COCCIDIOIDES IMMITIS : 특성, 형태, 병리 - 생물학

부문 : Ascomycota

클래스 : Eurotiomycete

주문 : Onygenales

가족 : Onygenaceae

속 : Coccidioides

종 : immitis

형태

Coccidioides immitis는 이형 곰팡이이므로 두 가지 형태가 있습니다. 하나는 부 영양제이고 다른 하나는 기생충입니다.

부영 양성 (감염성) 형태에서는 균사체로 발견되며,이 균사체는 2.5 x 3-4의 두꺼운 벽을 가진 직사각형, 타원형, 통 모양의 관절 포자 사슬 또는 관절 분생 포자 사슬로 구성된 격막 균사를 나타냅니다. µ 직경.

기생 형태에서는 직경이 20 ~ 60 µm 인 두꺼운 벽을 가진 구형으로 보이며 2 ~ 5 µm의 작은 내생 포자로 가득 차 있습니다.

이 구형이 부서지면 새로운 구형을 개발할 수있는 내생 포자 (200 ~ 300)를 방출합니다.

감염된 조직 샘플을 파종 한 지 3 일 후, 촉촉한, 털이없는 또는 털이없는 군체를 관찰 할 수 있습니다.

조직 병리학

감염된 조직에서는 화농성, 육아 종성 및 혼합의 세 가지 유형의 반응이 발생합니다.

화농성 반응은 초기에 흡입 된 분생 포자 주변 또는 구형 파열 및 내생 포자 방출시 발생합니다.

육아종 반응은 발생하는 구형 주위에서 발생합니다. 육아종은 림프구, 형질 세포, 단핵구, 조직 구, 상피 세포 및 거대 세포를 포함합니다.

이러한 병변은 섬유증, 케이스 화 및 석회화를 나타냅니다. 나중에 미생물이 성장하고 번식하는 병변에서 혼합 반응이 발생합니다.

병리학

이 질병은 분생 포자를 함유 한 먼지를 흡입 한 후에 발생합니다. 거기에서 질병은 두 가지 방식으로 나타날 수 있습니다.

첫 번째 무증상 또는 중등도는 감염의 완전한 완화와 영구 면역의 발달로 끝납니다.

두 번째는 드문 형태로 질병이 진행되고 만성화되거나 확산되어 치명적입니다.

-일차 성 cocidioidomycosis

무증상 폐 질환

증상, 잔여 흉터 또는 폐 손상이 없으며 피내 콕 시디 오이 딘 검사 만 양성이며 감염이 있음을 나타냅니다.

증상이있는 폐 질환

병리학의 강도는 흡입 된 분생 포자의 수에 따라 달라집니다. 분 생포자는 짧고 경미한 질병을 유발하는 반면, 높은 접종률은 급성 호흡 부전을 유발할 수 있습니다. 다른 경우에는 독성 홍반, 관절통, 상공 막염 등으로 나타납니다.

잠복기는 10 일에서 16 일의 잠복기입니다. 이 시간이 지나면 환자는 발열, 심한 흉부 또는 흉막 통, 호흡 곤란, 식욕 부진, 초기에는 비생산적인 기침을 한 후 흰 가래와 혈흔과 같은 생산적인 증상과 징후를 다양한 수준으로 나타낼 수 있습니다.

-일차 피부병

피부에 곰팡이가 우연히 접종되어 발생하는 경우는 매우 드뭅니다 (선인장 가시가 찔림). 병변은 국소 적 선염과 함께 궤양으로 나타나며 몇 주 안에 아무런 사고없이 가라 앉습니다.

-이차성 cocidioidomycosis

만성 폐 질환

원발성 질환이 가라 앉지 않으면 6 주에서 8 주 후에 2 차 또는 지속적인 증상이 나타나며 이는 두 가지 방식으로 나타날 수 있습니다.

양성 만성 폐 질환 : 공동 및 결절성 병변을 동반합니다. 이 임상 형태의 해결은 섬유증, 기관지 확장증 및 석회화를 동반합니다.
진행성 폐 질환 :이 질환은 지속성 폐렴, 진행성 폐렴 또는 군사 성 콕시 디오 이드 진균증으로 끝납니다. 내생 포자는 폐에서 혈액으로 전달되어 혈행 경로를 통해 몸 전체로 퍼집니다.

이차 피부 병변은 다양합니다. 구진, 결절, 사마귀, 식물성 플라크, 농포, 궤양으로 나타납니다. 단일 또는 다중 일 수 있습니다.

또한 결절 홍반, 급성 ( "독성") 발진, 모빌 형태 홍반, 간질 성 육아 종성 피부염 및 스위트 증후군 (열성 호중구 피부병)으로 나타날 수 있습니다.

곰팡이는 뼈, 관절, 수막 및 내장에도 도달 할 수 있습니다. 이 유형의 콕 시디 오이도 미코 시스는 치명적이며 몇 달에서 1 년 안에 개인이 사망합니다.

만성 잔류 콕 시디 오이도 미코 시스로 인한 다른 장애로는 공동 질환 및 콕시 디오 이드 종이 있습니다.

진단

샘플

가래, 삼출물, 생검, CSF.

직접 검사

콕 시디 오이도 미코 시스의 전형적인 내생 포자가있는 구형을 찾기 위해 시행됩니다. 이러한 구조는 헤 마톡 실린과 에오신, PAS, 고모리 염색, 메탄 아민, 질산은 또는 불화 칼슘으로 염색 된 조직 절편에서 볼 수 있습니다.

문화

샘플을 sabouraud 또는 Mycosel 한천에 시드하고 25-30 ° C에서 7 일 동안 배양합니다. 페트리 접시가 아닌 기울어 진 튜브에 파종하는 것이 좋습니다.

현미경 관찰을 위해서는 우발적 인 오염을 피하기 위해 미리 포름 알데히드를 통과시켜야합니다. 하위 문화를 수행하려면 보안 후드 아래에 있어야합니다.

혈청학

보체 고정 및 침전의 반응을 사용할 수 있습니다. 진단 및 예후 가치.

피부 테스트

피내 coccidioidin 반응은 개체가 곰팡이와 접촉했는지 여부를 나타냅니다. 역학적 가치.

치료

일차적 폐 감염은 일반적으로 면역 적격 환자에서자가 제한적이지만 3 ~ 6 개월 동안 하루 400mg의 용량으로 이트라코나졸 또는 플루코나졸로 치료할 수 있습니다.

면역 억제 환자의 경우 동일한 약물이 사용되지만 4-12 개월 동안 사용됩니다.

만성 폐 감염의 경우, 플루코나졸 또는 이트라코나졸은 12-18 개월 이상 동안 하루 400mg의 용량으로 사용됩니다. Voriconazole은 또한 우수한 결과를 제공했습니다.

암포 테리 신 B는 임산부에게 사용됩니다.

전파 된 수막 형태의 콕 시디 오이도 진균증은 하루 400mg의 플루코나졸로 평생 치료해야합니다.

항진균 요법 외에도 농양의 외과 적 debridement가 어떤 경우에 나타납니다.

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