점액 수종 혼수는 갑상선 기능 저하증의 심각한 증상, 몸이 충분한 갑상선 호르몬이 부족 할 때 발생하는 조건이다. 갑상선 기능 저하증이있는 환자는 갑상선 호르몬 부족을 보상하려는 신체의 결과로 종종 생리적 변화를 겪습니다.
갑상선은 목 앞쪽에 위치한 작은 샘으로 신체가 에너지를 조절하고 다양한 신체 시스템의 성장과 기능 수준의 균형을 맞추는 데 필요한 호르몬을 방출합니다.
이러한 항상성 메커니즘이 감염과 같은 원인에 의해 영향을받는 경우, 환자는 점액 부종 혼수 상태로 이어지는 보상을받을 수 있습니다.
점액 부종 혼수 상태가있는 환자는 상당한 장기 이상과 점진적인 정신 쇠퇴를 나타냅니다. 일반적인 실수는 환자가이 병리로 진단 받기 위해 혼수 상태에 있어야한다고 믿는 것입니다.
그러나, 점액 부종 혼수 상태는 대부분의 환자가 혼수 상태도 아니고 점액 부종으로 알려진 부종도 존재하지 않기 때문에 잘못된 이름입니다.
갑상선 기능 저하증은 남성보다 여성에서 4 배 더 흔합니다. 점액 부종 혼수 상태의 80 %는 여성에서 발생하며 거의 60 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 저온은 또한 종종 상태 발생의 주요 요인입니다.
조짐
세포 대사에서 갑상선 호르몬의 중요성을 감안할 때 점액 부종 혼수 상태는 일반적으로 대사율 감소 및 산소 소비 감소와 관련되어 모든 신체 시스템에 영향을 미칩니다.
환자가 점액 부종 혼수 상태가되기 전에 갑상선 기능 저하증의 특징이 일반적으로 나타나며 오랫동안 눈에 띄지 않았을 수 있습니다.
신경학
점액 부종 혼수라는 용어에도 불구하고, 많은 환자들은 혼수 상태에 있지 않지만 다양한 정도의 변화된 의식을 나타냅니다. 뇌 기능은 산소 공급 감소 및 후속 소비, 포도당 이용 감소 및 뇌 혈류 감소의 영향을받습니다.
정신 상태의 변화는 경미한 혼란, 무력감, 무기력에서 졸음과 혼수 상태에 이르기까지 다양합니다. 점액 부종 혼수 상태가있는 모든 환자는 어느 정도의 정신 상태가 변경되었지만 실제 혼수 상태를 가진 환자는 소수에 불과합니다.
폐
저산소 성 환기 구동 (낮은 산소 수준에 대한 낮은 반응)과과 탄산 성 환기 반응 (이산화탄소 축적)의 결과로 점액 부종에서 저 환기도 발생합니다.
결과적으로 체내의 이러한 가스 농도가 변경되고 폐의 가스 교환이 제대로 발생하지 않습니다.
신장
신장 혈류 감소와 구심 및 원심 세동맥의 혈관 저항 증가로 인해 사구체 여과율이 감소하면 신장 기능이 손상 될 수 있습니다.
위장관
점액 부종 혼수 상태의 위장관은 점액 다당류 침윤 및 부종으로 표시 될 수 있습니다. 가장 흔한 위장 증상은 변비인데, 이는 장 운동성이 감소한 결과로 발생합니다.
혈액학
점액 부종 혼수 상태는 후천성 폰 빌레 브란트 증후군과 관련된 응고 병증으로 인한 출혈 위험 증가 및 인자 V, VII, VIII, IX 및 X의 감소와 관련이 있습니다.
피부와 얼굴 모양
환자는 일반적인 부종, 안검 하수증, 거대 글로시, 부족한 모발, 거친 모발 및 안와 주위 부종을 특징으로하는 고전적인 점액 부종이 나타날 수 있습니다. 피부는 건조하고 창백하며 절제 할 수없는 부종으로 두꺼워집니다.
심혈관
심혈관 증상에는 서맥 및 심장 수축 감소로 인한 낮은 심장 출력이 포함됩니다. 그러나 솔직한 울혈 성 심부전은 드뭅니다.
심한 경우 뇌졸중 부피 감소는 심낭 내에 점액 다당류가 풍부한 체액이 축적되어 심낭 삼출로 인해 발생할 수도 있습니다.
대사
체온이 24 ° C까지 떨어질 수있는 저체온증이 일반적으로 나타납니다.
갑상선 기능 저하증의 증상
분명히 "점액 부종 혼수 상태"라는 용어는 갑상선 기능 저하증의 일부 증상을 극단적으로 표현한 것입니다. 신경 및 대사 기능이 감소한 결과 인 "혼수"와 체액 축적의 결과 인 "점액 부종"입니다. 신체의 감소하는 영역에서 연장됩니다.
점액 수종의 결정 요인은 처음에는 림프에 의해 순환으로 동원되는 이러한 경 사진 영역에 단백질이 축적되는 것이기 때문에 후자는 좀 더 설명이 필요합니다 (높은 대사율이 선호하는 현상). .
이 정체 된 단백질은 삼투 적으로 활동적입니다. 즉, 상당한 힘으로 물을 끌어 당기 며 막을 통과 할 수 없습니다. 이러한 이유로 갑상선 기능 저하증 환자는 이러한 특징적인 부종이 발생하는 경향이 있습니다.
원인
점액 부종 혼수 상태가있는 대부분의 환자는 갑상선 기능 저하증의 병력이 있습니다. 일부 환자는 갑상선 절제술 또는 갑상선 기능 항진증에 대한 요오드 치료 후 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다.
거의 전적으로 문제는 갑상선이 갑상선 호르몬을 생성하지 못하기 때문에 발생합니다. 아주 드물게 뇌하수체 나 시상 하부가 정상적인 기능을 수행하도록 갑상선에 적절하게 신호를 보내지 못하여 발생합니다.
점액 부종 혼수 상태는 일반적으로 다음과 같은 유발 인자에 의해 유발되는 치료되지 않은 갑상선 기능 저하증의 생리적 비 보상입니다.
-감염
-추운 온도에 노출
-외상
-화상
-뇌졸중
-심근 경색증
-울혈 성 심부전증
-호흡 성 산증
-다음과 같은 약 :
-평화
-진정제
-마취
-마약
-아미오다론
-리팜핀
-베타 차단제
-리튬
-페니토인
-위장 출혈
-저혈당증, 저 나트륨 혈증, 산증, 고 탄산증과 같은 대사 장애
또한 누군가가 갑상선 약 복용을 중단 할 때 발생할 수 있습니다.
치료
점액 부종 혼수 상태가 발생하는 많은 환자는 처음에는 관련없는 상태로 입원합니다. 입원하는 동안 환자는 천천히 정신 상태의 변화를 경험합니다. 특히 마약이나 진정제를 사용하는 경우 초기에는 진단을 의심하지 않을 수 있습니다.
점액 부종 혼수 상태는 급성 응급 상황이며 중환자 실에서 치료해야합니다. 환자의 심혈관 및 폐 상태를 지속적으로 모니터링해야하며 종종 호흡기 지원이 필요합니다.
갑상선 호르몬을 대체하는 방법은 레보 티록신으로 알려진 합성 버전의 T4 호르몬을 복용하는 것입니다. T4 호르몬 수치가 회복되면 몇 주가 걸릴 수 있지만 증상을 더 잘 관리 할 수 있습니다. 남은 생애 동안이 약을 계속 복용해야 할 것입니다.
점액 부종 혼수 상태에서 이상적인 치료 방식과 갑상선 호르몬 치료의 용량은 상태가 드물고 임상 시험이 부족하기 때문에 논란의 여지가 있습니다.
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