탯줄 카테터 삽입 : 배치 기술 및 위험 - 약 - 2026

탯줄 도관은 얇고 매우 유연한 튜브 정맥 또는 신생아의 배꼽 루터의 두 배꼽 동맥 중 하나에 배치되는 절차이다. 이 절차의 목표는 말초 카테터 삽입이 좋은 선택이 아닐 때 즉각적인 혈관 접근을 제공하는 것입니다.

신생아의 말초 혈관은 특히 조산 또는 저체중 신생아의 경우 접근하기가 매우 어렵습니다. 예를 들어,이 카테터 삽입은 신생아에서 혈액 샘플을 채취해야 할 때, 수혈이 필요한 경우 또는 불안정한 신생아의 소생을 위해 수행됩니다.

또한이를 보장하는 비경 구 수화 또는 정맥 내 약물, 심지어 신생아의 혈압 측정에도 사용됩니다. 일부 문헌에서는 적절한 관리와 합병증이없는 경우 카테터가 몇 주 동안 관강 내 (내강 내)에있을 수 있다고 말합니다.

그러나 대다수는 제대 동맥 카테터 삽입시 5 일, 제대 정맥 카테터 삽입시 2 주를 초과하지 않아야한다고보고합니다.

탯줄 카테터 배치 기술

제대 카테터를 신생아에게 삽입하는 기술은 극도의주의와 절대적인 명령으로 수행되어야합니다. 카테터의 선택은 체중과 미숙아 측면에서 신생아의 상태에 따라 달라집니다.

예를 들어, 3.5 프랑스 카테터는 출생 체중이 매우 낮거나 조산아에게 사용됩니다. 적절한 체중을 가진 만삭 신생아의 경우 5 프랑스 카테터가 사용됩니다.

사전 지식으로 높은 위치와 낮은 위치라는 용어를 숙지해야합니다. 높은 위치는 카테터 끝이 신생아의 신체 상부에있을 수있는 국소화 한계를 의미합니다. 반대로, 낮은 위치는 카테터 팁이 신생아의 신체 하부에 가질 수있는 국소화의 한계를 의미합니다.

카테터 팁의 위치는 혈전증이나 주요 동맥의 직접 가지의 폐색 위험을 방지하고 이러한 가지에 직접 주입되는 것을 방지하기 위해 높거나 낮아야합니다.

연구에 따르면 낮은 위치에 배치 된 카테터는 높은 위치에 배치 된 카테터보다 합병증의 위험이 더 높습니다.

제대 카테터를 배치하기 위해 따라야 할 단계

회원의 구속

처음에는 카테터를 배치하기 어렵게 만들 수있는 갑작스러운 움직임을 피하기 위해 신생아의 사지를 잡고 있습니다.

혈관 연축을 암시하는 갑작스러운 변화 나 움직임을 알아 차리려면 사지가 항상 보이도록주의해야합니다.

측정

정확한 배치를 위해 측정이 이루어집니다. 카테터가 동맥인지 정맥인지에 따라 사용되는 다른 기술이 있습니다.

동맥 카테터 인 경우 높은 위치의 경우 신생아의 체중에 kg에 3을 곱하고 9cm에 제대 그루터기의 길이를 더합니다. 결과는 cm로 해석됩니다.

낮은 위치의 경우 신생아의 체중에 kg에 3을 곱하고 9cm에 그루터기의 길이를 더한 다음 마지막에 2로 나눕니다.

정맥 카테터를 배치하는 경우 kg 단위의 체중에 3을 곱하고 제대 그루터기에 해당하는 9cm를 더하고 2로 나누고 1cm를 더합니다.

자주 사용되는 또 다른 방법은 어깨에서 신생아의 배꼽 흉터까지 cm 단위로 측정하는 것입니다. 이 측정 중 높은 위치에 대해 66 %에 제대 흉터에서 신생아의 검 돌기까지의 측정이 사용됩니다.

낮은 위치의 경우 어깨에서 신생아 배꼽 흉터까지의 측정치의 66 % (2/3) 만 사용됩니다.

무균 상태

제대 그루터기, 신생아의 복부 및 사용할기구의 무균 및 방부제가 수행됩니다.

매듭

지혈을 위해 탄성 테이프로 그루터기의 바닥에 매듭을 놓습니다.

정맥 및 동맥 식별

하나의 정맥과 두 개의 동맥을 확인해야합니다. 분화의 특징으로 정맥은 동맥보다 크고 일반적으로 그루터기의 12시 위치에 있습니다.

정맥은 계속 출혈 할 수 있지만 동맥은 혈관 연축으로 거의 출혈하지 않습니다.

카테터 플러싱

카테터는 예방 적으로 헤파린 용액으로 씻어 내고 (카테터 끝에서 혈전증을 예방한다는 증거는 없지만) 폐쇄 된 3 방향 스톱 콕에 연결됩니다.

혈관 확장

카테터를 삽입 할 혈관을 해부 겸자로 확장하고 제대 정맥 또는 동맥을 예상 높이까지 카테터 삽입합니다. 카테터의 전진은 강제 할 수 없습니다.

카테터 고정

카테터를 고정하기 위해 이상적인 방법은 제대 그루터기의 양쪽에 접착 테이프를 붙이고 그루터기 높이보다 약간 위로 올라간 두 개의 지지대를 배치하는 것입니다. 나중에 지지대와 카테터 중앙을 모두 포함하는 접착제가 통과됩니다.

이러한 방식으로 제대 그루터기를 모니터링 할 수 있으며 코드 관리가 문제없이 제공 될 수 있습니다.

위치 확인

마지막으로, 카테터의 위치는 흉 복부 방사선 사진으로 확증되어야합니다.

탯줄 카테터 삽입 위험 및 합병증

사지 허혈

청색증의 존재 또는 반대로하지의 미백으로 가장 빈번한 합병증입니다. 일반적으로 반대측 사지를 가열하여 반사 혈관 확장으로 교정됩니다. 교정하지 않으면 카테터를 제거해야합니다.

혈전증 및 색전증

카테터의 끝은 혈전이되는 경향이 있습니다. 지속적인 주입이 유지되어야합니다.

감염

이는 무균 및 방부 기술의 오용 조건에서 발생합니다.

출혈

카테터 삽입 전에 테이프로 heparinization과 불량한 지혈에 의해 생성 될 수 있습니다.

혈관 천공

카테터를 전진시켜 잘못된 카테터 삽입 경로를 생성함으로써 발생합니다.

괴사 성 장염

증거가 풍부하지는 않지만 카테터가 제자리에있는 동안 수유와 관련이 있습니다.

동맥 고혈압

이는 일반적으로 카테터의 긴 지속 시간 및 가능한 혈전 형성과 관련이 있습니다.

카테터 후 관리

-엄격한 무균 기술로 취급하십시오.

-활력 징후와 그루터기의 모양을 모니터링하고 출혈이 있는지 확인합니다.

-혈전증 및 / 또는 혈관 경련의 징후를 관찰하십시오.

-수유 시트에 채혈 한 혈액의 양과 주입 된 액체의 양을 기록합니다.

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