cystostomy는 허용 의료 절차 하는 치골 통해 또는 치골 접근법을 통해 방광 수술 절개 도자와 외부 방광으로부터 소변을 도출.
방광 절개술은 방광 비우기를 방지하는 요도의 폐쇄 병리에 표시됩니다. 폐쇄가 완료되고 요도 카테터를 사용하여 방광을 비울 수없는 경우 표시됩니다.
방광의 카테터 삽입을 보여주는 다이어그램 (출처 : Cancer Research UK V + ia Wikimedia Commons)
고대 이집트와 고대 그리스에서 방광 절제술을 적용한 기록이 있는데, Celsus가 방광 쇄석술 ( "돌 또는 돌"추출)을 수행하기위한 기술을 설명하는 최초의 상세한 참고 문헌 중 하나입니다. .
방광 비우기를 위해 처음으로 치골 상 접근을 수행 한 사람은 1556 년 Pierre Franco였습니다. 그런 다음 외과 의사 Jean Baseilhac (1703-1781)는 절차를 수행 할 수 있도록 화살표 모양의 가이드를 개발했습니다.
이환율이 낮은 일반적이고 널리 사용되는 비뇨기과 절차입니다. 다양한 의학적 상태는 방광 절개술을 필요로하며이 절차를 적용하기 위해 사용할 수있는 몇 가지 기술이 있습니다.
방광 절개술은 요도와 음경 손상을 예방합니다. 다른 기술보다 감염 위험이 낮으며 환자의 성행위에 대한 간섭을 줄입니다. 적용되는 환자들에게 높은 수용력을 가진 기술입니다.
기술
절차에 필요한 자료는 다음과 같습니다.
-포비돈, 요오도 포비돈, 베타 딘 등의 방부제.
-망사
-장갑
-필드
-리도카인 2 %
-10ml 주사기
-시스 토픽스 (R)
-소변 수집기
-실 (린넨)
-외상 바늘
-드레스.
방법
-첫째, 요도 카테터를 통해 소변을 배출 할 수 없으므로 방광을 비워야하는 완전한 요폐가 있는지 확인해야합니다.
-팽창 된 방광은 촉진으로 확인됩니다.
-환자는 앙와위 자세 (등쪽 욕창)에 위치합니다.
-장갑을 끼고 있습니다.
-치골 상 부위가 준비되어 있습니다. 치골 상 부위를 면도하고 소독액으로 소독합니다.
-필드가 배치됩니다 (멸균).
-국소 마취 (리도카인 2 %) 배치를 진행합니다. 그것은 흡인되고 점진적으로 깊어지고 부채꼴 모양으로 적용되어야합니다.
-팀 (Cistofix)이 구성됩니다.
-방광에 도달 할 때까지 치골 바로 위에 구멍을 뚫고 소변이 나오기 시작하고 프로브를 약 5cm 더 삽입하고 금속 가이드 또는 맨드릴을 제거합니다.
-소변 수집기를 연결하고 카테터를 린넨 스티치로 복부 피부에 고정합니다.
-들판을 제거하고 그 지역을 드레싱으로 덮습니다.
방광 절개술의 유형
치골 상 방광 절개술은 천자 또는 작은 수술 절개를 통해 수행 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 가이드를 통해 카테터를 삽입 한 다음 피부에 고정합니다. 두 번째 경우에는 방광 벽이 피부에 봉합됩니다.
방광 절개술은 일시적이거나 일시적 일 수 있으며, 폐색이 해결되고 요도를 통한 방광 배액이 회복됩니다. 또는 필요할 때 영구적 일 수 있습니다.
합병증을 최소화하고 점점 더 안전한 방법을 개발하기 위해 방광의 카테터 삽입을위한 몇 가지 기술이 있습니다. 개방 방광 절개술은 개발 된 첫 번째 방법 중 하나이며 여전히 많은 비뇨기과 의사가 가장 안전한 방법으로 간주하고 있습니다.
개방 방광 절개술은 방광과 복부에 장루 (개구)를 열고 배액 캐뉼라를 배치 할 수있는 장루를 개방하는 것을 목표로하는 외과 적 개입이 필요합니다. 이 기술은 시술 중 내장 부상을 방지합니다.
현재, 이미징 절차 (투시, 초음파)에 의해 안내되는 피부 접근 방식이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이러한 절차는 안전하며 합병증의 위험을 줄입니다.
직접 경피적 천자 기술은 방광을 즉시 비우고 환자에게 구제를 제공하기 위해 방광 팽창이 큰 응급 상황에서 종종 사용됩니다.
케어
-프로브를 다룰 때마다 비누와 물로 손을 씻어야합니다.
-카테터 배액 튜브가 꼬이거나 "꼬임"되지 않았는지 확인하고 소변이 수집 백으로 영구적으로 흘러 들어가는 지 확인해야합니다.
-소변 수집 백은 방광 아래로 보관해야합니다.
-소변 수집 백은 카테터가 당겨 지거나 끌리지 않도록 잡아야합니다.
-환자는 의사의 처방이 허용하지 않는 한 카테터와 소변 수집 백을 착용 한 상태에서 샤워 할 수 있습니다.
-수거 봉투는 매일 최소 8 시간마다 또는 가득 차면 비워야합니다.
가방을 비우려면
– 비누와 물로 손을 씻으십시오. 환자의 수거 가방이 자신의 것이 아니라 비워지는 경우 일회용 장갑을 사용해야합니다.
– 수거 백 하단의 배수구에서 추출 구를 제거하고 추출 구 밸브를 엽니 다.
– 백의 소변을 용기 나 변기에 담으십시오. 배액관이나 분출구가 소변이 비워진 용기에 닿아서는 안됩니다.
– 거즈 패드로 배수구 끝의 액체 잔류 물을 청소합니다. 밸브를 닫고 배수구를 다시 닫으십시오.
– 비누와 물로 손을 다시 씻으십시오.
표시
-다른 원인으로 인한 급성 소변 정체; 요도를 통해 카테터를 삽입 할 수없는 경우.
-신경성 방광이있는 일부 환자.
-지속적인 요실금.
-역류 방광 요관.
-요도 손상. 요도가 재건되는 동안 일시적이거나 회복 할 수없는 요도 손상으로 영구적 일 수 있습니다.
-중증 및 장애 중심 신경 병변이있는 환자의 요로 전환.
-요도 카테터 삽입이 매우 긴 환자
-일시적 또는 영구적으로 요로 전환이 가능한 외상성 방광 손상 및 요도 외상이있는 환자.
-외상성 방광 손상
-고용량의 항생제 투여가 필요한 심각한 감염 과정을 가진 환자의 경우 요도 조작으로 생성되는 균혈증을 피하기 위해 방광 절개술을 보완 관리로 사용합니다.
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