BORDETELLA PERTUSSIS : 특성, 형태, 병리 - 생물학 - 2026

Bordetella pertussis 는 백일해, 백일해 또는 백일해라고 불리는 질병을 일으키는 그람 음성 coccobacillary 박테리아입니다. 1906 년 Bordet과 Gengou에 의해 처음으로 설명되었습니다. 질병의 모든 단계에서 매우 전염성이 높은 호흡기 병리학을 특징으로합니다.

산모에서 신생아에 대한 수동적 면역이 없기 때문에 아기는 출생에 취약합니다. 다행히도이 질병은 백신으로 예방할 수 있으며 결과적으로 선진국에서 유병률이 낮습니다.

Bordetella pertussis Carbon / Gram Agar상의 Bordetella pertussis 콜로니

그러나 저개발국에서는 더 많은 이환율과 사망률을 유발하는 주요 백신 예방 가능한 질병입니다. 백일해는 7 세 미만의 어린이에게 가장 흔하지 만 예방 접종을받지 않았거나 완전히 예방 접종하지 않은 연령대에서 사망이 발생할 수 있습니다.

매년 전 세계적으로 4850 만 명이 영향을받습니다. 무증상 보균자가있을 수 있지만 드뭅니다.

“백일해”라는 이름은 짐승과 비슷한 호흡기 울부 짖음에서 유래되었습니다. 이 짖는 소리는 일련의 심한 발작 기침을 겪은 후 환자에게 들립니다. 발작으로 기침이 갑작스럽게 시작되고 끝났다는 것이 이해됩니다.

형질

Bordetella pertussis는 사람이 유일한 숙주입니다. 알려진 동물 저장소가 없으며 환경에서 어려움을 겪고 살아남습니다.

그들은 절대 호기성 미생물이며 35-37ºC에서 번성하며 탄수화물을 사용하지 않으며 대부분의 생화학 적 테스트에 비활성입니다. 영양 적 관점에서 볼 때 움직이지 않고 매우 까다로운 박테리아입니다.

B. pertussis는 Alcaligenes dentrificans에 의해 생성 된 것과 동일한 알칼리성이라고 불리는 siderophore를 생성하므로 Bordetella 속은 Alcaligenaceae 계통에 속합니다.

독성 요인

백일해 독소

하나의 효소 단위와 5 개의 결합 단위를 가진 단백질입니다.

그것은 림프구 증가증, 백일해, 췌장 섬의 활성화 인자 및 히스타민에 대한 감작 인자로 작용합니다. 저혈당을 유발합니다.

사상 혈구 응집소

섬유질 단백질은 섬유질에서 유래하고 B. pertussis가 시험관 내에서 진핵 세포와 상기도의 유모 세포에 부착하는 것을 매개합니다.

또한 T와 간섭하여 사이토 카인의 방출을 자극 _H 1 면역 응답 .

퍼 탁틴

이것은 세포에 대한 미생물의 부착을 매개하는 사상체 혈구 응집소를 돕는 외막의 면역 원성 단백질입니다.

기관 세포 독소

괴사 활동이 있으며 호흡기의 상피 세포를 파괴하여 섬모 운동을 감소시킵니다.

특징적인 발작성 기침의 원인으로 여겨집니다. 또한 다형 핵 세포의 기능에도 영향을 미칩니다.

지방 다당류

질병 중 발열과 같은 일반적인 증상을 일으키는 지질 A의 함량으로 인해 내 독성입니다.

Agglutinogens O

그것은 속의 모든 종에 존재하는 내열성 체세포 항원이며, 부착을 돕는 열 불안정성 항원도 있습니다.

아데 닐 레이트 시클 라제

히스타민에 국부적으로 감작을 일으키고 T 림프구를 감소시켜 박테리아가 면역 반응을 회피하고 식균 작용을 예방합니다.

헤 몰리 신

호흡기 세포 수준에서 세포 독성입니다.

분류

도메인 : 박테리아

문 : 프로 테오 박테리아

등급 : 베타 프로 테오 박테리아

주문 : Bulkholderiales

가족 : Alcaligenaceae

속 : Bordetella

종 : 백일해

형태

Bordetella pertussis는 주로 1 차 배양에서 작은 그람 음성 코코 바실러스로 발생하지만 하위 배양에서는 다형성이됩니다.

너비는 약 0.3-0.5 μm, 길이는 1.0-1.5 μm입니다. 편모가 없으므로 움직이지 않습니다. 또한 포자를 형성하지 않으며 캡슐화됩니다.

특수 매체에있는 B. pertussis의 군체는 수은 몇 방울과 비슷합니다. 작고 광택이 있고 매끄럽고 가장자리가 규칙적이며 볼록하고 진주색입니다.

전염병

Bordetella pertussis가 생성하는 병리학은 전염성이 매우 높으며, 말하거나 웃거나 기침 할 때 입에서 나오는 타액 방울을 통해 전염됩니다.

이 질병은 예방 접종을받지 않은 사람들에게 발생합니다. 즉, 예방 접종을받지 않은 어린이나 예방 접종 일정이 불완전한 경우 더 흔합니다.

또한 어린 시절에 예방 접종을 받았고 질병으로 이어지는 면역 학적 기억 상실을 겪을 수 있지만 변형 된, 즉 덜 심각한 성인을 공격 할 수 있습니다.

병원성

이 박테리아는 비 인두와 기관의 섬모 호흡 상피에 대해 높은 향성을 가지고 있으며 섬유질 혈구 응집소, 필리, 퍼 탁틴 및 백일해 독소 결합 서브 유닛을 통해 부착됩니다. 일단 고정되면 호스트의 타고난 방어에서 살아남고 로컬로 증식합니다.

박테리아는 섬모를 고정시키고 세포는 조금씩 파괴되고 흘립니다. 이 국소 손상 효과는 기관 세포 독소에 의해 생성됩니다. 이런 식으로기도에는 이물질에 대한 자연적인 방어 메커니즘 인 섬모 덮개가 없습니다.

반면에 백일해 독소와 아데 닐 레이트 사이 클라 제의 결합 된 작용은 면역계의 주요 세포 (호중구, 림프구 및 대 식세포)에 작용하여 마비시키고 사망을 유도합니다.

기관지 수준에서 국소 삼출물과 함께 상당한 염증이 있지만 B. pertussis는 깊은 조직을 침범하지 않습니다.

가장 심각한 경우, 특히 영아에서 박테리아는 폐로 퍼져 괴사 성 세기관지염, 폐포 내 출혈 및 섬유 성 부종을 유발합니다. 이것은 호흡 부전과 사망으로 이어질 수 있습니다.

병리학

이 병리는 3 개의 기간 또는 겹치는 단계로 나뉩니다.

전구 또는 카타르 기간

미생물 획득 후 5 ~ 10 일 후에 시작됩니다.

이 단계는 1 ~ 2 주 동안 지속되는 재채기, 다량, 점액 성 콧물, 적목 현상, 불쾌감, 식욕 부진, 기침 및 미열과 같은 일반적인 감기와 유사한 비특이적 증상이 특징입니다.

이 기간에는 상부 호흡기에 많은 수의 미생물이 있으므로이 단계 동안 질병은 전염성이 높습니다.

이 단계에서의 배양은 미생물이 분리 될 가능성이 높기 때문에 이상적입니다. 그러나 비특이적 증상으로 인해 Bordetella pertussis를 의심하기가 어려우므로이 단계에서는 샘플을 거의 채취하지 않습니다.

기침은이 단계가 끝날 때 나타날 수 있으며 시간이 지남에 따라 더 지속적이고 빈번하고 심해집니다.

발작성 기간

대략 7 일에서 14 일 사이에 나타납니다.이 단계는 접근이 끝날 때 연장 된 가청 흡기 stridor로 끝나는 퀸토 서스 기침이 특징입니다.

기침 중 성공적이지 않은 흡기 노력으로 인해 부어 오르고 협착 된 성문을 통한 영감의 결과로 쌕쌕 거림이 발생합니다.

기침을 반복하면 청색증과 구토를 일으킬 수 있습니다. 공격이 너무 심해서 간헐적 인 기계적 환기가 필요한 경우가 많습니다.

이 단계에서 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 : 이차 세균성 중이염, 고열, 발작, 사타구니 탈장 및 기침과 관련된 직장 탈출.

뇌병증은 발작성 기침 위기와 백일해 독소의 영향에 의해 생성되는 이차성 무산소 증 및 저혈당증으로 설명 될 수 있지만 뇌내 출혈 때문일 수도 있습니다.

이 단계에서 미생물의 수는 상당히 감소했습니다.

회복기

미생물 설치 4 주 후에 시작됩니다. 이 단계에서 기침 주문의 빈도와 심각도가 감소하고 박테리아가 더 이상 존재하지 않거나 매우 부족합니다.

진단

발작성 기침, 흡기 stridor 및 2 주 이상 기침 후 구토가있는 환자에서 백일해를 의심해야합니다.

배양에 이상적인 샘플은 카타르 (이상적인) 단계 또는 발작성 단계 초기에 채취 한 비 인두 면봉입니다.

Bordetella pertussis의 특수 배양 배지는 Bordet-Gengou (혈액-글리세린-감자 한천)입니다. 습한 대기에서 3 ~ 7 일 동안 매우 천천히 자랍니다.

B. pertussis의 진단 적 확인은 다 클론 또는 단일 클론 항체를 사용한 면역 형광법에 의해 수행됩니다. 또한이 균주의 특정 항혈청과의 응집에 의해.

사용할 수있는 다른 진단 기술은 중합 효소 연쇄 반응 (PCR), 직접 면역 형광 (DIF) 및 ELISA 방법에 의한 항체 측정과 같은 혈청 학적 방법입니다.

치료

클로 트리 목사 졸 또는 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸도 유용하지만 에리트로 마이신 또는 클라리 트로마 이신이 바람직하게 사용되며, 후자는 아기에게 더 많이 사용됩니다.

중요한 것은 치료가 Bordetella pertussis 박테리아에 대한 항생제의 실제 효과보다 합병증과 이차 감염을 예방하는 것입니다.

이것은 치료가 일반적으로 박테리아의 독소가 이미 파괴 된 질병의 후기 단계에 제공되기 때문입니다.

예방

백일해 또는 백일해는 백신을 투여함으로써 예방할 수 있습니다.

살해 균이 들어간 완전 백신이 있지만 부작용이 있고 더 안전한 정제 제제 인 무 세포 백신이 있습니다.

백일해 백신은 삼중 세균 및 5 가로 존재합니다. 생후 두 번째 달부터 5가 백신을 투여하는 것이 좋습니다.

5가 백신은 백일해 독소 또는 죽은 보르 데 텔라 백일해 간균을 함유하는 것 외에도 파상풍 독소, 디프테리아 독소, B 형 간염 바이러스 표면 항원 및 헤모필루스 인플루엔자 캡슐 폴리 사카 라이드를 포함합니다.

6-8 주마다 0.5cc의 3 회 용량을 권장하고, 그 후 18 개월에 3 중 세균으로 추가 접종을 권장합니다. 백신에 의해 생성 된 면역이 완전하지도 않고 오래 지속되지도 않는 것처럼 보이기 때문에 성인 단계에서 두 번째 추가 접종이 필요한 경우도 있습니다.

아픈 환자가있는 경우 격리해야하며 환자 분비물로 오염 된 모든 물체를 오염 제거해야합니다.

환자는 가족에게 전염을 최소화하고 합병증을 피하기 위해 치료를 받아야합니다. 조기 치료를 시작할수록 질병에 대처하는 것이 더 좋습니다.

환자의 가장 가까운 친척은 백신 접종 여부에 관계없이 항생제로 예방 치료를 받아야합니다.

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