긴장 간대 발작 : 증상, 원인 및 치료 - 신경 심리학 - 2026

토닉 간 대성 발작 이전에는 "발작 발작"이라고는 일반화 된 위기의 유형입니다. 즉, 뇌의 양쪽 반구를 포함하는 뇌 활동의 불균형입니다.

이로 인해 비정상적인 전기 신호가 신경, 근육 또는 땀샘에 영향을 미치는 증상을 일으키기 때문에 이로 인해 고통받는 사람들은 의식을 잃고 매우 강한 근육 수축을 경험하게됩니다.

대부분의 간질 긴장성 발작은 간질 환자에게 자주 발생하지만 원인을 알 수 없거나 자발적으로 나타납니다 (특발성이라고 함).

반면에 고열, 저혈당 또는 뇌 손상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 약물 또는 알코올 남용은 특히 발작의 가족력이있는 경우 강직 간대 발작에 더 취약하게 만드는 요인 중 하나입니다.

어떤 사람들은 일생에 한 번 강직 간대 발작을 경험하고 다시는 경험하지 못할 수 있습니다. 대신, 다른 사람들에서는 간질과 같이 치료가 필요한 더 심각한 상태의 일부일 수 있습니다. 이 경우 환자는 특정 권장 사항을 따라야하며 항 경련제가 필요할 수 있습니다.

긴장 간대 발작의 단계 및 증상

긴장 간대 발작은 발달 과정에서 발생하는 2 단계 (긴장 및 간 대성)로 명명됩니다. 그러나 그 전에 "오라"라고 알려진 또 다른 단계가 나타날 수 있습니다. 각각은 아래에 설명되어 있습니다.

오라 단계

이 이전 단계에서 사람은 갑자기 이상한 감각을 경험합니다. 슬픔, 행복, 분노 또는 두려움은 명백한 이유없이 발생하는 경우가 많으며, 이는 사람이 무의식적으로 비명을 지르거나 울게 만들 수 있습니다.

유사하게 시각, 촉각, 청각, 미각 또는 후각 환각과 같은 감각의 변화는 물론, 정상보다 더 크거나 작은 물체를 보는 왜곡 된 공간 감각이 있습니다.

말하기 어려움과 비현실적이거나 환경과의 단절감이있을 수도 있습니다.

아우라의 또 다른 전형적인 징후는 "데자뷰"입니다. 즉, 이전에 새로운 상황을 경험 한 것처럼 느끼는 것입니다. 일반적인 상황에서 이상한 느낌을 의미하는 jamais vu와 같습니다.

토닉 단계

긴장 간대 발작의 긴장 단계는 심한 근육 경직과 의식 상실이 특징입니다. 이는 약 15 ~ 30 초 동안 지속되며 일반적으로 1 분 이상 지속되지 않습니다.

이 단계에서 등과 목은 아치형입니다. 가슴 근육도 수축하기 때문에 호흡에 큰 어려움이 있습니다. 이것은 질식 감을 유발하고 얼굴과 입술의 피부가 푸르스름하게 변할 수 있습니다.

횡격막과 성대가 수축하여 폐에서 공기를 배출 할 때 발생하는 "간질 비명"도 발생할 수 있습니다.

긴장 간대 발작 중 환자가 "자신의 혀를 삼킬"수 있다는 오해가 있습니다. 그래서 그것을 피하기 위해 입에 무언가를 넣어야한다고 생각합니다.

그러나 혀를 삼키는 것은 불가능하며 꽉 쥔 상태에서 턱을 벌리려는 시도는 이로움보다는 해로울 수 있습니다.

손수건이나 물릴 수있는 다른 물건을 입에 넣을 수있는 진짜 이유는 다음 단계 (간 대기 단계)에서 자신의 혀나 치아 볼을 물지 않도록하기 위함입니다.

클론 단계

긴장 간대 발작의 마지막 단계는 간대 단계입니다. 빠른 근육 경련과 수축이 특징입니다.

다리, 머리, 팔꿈치의 근육이 구부러진 다음 천천히 이완됩니다. 처음에는 경련의 빈도가 매우 높지만 시간이 지날수록 점차 감소합니다.

위기가지나 감에 따라 환자는 점차 정상적인 호흡 속도로 돌아 가면서 깊은 한숨을 쉴 수 있습니다.

발작의 총 지속 시간은 1 ~ 3 분입니다. 5 분 이상 지속되면 의료 응급 상황이며 긴급한 건강 개입이 필요합니다.

이 기간 동안 환자는 자극에 반응하지 않으며 몇 분 동안 의식을 잃을 가능성이 높습니다. 이 분 동안 "포스트 기간"이라고하는 또 다른 단계를 정의 할 수 있습니다. 이 과정에서 뇌는 위기를 멈추고 정상으로 돌아 가려는 신경 자극을 막으려 고 매우 활동적입니다.

점차적으로 그 사람은 다음 10 ~ 30 분 동안 깨어납니다. 나중에 그녀는 졸리고 혼란스러워 보일 수 있습니다. 그들은 또한 매우 약하거나 피곤함을 느끼는 경향이 있으며 다음 24 시간 동안 두통과 근육통이 있습니다.

원인

뇌의 신경 세포 (뉴런이라고 함)는 전기 및 화학적 신호를 보내 서로 통신합니다. 이러한 신호의 위치는 뇌가 무엇을하고 있는지 알려줍니다. 생각하고, 듣고,보고, 느끼고, 근육의 움직임을 제어하는 ​​것과 같습니다.

발작이있는 사람의 경우 뇌의 전기적 활동이 비정상적으로 동기화됩니다. 발작 중에는 정상보다 훨씬 더 강해집니다.

이것은 뇌의 고립 된 영역에서 또는 전체적으로 발생할 수 있습니다. 뇌 전체에서 발생하면 전신 발작이라고합니다. 대조적으로 국소 부위에 나타날 때는 초점 또는 부분 발작이라고합니다. 긴장 간대 발작은 전신 발작의 한 유형입니다.

대부분의 경우 긴장 간대 발작의 원인은 알려져 있지 않습니다. 이런 일이 발생하면 특발성 발작이라고합니다. 그러나 다른 경우에는 다른 조건의 결과로 긴장 간대 발작이 나타날 수 있습니다.

그러나 발작에 대한 유전 적 소인이있는 경우 발작의 가능성이 더 높다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 우리 각자는 발작을 일으킬 가능성이 다소 높습니다. 어떤 사람들에게는 훨씬 더 쉽게 유발되는 반면 다른 사람들은 평생 동안 고통을받지 않습니다.

긴장 간대 발작으로 이어질 수있는 몇 가지 조건은 다음과 같습니다.

뇌에 영향을 미치는 문제

발작은 머리 부상, 뇌졸중, 종양의 결과 일 수 있습니다.뿐만 아니라 뇌염, 수막염 또는 뇌 농양과 같은 중추 신경계와 관련된 감염도 발생할 수 있습니다.

혈액 내 물질의 심각한 불균형 또는 신진 대사 장애

예를 들어, 나트륨, 칼슘, 마그네슘 또는 포도당 수치의 불균형 (당뇨병에서 발생하는 것처럼 정상보다 혈당이 더 많거나 적음)

선천성 기형

예를 들어, Batten의 질병과 같은 긴장 간대 발작이 나타나는 유전 증후군이 있습니다. 이를 나타내는 또 다른 유전성 증후군은 청소년 근간 대성 간질입니다.

또한 뇌졸중을 유발할 수있는 혈관의 기형에 의해 촉진됩니다.

특정 약물 및 약물에 대한 반응

예를 들어 특정 마취제, 페니실린, 항암제 또는 천식 약물의 부작용이 있습니다. 코카인이나 암페타민과 같은 불법 약물의 과다 복용으로 나타날 수 있습니다.

다른

-고열, 고혈압 (고혈압), 자간증 (임신 중 발작 또는 혼수 상태), 간부전, 신부전, 루푸스 등의 질병.

-술이나 마약을 금합니다.

-긴장 간대 발작을 촉진하는 다른 원인으로는 수면 부족, 고열, 섬광 및 간헐적 인 소음이 있습니다.

진단

긴장 간대 발작의 진단에는 몇 가지 단계가 있습니다.

의료 기록

의사는 다른 이전 발작이나 이전 의학적 상태에 대해 환자와 면담을 갖습니다. 발작 중에 있었던 사람들의 정보도 무슨 일이 일어 났는지 설명하는 데 필요할 수 있습니다.

발작 전에 환자가 무엇을했는지 의사가 아는 것도 매우 도움이 될 수 있습니다. 이것은 당신이 그들을 촉발시킨 이유를 아는 데 도움이 될 것입니다.

신경 학적 검사

균형, 반사 및 조정을 확인하기위한 특정 테스트로 구성됩니다. 근긴장도와 근력도 평가해야합니다.

이 검사에는 기억력, 주의력 또는 실행 기능의 이상을 감지하는 검사도 포함됩니다.

혈액 검사

이 검사는 발작의 다른 의학적 원인을 찾는 데 필요합니다. 예를 들어, 당뇨병이나 신체에 존재하는 특정 물질의 불균형이 의심되는 경우 권장됩니다.

뇌파 (EEG) 또는 자기 공명 영상 (MRI)

이것은 뇌 기능의 가능한 이상을 반영하는 스캔입니다. 뇌의 전기적 패턴을 자세히 관찰하고 뇌의 특정 영역에 대한 이미지를 얻는 데 사용됩니다.

상황

환자를 진단 할 때 다른 상황도 고려해야합니다. 예를 들면 :

-과 호흡 또는 전해질 불균형 (칼슘, 마그네슘, 칼륨 또는 나트륨과 같은 체내 화학 물질)이 있습니다.

-긴 QT 증후군 (부정맥을 유발할 수있는 심장에 도달하는 칼륨 및 나트륨의 이상).

- 수면 무호흡증.

-간단한 실신 주문.

-흐느끼는 경련 또는 정서적 무호흡. 후자는 강렬한 감정 후 갑자기 호흡이 중단되는 소아에서 발생하는 에피소드를 말합니다.

-근긴장 이상 (신경 학적 이유로 지속적인 근육 수축).

-복합 부분 발작, 혼돈 상태, 급성 기억 장애, 현기증 또는 현기증, 편두통 변이, 기면증, 실신, 다른 사람들 중에서.

예보

위에서 언급했듯이 단일 트리거로 인한 단일 긴장 간대 발작은 일반적으로 장기적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 두 번째 공격이있는 경우 세 번째 공격의 위험은 80 %입니다. 의사는 일반적으로 두 번째 발작을 간질의 징후로 간주합니다.

긴장 간대 발작이있는 사람은 적절하게 치료를 받으면 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌의 전기적 또는 화학적 불균형이나 기타 기저 상태를 조절하면 문제가 사라질 수 있습니다.

긴장 간대 발작으로 인해 특정 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

-머리, 혀, 입술 부상.

-척추 골절.

-흡인 폐렴.

-심장 부정맥.

- 급사.

발작의 사망률은 낮지 만 긴장 간대 발작이 동반되는 간질에서는 더 높을 수 있습니다.

간질 환자의 돌연사 발생률은 일반인보다 24 배 더 높습니다. 이러한 경우 특정 위험 요소가 있습니다. 예를 들어, 높은 빈도의 발작, 어린 나이, 정신 병리학 적 문제 또는 병용 요법 (간질 치료를위한 두 가지 이상의 약물 사용).

발작의 영향을받는 사람들은 차량 운전을 피해야한다는 점에 유의해야합니다. 위험한 장비를 다루거나 혼자 수영하거나 집에 아무도 도움을주지 않고 목욕하는 것을 피합니다.

치료

긴장 간대 발작에 대한 단일 치료 방법은 없습니다. 각 치료는 환자의 진단과 증상에 따라 환자에게 적용되어야합니다.

많은 사람들이 항 경련제를 통해 효과적으로 치료를받습니다. 의학적 징후에 따라 점진적으로 증가 할 수있는 저용량으로 시작합니다. 일부 환자는 발작을 치료하기 위해 하나 이상의 약이 필요합니다.

가장 일반적으로 사용되는 약물 중 일부는 carbamazepine, phenytoin, ocarbazepine, lamotrigine, phenobarbital 및 lorazepam입니다.

이러한 약물 중 일부는 다른 약물과 상호 작용할 수 있음을 고려해야합니다. 예를 들어, 경구 피임약을 사용합니다. 따라서 환자가 따르는 다른 약물을 아는 것이 중요합니다.

신경 피드백

다른 효과적인 치료법도 있습니다. 사용되기 시작하고 매우 좋은 결과를 제공하는 것 중 하나는 뉴로 피드백입니다. 이 기술을 통해 뇌의 전기적 활동은 시각 및 / 또는 청각 자극을 강화하여 조절됩니다.

이런 식으로, 그 사람이보다 바람직한 전기적 뇌 활동을 할 때, 그 활동에 "보상"하는 소리 나 비디오가 나타납니다.

수술

치료에 저항하는 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 연구에 따르면 부분 발작, 즉 뇌의 한 부분에만 영향을 미치는 발작에는 수술이 더 권장됩니다.

긍정적 인 결과를 얻은 또 다른 방법은 미주 신경을 자동으로 자극하는 전기 장치를 배치하여 미주 신경을 자극하는 것입니다.

생활 양식

반면 발작을 조절하기 위해 알코올이나 약물을 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 케톤식이 요법을 따르는 것 외에도 단백질과 지방이 높고 탄수화물이 적습니다.

탄수화물에 대한 단백질과 지방의 비율은 4 : 1이어야합니다. 연구에 따르면 환자의 50 %에서 발작을 줄이는 데 효과적입니다.

케토 제닉 식단은 일반적으로 난치성 간질, 특히 어린이에게 사용됩니다. 매우 제한적인 식단이므로 준수하기가 어렵 기 때문에 성인에게는 덜 자주 처방됩니다.

예방

일상 생활의 특정 간단한 행동은 다음과 같이 긴장 간대 발작 또는 그 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.

-차량 운전에 필요한 모든 예방 조치를 취하십시오. 즉, 오토바이, 안전 벨트 및 에어백에 헬멧을 사용합니다.

-간질을 유발할 수있는 기생충 감염을 피하기 위해 음식을 적절하게 취급하십시오.

-알코올, 약물 또는 담배 사용과 같은 위험 요소를 줄입니다. 앉아있는 생활 방식을 피하고 혈압과 콜레스테롤을 조절하는 건강한 삶을 유지하십시오.

-수면 부족과 스트레스가 발작을 유발할 수 있으므로 적절한 휴식을 취하십시오.

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