갈망 : 유형, 모델 및 치료 - 아르테 - 2024

갈망은 특정 물질을 섭취하거나 특정 중독성 행동을 수행하는 강한 욕망이나 충동하는 주관적인 경험이다. 그것은 저항 할 수없는 충동, 강박적인 생각 또는 금단 증상의 완화를위한 탐색을 의미합니다.

욕망은 긍정적 인 효과가 예상되기 때문에 약물을 다시 사용하도록 동기를 부여합니다. 중독 된 사람들의 재발의 주요 원인으로 물질을 금욕합니다. 중독 치료가 포기되는 근본적인 요소 인 것 같습니다.

갈망에 대해 언급 한 최초의 저자는 1948 년 Wikler 인 것 같습니다. 그는 그것을 금단 단계에서 아편 제를 사용하려는 강렬한 충동으로 묘사했습니다. 그러나 알코올 의존에 대한 설명에서는 처음에 갈망이 더 많이 사용되었습니다.

1955 년 세계 보건기구 (WHO)는 갈망의 특징이 재발, 약물 남용, 통제력 상실, 과도한 일일 소비로 특징 지어 졌다고 지적했습니다. 갈망은 금욕을 중단해야 할 필요성뿐만 아니라 심리적, 육체적 욕구에서 발생했습니다.

그러나이 현상이 엄격하게 조사 된 것은 1990 년대가 되어서야였습니다. 최근 갈망 분석에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 다양한 심리학 분야에서 중독 연구 및 치료를 위해이를 설명하고 고려해 왔습니다. 따라서 그 메커니즘을 설명하려는인지 심리학, 행동 심리학 및 신경 과학의 모델이 있습니다.

그러나 갈망의 정확한 작동은 사람마다 다른 주관적인 경험을 포함하기 때문에 아직 명확하게 확인되지 않았습니다.

갈망은 언제 어떻게 나타 납니까?

갈망은 다양한 중독에서 나타날 수 있습니다. 예 : 담배, 술, 카페인; 코카인, 마리화나, 엑스터시와 같은 불법 약물. 도박, 쇼핑, 음식 ( "음식 갈망") 또는 섹스에 대한 중독과 같은 다른 중독 외에도 많은 것들이 있습니다.

그 사람이 그 소비와 관련된 상황에있을 때 물질을 소비하려는 갈망이나 욕구가 증가하는 것으로 관찰되었습니다. 예를 들어, 술에 중독 된 사람은 술집에 들어갈 때 갈망이 강하게 나타날 수 있습니다.

갈망은 중독자가 중독을 극복하기 위해 받아들이고 거쳐야하는 근본적인 단계입니다. 따라서 중독 포기에 초점을 맞춘 치료법이 갈망을 고려하기 시작했습니다.

따라서 이러한 측면을 관리하면 갈망이 사라지고 그 사람이 재발하지 않도록하기 때문에 소비의 필요성을 감지, 분석, 직면 및 제어하는 ​​것이 중요합니다.

특정 저자는 갈망과 충동을 구별하여 첫 번째는 약물 (또는 중독성 행동)에 의해 생성 된 심리적 상태에 도달하려는 욕망으로 구성되어 있음을 나타냅니다. 충동은 물질을 찾거나 소비하는 행동을 의미합니다. 따라서 충동의 목표는 갈망 상태를 줄이는 것입니다.

갈망의 유형

일부 저자는 네 가지 유형의 갈망이 존재한다고 확신합니다.

금단 증상에 대한 반응

이러한 유형의 갈망은 약물을 매우 자주 사용하는 사람들에게 일어나는 일입니다. 이 경우 물질은 이전만큼 만족하지 못하지만 섭취를 중단하면 큰 불편 함을 느낍니다.

따라서 갈망은 다시 기분이 좋아지고 금단 증상을 완화해야하는 것으로 보입니다. 예를 들어, 이것은 담배에 중독 된 사람이 불안감을 줄이기 위해 담배를 피울 때 경험하는 갈망의 유형입니다.

쾌락 부족에 대한 대응

이런 종류의 갈망은 자신의 기분을 빠르고 강렬하게 개선하려는 환자에 해당합니다. 슬프거나 지루하거나 특정 상황에 직면 할 수 없을 때 스스로 치료하는 방법이 될 것입니다.

중독 관련 단서에 대한 조건부 반응

중독 된 사람들은 이전에 중립적 인 자극을 사용 또는 중독성 행동에 의해 생성 된 보상 또는 강화와 연결하는 방법을 배웠습니다. 이런 식으로 이러한 개별 자극은 자동으로 갈망을 유발할 수 있습니다.

여기서 우리는 술에 중독 된 사람이 술을 끊으려는 사람에 대해 위에서 언급 한 예를 넣을 수 있습니다. 외부에서 바를 보는 것만으로도 그 사람은 들어가서 술을 마시고 싶어 질 것입니다. 술집의 환경과 알코올 섭취를 연결했기 때문입니다.

쾌락 적 욕망에 대한 반응

이것은 긍정적 인 감정을 높이고 싶을 때 경험하는 갈망의 유형입니다. 이것은 사람들이 특정 행동이 약물을 동반하면 큰 만족감을 준다는 것을 배웠기 때문에 발생합니다.

예를 들어, 이것은 약물과 성관계를 결합하여 긍정적 인 효과를 발견 한 사람들에게 발생할 수 있습니다. 그런 다음 성적인 관계를 맺을 때 그 순간에 물질을 다시 복용하고 싶은 갈망을 느낄 수 있습니다.

반면에 중독성 물질과 금욕의 시간에 따라 다른 유형의 갈망을 구별하는 저자가 있습니다.

강화 된 사용

욕망은 마약 사용 단계에서 발생하고 그것을 포기하면 사라집니다.

인터 오셉 티브

이것은 소비 나 중독성 행동을 중단 한 지 한 달 후에 나타나는 갈망이며 신체적 증상이나 생각으로 인해 나타납니다.

은밀한

욕망 또는 욕망은 물질을 떠난 지 약 2 개월 후에 다시 나타납니다. 그것은 불편 함과 약물이 더 이상 원하지 않는다는 자기-신념 또는 자기 망상이 특징입니다.

내부 및 외부 신호에 따라 조절됨

이는 소비 중단 후 최대 2 년까지 유지됩니다. 갈망은 생각이나 감정과 같은 내부 자극과 약물을 연상시키는 환경의 시각, 후각 또는 청각 신호와 같은 외부 자극에 의해 촉발됩니다.

원인 : 설명 모델

다양한 저자들이 갈망의 현상을 다른 관점에서 설명하려고 노력했습니다. 현재는보다 정확한 설명을 위해 서로 다른 모델의 측면이 결합되는 경우가 많습니다.

세 가지 주요 모델은 컨디셔닝 기반 모델,인지 모델 및 신경 적응 모델입니다.

컨디셔닝 기반 모델

조건화의 이론적 모델은 행동 심리학의 고전적 및 조작 적 조건화에서 영감을 받았습니다. 일반적으로, 그 사람은 소비를 보상으로 연관시키는 반면, 금욕은 피해야 할 처벌이라고 말합니다.

또한이 모델은 약물과 관련된 신호가 물질 소비와 반복적으로 연결되어 있음을 설명합니다. 따라서, 그들은 조절 된 자극이되는데, 이는 이러한 신호가 그 자체로 물질을 취하려는 욕구 (갈망)를 유발한다는 것을 의미합니다.

주어진 자극이 조절 될 수있는 다양한 학습 과정이 있습니다. 물질 또는 중독성 행동에 중립적 자극을 연관 시키거나 약물 복용 행위를 반복하도록하는 소비에 대한 특정 강화 또는 보상의 연관성.

갈망 컨디셔닝 모델에는 금단 증후군의 회피에 기반한 모델이 있습니다.

금단 증상을 경험하는 사람들은 약물 사용으로 완화 할 수 있다는 부정적인 감정을 갖게됩니다. 금욕과 관련된 이러한 불편 함은 결국 그 사람이 고통을 겪고있는 환경과 연결됩니다.

이러한 이유로 불편 함과 다시 사용하려는 욕구, 그 사람이있는 환경 사이에 연결이 형성됩니다. 그런 다음 중독자가 다시 그 환경에서 자신을 발견하면 가능한 금단 증후군을 줄이려는 목적으로 다시 갈망을 경험할 것입니다.

다른 저자들은 소비와 관련된 긍정적 인 효과에 대한 검색을 기반으로 모델을 개발했습니다. 이 모델은 약물 사용 중에 경험 한 긍정적 인 증상이 계속 사용하는 것에 대한 보상이된다는 것을 방어합니다.

약물을 복용했을 때 보상이 올 것이라는 기대는 물질을 찾는 것을 목표로하는 정서적 상태뿐만 아니라 갈망을 활성화하는 것입니다.

인지 모델

인지 모델은 더 높은 정신 기능에서 오는 복잡한 상태를 갈망한다는 점에서 컨디셔닝 모델과 다릅니다. 이것들은 단순한 컨디셔닝을 넘어선 다.

따라서 약물 기억, 약물 사용에 대한 긍정적 기대, 집중력 문제, 특정 자극에 초점을 맞춘 주의력, 약물 사용에 대한 의사 결정 또는 자신의 생리적 반응에 대한 해석과 같은 여러 개념을 포함합니다.

이 접근법은 다시 사용하려는 욕구에 맞서 싸우는 자신의 능력에 대한 개인의 믿음을 포함합니다.

신경 적응 모델

이 모델은 뇌의 신경 해부학과 신경 화학을 통해 갈망 현상을 설명하고자한다. 그의 주요 연구는 동물 모델과 신경 영상 기술에서 수행됩니다.

따라서 그는 갈망이 특정 뇌 영역 및 특정 신경 전달 물질과 관련이있을 수 있다고 주장합니다.

이 모델은 갈망의 특성을 특정 신경 시스템과 연관 시키려고 시도합니다. 예를 들어, 많은 약물이 뇌의 보상 센터로 간주되는 누전의 핵을 활성화하는 것으로 보입니다.

이 구조는 변연계의 핵심 영역 인 편도체와 연결됩니다. 그것은 감정, 스트레스 조절 및 조건 학습에 영향을 미칩니다. 또한 accumbens의 핵은 전두엽 피질의 특정 영역과 연결되어 있습니다.

우리 뇌의이 부분에는 시각, 청각 및 후각 자극과 같은 감각에서 나오는 정보가 통합되어 있습니다.

구체적으로 배측 전두엽 영역에는 약물 사용에 대한 보상 기억뿐만 아니라 갈망이 위치한다. 이런 식으로 물질 사용과 짝을 이루는 상황은 더 많은주의를 기울여 기억할 수 있습니다. 왜냐하면 배측 전두엽 피질은 그러한 상황에서 오는 감각 정보에 의해 재 활성화되기 때문입니다.

다른 한편, 등측 전두엽 피질의 활동은 안와 전두 피질이라고 불리는 다른 영역에 의해 조절됩니다. 이 영역 덕분에 약물 복용의 위험과 이점을 추론하고 평가할 수 있습니다. 따라서 안와 전두엽 피질이 손상되거나 변형되면 사람이 충동 적으로 행동하게됩니다.

갈망 치료

설명 된 모델과 갈망에 대해 수행 된 연구는 주로 중독을 제거하기위한 더 나은 치료법을 개발하는 데 중점을 둡니다. 특히 회복 중 재발을 방지합니다.

요법

인지 행동 요법은 환자에게 갈망과 그 원인이되는 상황을 관리하기위한인지 전략을 제공합니다. 즉, 그들은 다시 사용하려는 욕구에 저항하도록 사람을 강화시킵니다.

예를 들어, 치료에서 소비를 촉진하는 부적응 적 신념을 치료하고,주의를 산만하게하는 기술, 자기 지시, 상상력 기술, 작업 프로그래밍 및 방법을 개발하여 불안감을 건강한 방식으로 줄입니다.

갈망을 제어하는 ​​데 사용되는 방법 중 하나는 생각 중지 방법입니다. 그것은 환자가 갈망의 부정적인 감정을 일으키는 생각의 사슬을 예방하는 역할을합니다.

이를 위해서는 제거하고자하는 갈망과 관련된 생각을 말로 표현해야합니다. 예 : "약을 먹지 않으면 기분이 나빠질 것입니다." 환자가 구절을 말하는 동안 치료사는 "그만!"과 같은 단어로 중단해야합니다. 또는 "그만!"

이 운동은 환자가 치료사의 도움없이 자동으로 수행 할 수있을 때까지 여러 번 반복됩니다. 또한 부정적인 생각을 양립 할 수 없거나 산만하게하는 것으로 대체하려는 시도가 있습니다.

약제

반면에 갈망을 줄일 수있는 약물이 발견되었습니다. 알코올 의존에 가장 권장됩니다. 그러나이 방법은 그 효과가 충분히 입증되지 않았기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 인지와 같은 다른 치료법과 병행하면 더 나은 것 같습니다.

가장 널리 사용되는 항 갈망 약물에는 디 설피 람, 아캄 프로 세이트 및 날트렉손이 있습니다. 후자는 약물의 강화 효과를 차단하는 것으로 보입니다.

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