세 팔로 틴 : 그 용도, 작용 메커니즘, 용량 - 약

cefalotina은 그 효과 페니실린 유사하다 팔로 스포린의 항균이다. 주요 작용 스펙트럼은 그람 양성균과 일부 그람 음성균에 있습니다. 1964 년에 판매 된 최초의 세 팔로 스포린입니다.

세 팔로 스포린은 지난 세기 중반에 개발 된 항생제 그룹입니다. 그 이름은 살균 특성을 가진 화합물을 얻은 곰팡이 -Cephalosporium acremonium-의 이름에서 유래되었습니다. 1948 년에 발생한이 발견은 새로운 종류의 항균제 개발의 출발점이되었습니다.

출처 : image.com

세 팔로 스포린 항생제는 살균 작용 범위의 변화에 따라 시간이 지남에 따라 진화했습니다. 이러한 변화는 5 세대에 걸쳐 분류를 허용했으며, 세 팔로 틴은 1 세대에 속합니다.

다른 1 세대 세 팔로 스포린과 마찬가지로 항생제의 살균 활성은 그람 양성균에 있습니다. 그러나 일부 그람 음성 박테리아도 사용하기 쉽습니다.

세 팔로 틴 투여는 정맥 및 근육 내 모두 비경 구적으로 만 투여됩니다. 그러나 통증을 포함한 약물의 국소 적 영향으로 인해 근육 내 투여는 드뭅니다.

정맥으로 항생제는 치료 수준에 빠르게 도달하고 단백질 결합이 높습니다. 반감기는 45 분에서 1 시간으로 비교적 짧습니다. 혈액-뇌 장벽을 통과하지 않기 때문에 신경계를 제외한 모든 조직으로 쉽게 퍼질 수 있습니다. 간에서 30 % 이상이 비활성화되며 소변을 통해 제거됩니다.

Cephalothin은 저렴하고 효과적이며 안전하며 매우 잘 견디는 약물입니다. 현재이 약물은 많은 국가에서 감수성 세균에 의한 감염 치료에 사용됩니다. 미국에서 FDA는 더 효과적인 세 팔로 스포린의 존재로 인해 세 팔로 틴 사용을 중단했습니다.

그것은 무엇입니까?

세 팔로 틴의 유용성은 그것이 가지고있는 살균 작용의 스펙트럼에 기초합니다. 살균 스펙트럼이라는 용어는 항생제에 대한 여러 박테리아 그룹의 민감도를 나타냅니다. 1 세대 세 팔로 스포린의 경우 그 효과는 그람 양성균과 일부 그람 음성균에 영향을 미칩니다.

세 팔로 스포린은 페니실린의 사용에 대한 대안으로 개발되었으며 유사한 효과를 가지지 만 우수한 작용 스펙트럼을 보입니다.

민감한 박테리아

Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis 및 S. auereus와 같은 그람 양성 박테리아. 또한 그람 음성균 인 Klebsiella sp, Proteus mirabilis 및 Escherichia coli에 대해서도 작용합니다. Shigella sp.에 감염된 경우 사용 가능합니다. 및 Salmonella sp.

헤모필루스 인플루엔자에 대한 영향은 제한적이며 다른 항생제와의 연관성이 필요합니다. 장구균은 세 팔로 틴을 포함한 거의 모든 세 팔로 스포린에 내성이 있습니다.

임상 적 용도

항생제에 대한 박테리아의 민감성은 이러한 박테리아가 참여하는 감염에 사용할 수 있습니다. 표면 및 심부 감염 모두 치료가 일반적입니다. 또한 세 팔로 틴의 분포 특성은 연조직뿐만 아니라 뼈와 관절에도 유용합니다.

세 팔로 틴이 일반적으로 사용되는 감염은 다음과 같습니다.

-피부염 또는 피부 감염. 일반적인 피부 세균은 특정 상황에서 연조직 감염을 일으킬 수 있습니다. 관련된 세균은 황색 포도상 구균 또는 Streptococcus epidermidis입니다.

-화상에 이차적 인 피부 감염. 피부 화상은 보호 장벽을 잃고 딥 플레인을 노출시킵니다. 이러한 손상의 한 가지 결과는 진피와 피하 조직, 심지어 근육 조직의 세균 침입과 감염입니다.

-외이염 및 미디어. 외이염의 원인 중 하나는 황색 포도상 구균입니다. Streptococcus pneumoniae, Group A Streptococcus 및 Haemophillus influenzae와 같은 박테리아는 중이염을 유발할 수 있습니다.

-인두염 및 기타 상부 호흡기 감염, 특히 Streptococcus pyogenes로 인한 감염.

-Streptococcus pneumoniae와 같은 민감한 세균에 의한 폐렴.

-세균성 심내막염. 감염이 Streptococcus viridans 또는 메티 실린에 민감한 Staphylococcus로 인한 경우.

-대장균에 의한 것과 같은 요로 감염.

-급성 담낭염. 결석 유무에 관계없이 담낭의 염증은 세균 감염으로 이어질 수 있습니다.

-골수염.

-패 혈성 관절염.

-패혈증.

또한 수술 전에 세 팔로 틴이 감염 예방 옵션으로 사용됩니다.

행동의 메커니즘

세 팔로 스포린은 β- 락탐 항생제로, 그 활성은 박테리아 세포벽의 합성을 방해합니다. 이는 보호 장벽 합성에 필요한 트랜스 펩티다아제 효소의 억제 때문입니다. 결과적으로 박테리아 죽음이 발생합니다.

박테리아 세포벽은 펩티도 글리 칸이라고하는 탄수화물과 관련된 단백질 분자로 구성됩니다. 이 분자는 박테리아 세포막에 안정성과 내성을 부여하여 성장 및 복제를 가능하게합니다.

트랜스 펩티다아제는 펩티도 글리 칸의 합성을 담당하는 효소입니다. 이러한 효소는 β- 락탐 항생제 분자가 구조에 부착 될 수 있기 때문에 페니실린 결합 단백질 (PFP)이라고합니다.

세 팔로 틴과 같은 항생제의 효과는 합성 기능을 수행하지 못하도록 PFP에 결합해야합니다. 결과적으로, 펩티도 글리 칸은 트랜스 펩티다아제의 억제로 인해 박테리아 세포벽에 결합 할 수 없습니다.

구성의 손실, 증가 된 투과성 및 세포벽 병변은 궁극적으로 박테리아의 죽음 (용해)으로 이어집니다.

성인 및 소아 복용량

항생제, 특히 세 팔로 스포린의 효과는 적절한 농도의 혈장 내 영구성에 달려 있습니다. 체중과 용량 간격을 기준으로 계산 된 용량은 특정 박테리아에 대한 항균 효과를 보장합니다.

세 팔로 틴은 동결 건조 된 분말을 함유 한 앰플에 들어 있습니다. 투여는 재구성 및 희석 후 비경 구, 바람직하게는 정맥 내로 이루어진다.

성인

감염의 정도에 따라 성인의 일일 복용량은 75 ~ 150mg / kg / 일입니다. 일반적으로 1 ~ 2g은 하루에 12g을 초과하지 않도록 4, 6 또는 8 시간 간격으로 정맥 주사 할 수 있습니다. 이 투여 계획은 감염과 싸우기 위해 혈장에서 치료 용량이 유지되도록합니다.

골수염이나 패혈증과 같은 중증 감염의 경우 짧은 용량 간격으로 최대 용량을 사용하는 것이 고려됩니다.

간 수준에서는 약 35 %의 세 팔로 틴이 활성이 감소 된 대사 산물로 전환됩니다. 항생제의 65 ~ 70 %는 소변에서 제거되며 이는 신부전의 경우 용량 조절을 의미합니다. 분당 밀리리터로 표시되는 사구체 여과율을 고려한 용량은 다음과 같습니다.

-30 ~ 50ml / 분, 6 시간마다 1g 씩 사용

-10 ~ 30ml / 분, 8 시간마다 1g.

-10ml / 분 미만, 12 시간마다 1g 또는 6 시간마다 500mg

-혈액 투석 및 복막 투석의 경우 용량 감축 량은 20 ~ 50 %입니다.

소아과

신생아와 영아의 신장 시스템이 미성숙하기 때문에 투여시주의해야합니다. 8 시간 이상의 간격으로 50mg / kg / 일의 세 팔로 틴 용량을 안전하게 사용할 수 있습니다.

유아, 미취학 아동 및 학교 아동의 유효 용량은 6 ~ 8 시간 간격으로 80 ~ 160mg / kg / 일입니다.

부작용

안전하고 잘 견디는 약물 임에도 불구하고 세 팔로 틴을 사용하여 드물게 일부 반응을 관찰 할 수 있습니다.

신장

세 팔로 틴 사용으로 인해 신장 효과를 유발하는 세 가지 요인이 있습니다.

-아 미카 신과 같은 신 독성 약물의 동시 사용.

-기존의 신부전, 항생제 사용으로 악화 될 수 있음.

-과민 반응은 면역 복합체의 침착으로 이어져 신부전을 유발할 수 있습니다.

적절한 투여와 약물 과민증이없는 경우 세 팔로 틴은 신장 기능에 거의 영향을 미치지 않습니다.

알레르기 또는 과민 반응

이들은 흔하지 않으며 세 팔로 틴을 투여받은 환자의 10-15 %에서 볼 수 있습니다. 여기에는 피부 반응과 호흡기 증상이 모두 포함됩니다. 전신 효과는 말초 혈관 확장 및 쇼크를 유발할 수 있습니다.

과민성은 약물에 대한 이전 노출로 인해 합텐 항체 반응에 의해 매개됩니다.

반응은 피부 발진, 국소 발진 또는 전신 발진, 가려움증 일 수 있습니다. 코 막힘, 콧물, 재채기, 기관지 과민 반응이 가장 흔한 호흡기 증상입니다. 심한 경우 혈관 부종, 성문 부종 및 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다.

드물지만 과민증은 면역 관련 신부전을 유발할 수 있습니다.

소화 시스템

내약성이 좋은 약물 임에도 불구하고 메스꺼움, 구토 및 약물 설사와 같은 위장 효과를 관찰 할 수 있습니다. 위 막성 대장염은 장내 세균총의 감소로 인한 Clostridium difficile의 복제 때문입니다.

혈액학

혈액 학적 부작용은 매우 드물고 용혈성 빈혈, 혈소판 감소 또는 모든 혈액 세포의 감소 (범 혈구 감소증)가 관찰 될 수 있으며, 그 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다.

간

간 수준에서 세 팔로 틴의 효과는 흔하지 않으며 빌리루빈과 간 효소의 일시적인 증가를 포함합니다.

신경계

세 팔로 틴은 혈액-뇌 장벽을 통과하지 않으므로 신경 학적 증상은 거의 존재하지 않습니다. 치료 중 어지러움이나 두통과 같은 증상은 일반적으로 세 팔로 틴 사용과 관련이 없지만 일시적인 혼란을 관찰 할 수 있습니다.

지역 효과

근육 주사와 정맥 주사 모두 국소 염증 반응을 유발할 수 있습니다. 약물 투여 후 국소 통증과 자극으로 인해 근육 내 경로는 권장되지 않습니다. 정맥염은 정맥 사용과 관련된 합병증입니다.

금기 사항

어떤 상황에서는 세 팔로 틴 또는 세 팔로 스포린의 사용이 금지되거나 제한됩니다. 약물 사용에 대한 금기는 건강에 대한 암시 적 위험에 따라 절대적이거나 상대적 일 수 있습니다.

순수한

세 팔로 틴 사용에 대한 절대적인 금기는 그 성분에 대한 과민성 또는 알레르기로 입증됩니다. 페니실린 아나필락시스에서 세 팔로 스포린의 사용도 금기입니다. 이는 분자 구성 요소의 유사성 때문이며 심각한 과민성 교차 반응을 유발할 수 있습니다.

상대적인

-아나필락시스를 의미하지 않는 페니실린에 대한 과민성.

-임신. 세 팔로 틴은 동물의 태아에게 기형 유발 효과가없는 B 등급 위험 의약품입니다. 임산부에서의 사용은 감독해야합니다.

-간부전.

-소화기 계통 장애, 특히 만성 대장 병.

-신장 기능 부전.

-혈액 학적 변화.

-저 단백 혈증.

-aminoglycosides, probenecid 또는 anticoagulants와 동시 사용.

참고 문헌

Drugs.com 편집자 (2003). 케 플린. drugs.com에서 회복
Bardal, SK; Martin DS (Applied Pharmacology, 2011). 세 팔로 스포린. sicncedirect.com에서 복구
(sf). 케 플린. medicaments.com.mx에서 복구
: FDA 승인 의약품 (sf). 세 팔로 틴 나트륨. accessdata.fda.gov에서 복구 됨
만실 라, M (sf). 세 팔로 스포린. infecto.edu.uy에서 복구
Medscape 편집자 (2017). 세파 졸린. reference.medscape.com에서 검색
Fooks, C (2018). 1 세대 세 팔로 스포린. drugs.com에서 회복
Wikipedia (2018 년 3 월 마지막 개정판). 세 팔로 틴. es.wikipedia.org에서 복구
Macheboeuf, P; Contreras-Martel, C; Job, V; Dideberg, O; Dessen, A (2013). 페니실린 결합 단백질 : 박테리아 세포주기 및 약물 내성 과정의 핵심 요소. academic.oup.com에서 복구
(sf) 세 팔로 틴의 세 팔로 틴을 활용합니다. vaucluse-ambulances.fr에서 복구

세 팔로 틴 : 그 용도, 작용 메커니즘, 용량 - 약 - 2026