만 존재하지 않습니다.
정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM)은 제 4 판에이 진단 범주를 포함했습니다. 현재의 다섯 번째 항목에는 자폐증을 분류 할 수있는 범주가 하나뿐입니다. "자폐 스펙트럼 장애"입니다. 이 범주에서는 자폐증을 특징 짓는 모든 종류의 프리젠 테이션 및 증상이 허용됩니다.
각 에디션, 정신 장애, 일부 증상 또는 범주가 변경되었습니다. 장애는 일반적으로 현재의 사회적 규범에 따라 추가되거나 제거됩니다.
ICD-10에 따른 비정형 자폐증
국제 질병 분류의 열 번째 버전은 세계 보건기구 (WHO)에서 만든 진단 매뉴얼입니다. 여기에는 "전 반성 발달 장애"범주 내의 비정형 자폐증이 포함됩니다.
그는 3 세 이후에 병리가 나타나기 시작한다는 점에서 자폐증과는 다른 만연 발달 장애라고 설명합니다.
또한 자폐증 진단에 필요한 3 가지 정신 병리학 적 측면 중 1 ~ 2 개에서 충분히 입증 된 이상이 없을 수도 있습니다. 여기에는 사회적 상호 작용 장애, 의사 소통 장애 및 제한적이고 고정 관념적이며 반복적 인 행동이 있습니다.
이런 식으로 어린이는 설명 된 영역 중 1 개 또는 2 개에서만 명확한 결손을 보입니다. ICD-10에서 그들은 또한 비정형 자폐증이 매우 낮은 수준의 수행 능력을 가진 자폐 특성을 가진 심하게 지체 된 사람들에게 흔하다고 설명합니다.
또한 언어 이해의 심각한 발달 장애가있는 개인은 비정형 자폐증의 기준을 충족합니다. 이 매뉴얼에 따르면, 비정형 아동 정신병은 비정형 자폐증 진단에도 포함됩니다.
원인
자폐증의 원인과 같은 비정형 자폐증의 원인은 현재 조사 중이며 여전히 알아야 할 사항이 많습니다.
다양한 원인과 많은 유전자가 발견되었습니다. 아마도 자폐증의 출현은 특정 원인이 아닌 일련의 요인에 따라 달라집니다.
따라서 이들은 특정 단백질의 과도한 수초화 또는 변경과 관련된 뇌 발달 과정에 영향을 미치고, 특히 잘못된 신경 배선 (예 : Cux1 및 Kv1)을 생성하거나 신경 세포 이동 과정 (MDGA1 단백질)에 영향을 미치는 것으로 보입니다.
비정형 자폐증의 원인에 대해 구체적으로 말하는 연구는 거의 없습니다 (전통적인 자폐증을 유발할 수도 있음).
결절성 경화증
고전적 또는 비정형 적 자폐증의 위험은 일반 인구보다이 질환 환자에서 200 ~ 1000 배 더 높은 것으로 보입니다.
1997 년에 발표 된 한 연구에서 측두엽의 결절성 경화증과 비정형 자폐증 사이의 연관성이 발견되었습니다. 결절성 경화증은 뇌의 종양과 피부, 심장, 신장 및 눈의 광범위한 병변을 일으키는 희귀 유전 질환입니다.
특히, 뇌종양의 수는 이러한 진단을받지 않은 환자보다 자폐증 또는 비정형 자폐증 환자에서 유의하게 높았습니다. 더욱이, 거의 모든 환자에서 이들은 측두엽에 위치했습니다.
유전 적 변화
여러 연구에서 15 번 염색체 변형과 고전적이고 비정형적인 자폐증과 정신 지체 사이의 연관성을 강조합니다.
특히 15q11-q13 영역이 중복됩니다. 더욱이 이러한 변화는 아버지가 아닌 어머니에게서 물려받은 것으로 보인다 (Cook et al., 1997).
조짐
비정형 자폐증의 증상은 자폐증의 증상과 유사하지만 나중에 나타나거나 몇 개 (6 미만) 만 나타나거나 더 비정상적 일 수 있습니다. 진단 설명서에 나열된 몇 가지 증상은 다음과 같습니다.
-사회적 상호 작용의 변경. 즉, 눈을 거의 마주 치지 않거나 사람들에게 관심을 갖습니다. 이것은 수줍음과는 아무런 관련이 없으며,이 행동은 가까운 친척들에게도 지속적으로 존재합니다.
-비언어적 의사 소통에 문제가 있습니다. 이는 적절한 얼굴, 몸짓 및 신체 표현을 채택 할 수 없다는 점에서 나타납니다.
-다른 동료들과의 관계 형성에 어려움.
-그들은 자신의 관심사, 즐거움, 목표를 다른 사람들과 공유하려는 정상적인 자발적 경향이 없습니다. 한 가지 징후는 그들이 관심있는 물건을 보여 주거나 가리 키지 않는다는 것입니다.
-사회적 또는 정서적 호혜성이 없습니다. 이것은 그들이 반응을 보이지 않고 다른 사람들의 감정을 이해하는 것처럼 보이지 않는다는 것을 의미합니다.
-언어 지연 또는 전체 결석. 말이 보존되면 다른 사람과 대화를 시작하거나 유지하는 능력에 매우 심각한 장애가 있습니다. 고정 관념적이고 반복적 인 방식으로 언어를 사용할 수 있습니다.
-다른 아이들의 전형적인 자발적, 상징적 또는 모방 적 놀이를하지 않습니다.
-매우 견고하고 유연하지 않은 행동 패턴을 가지고 있습니다. 그들은 일상의 변화를 견딜 수 없습니다.
-그들은 사물의 특정 부분이나 일부 주제에 대해 지속적이고 흡수적인 관심을 보일 수 있습니다. 예를 들어, 그들은 몇 시간 동안 물체를 응시할 수 있습니다. 다른 사람이 귀하의 활동을 방해하려고하면 불만과 울화에 반응 할 수 있습니다.
-손이나 손가락을 흔들거나 계속 돌리는 등 반복적이고 고정 된 움직임. 손과 스윙을 "플랩"하는 것은 매우 일반적입니다.
자폐증과 비정형 자폐증 : 차이점과 유사점
비정형 자폐증이 증상이 경미하거나 덜 무력하다는 것을 의미하지는 않습니다. 오히려 다른 관련 조건에 대한 진단 기준에 완전히 맞지 않음을 의미합니다.
따라서 비정형 자폐증은 환자에게 심각한 결과를 초래하여 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다.
Walker et al.의 연구에서. (2004)는 자폐아 216 명, 아스퍼거 증후군 33 명, 비정형 자폐증 21 명의 기능 수준을 비교했습니다. 그들은 일상 생활, 의사 소통 기술, 사회적 기술 및 IQ와 관련하여 비정형 자폐아의 점수가 자폐아와 아스퍼거 증후군 아동 사이에 있음을 발견했습니다.
반면에이 아이들은 다른 두 그룹보다 자폐증 증상이 적었습니다. 주로 고정 관념적이고 반복적 인 행동. 또한 저자는 비정형 자폐증이있는 아동의 세 가지 하위 그룹을 구분했습니다.
-고기능 그룹 :이 질환을 가진 어린이의 24 %를 덮었습니다. 증상은 아스퍼거 증후군의 증상과 매우 유사했습니다. 그러나 이들은 언어 지연 또는 경미한인지 장애를 나타 냈습니다.
-자폐증과 유사한 그룹 : 다른 24 %가이 그룹에 속하여 자폐증과 유사한 증상을 나타 냈습니다. 그들은 후기 발병 연령, 심각한인지 지연에 대한 정확한 기준을 충족하지 못했거나 아직 너무 어 렸습니다.
-세 번째 그룹에서는 52 %의 사례가 발견되었습니다. 그들은 고정 관념과 반복적 인 행동이 적기 때문에 자폐증의 기준을 충족하지 못했습니다.
따라서 자폐증 환자와 비정형 자폐증 환자가 공통적으로 갖는 주요 기준은 의사 소통 및 사회 생활의 심각한 장애입니다.
비정형 자폐증의 진단 문제
진단은 정신 건강 전문가에 의해 이루어져야하며 사례가 "과도하게 진단"되지 않는 것이 편리하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
아래에 언급 된 일부 증상이 건강한 어린이에게 나타나는 것은 완전히 정상일 수 있습니다. 이것은 반드시 비정형 자폐증이나 다른 병리의 존재를 의미하지는 않습니다. 사람마다 다르며 발달 패턴이 아이마다 크게 달라지는 것은 정상입니다.
현재 비정형 자폐증은 일반적으로 그렇게 진단되지 않습니다. DSM-IV 유형의 자폐증은이 진단이 불필요하게 남용 되었기 때문에 정확하게 제거되었습니다.
과거에 비정형 자폐증 진단을받은 사람들에게는 새로운 상태 평가가 권장됩니다. 현재 자폐증과 관련된 분류에 맞지 않을 수 있습니다.
다른 한편으로, 비정형 자폐증의 증상이 더 경미하면 어린 시절에 무시 당했을 수도 있습니다. 따라서 그들이 성인 일 때 그들은 계속해서 나타나고 치료를받지 않았습니다.
2007 년에 발표 된 한 연구에서, 5 세 이전에 전형적인 자폐증 진단을받은 환자는 성인이되었을 때 사회적 차원에서 중요한 차이를 계속 나타냄을 발견했습니다. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).
삶의 질을 높이기 위해 할 수있는 가장 좋은 방법은 이러한 사례를 가능한 한 빨리 진단하고 치료하는 것입니다.
치료
분명히 진단 범주는 자폐증의 형태에서 치료법을 확립하는 데 그렇게 중요하지 않습니다. 이는 자폐증의 표현 형태가 각 어린이마다 매우 다양 할 수 있기 때문에 완전히 개인화 된 개입을하는 것이 바람직합니다.
이 개입은 심리학자, 신경 심리학자, 작업 치료사, 신경 학자, 언어 치료사, 교육자 등 여러 전문가로 구성된 팀이 수행해야합니다. 이를 위해 비정형 자폐증이 발견되면 특정 환자가 제시하는 증상을 조사하여 목표 목록을 설정하는 것이 이상적입니다.
목표는 학교에서 도착할 때마다 인사하는 것과 같이 개선하려는 행동을 기반으로해야합니다. 목표가 설정되면 심리학자는 가족과 함께 원하는 행동에 대해 보상하고 원치 않는 행동을 소멸하는 가장 적절한 방법을 수립 할 것입니다.
이것은이 아이들에게 매우 효과적인 행동 치료에서 행해질 일을 요약 한 것입니다.
다른 한편으로, 의사 소통, 언어 및 사회적 관계의 발전에 관심을 기울이는 것도 중요합니다. 수영장에서 다른 아이들과 함께하는 활동, 동물 치료 또는 음악 치료가 큰 도움이 될 수 있습니다.
환자가 성장함에 따라 치료를 시작하여 사회적 기술을 연구하는 것이 적절할 수 있습니다.
참고 문헌
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