발작 (absence seizure)은 수평선을보고 어떤 자극에 응답하지 않는 것처럼 아이가 의식을 잃고있는 에피소드, 그것은, 응시 떨어질 수 있습니다. 이 에피소드는 약 10 초 동안 지속되며 갑자기 시작하고 끝납니다.
이러한 유형의 위기는 그다지 흔하지 않습니다. 간질 환자의 2 ~ 8 %가 특히 어린이에게서 고통을받습니다. 그러나 성인에서도 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 위기의 원인은 아직 알려지지 않았지만 유전 적 요소가이 상태의 발달에 중요한 역할을하는 것으로 보입니다.
예후는 상당히 양호하며, 65 %의 경우 발작이 치료에 잘 반응하고 신경 심리학 적 후유증을 남기지 않고 청소년기에 사라집니다.
부재 발작의 특징
이전에 쁘띠 말 (petit mal)으로 알려진 부재 위기는 아이가 의식을 잃고 자극에 반응하지 않고 마치 볼 수없는 것처럼 시선을 잃어 버리는 에피소드입니다.
예를 들어, 그들은 누군가가 그들과 이야기하고 있다는 것을 깨닫지 못하고 대답하지 않습니다. 심지어 말하고있는 동안에도 일어날 수 있고 갑자기 말을 중단합니다. 위기가 끝날 때, 그 사람은 일반적으로 무슨 일이 일어 났는지 기억하지 못하고 이전에했던 것과 같은 일을 계속합니다.
이 에피소드는 일반적으로 약 10 초 동안 지속되고 아이가 "깨어 난"때 갑자기 끝납니다. 발작은 매우 빈번하며 특히 어린이가 운동을하는 경우 하루에 1 ~ 50 회 발생할 수 있습니다.
실신 발작이있는 사람은 일반적으로 강직 간대 발작 (일반적으로 간질 발작으로 알려져 있음)을 동반 한 발작도 갖지 않지만, 실신 발작 간질이 발생하기 전에 겪었거나 겪었을 수 있습니다.
분류
실신 발작에는 두 가지 유형이 있습니다.
단순 부재 위기
이러한 위기는 사람이 약 10 초 동안 어떠한 자극에도 반응하지 않고 가만히있는 것이 특징입니다.
이러한 위기는 너무 빠르기 때문에 종종 그 사람이 자신이 발생했다는 사실조차 깨닫지 못하고 일시적인 관심 부족으로 오인 될 수 있습니다.
복잡한 부재 위기
복합성 결신 발작은 이전 발작과는 더 길고, 약 20 초 동안 지속되며, 환자가 가만히 있지 않고, 반복적으로 깜박이고, 씹거나 움직이는 것처럼 입을 움직이는 것과 같은 움직임이나 제스처를 할 수 있다는 점에서 다릅니다. 소유.
증상이 너무 경미하여 사람이 깨닫지 못한 채 수년 동안 질병에 걸릴 수 있습니다. 어린이의 경우 주의력 결핍과 혼동되는 경우가 많으며 무언가 잘못되었다는 첫 번째 신호는 대개 학교에서 뒤쳐진다는 것입니다.
간질 환자의 2 ~ 8 %가 이러한 유형의 발작을 겪습니다. 실신 발작은 일반적으로 신경계 질환이없고 지능 수준이 정상인 소아에서 4 ~ 8 세 사이에 시작됩니다. 청소년과 젊은 성인에서도 발생할 수 있지만 훨씬 덜 일반적입니다.
모든 간질은 환자의 뇌에 비정상적인 활동이 있기 때문에 발생합니다.
이 비정상적인 활동의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 실신 발작이있는 아동의 친척 중 1/3이 이러한 유형의 결석을 겪고 있기 때문에 유전 적 요소가 매우 중요한 것으로 알려져 있습니다. 이 아이들의 형제 자매 중 10 %도 질병에 걸립니다.
환자는 두 뇌 반구 모두에서 1.5 ~ 4Hz (초당주기)의 스파이크 파 방전으로 EEG에 비정상적인 활동을 보입니다. 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상과 같은 다른 신경 영상 기술을 사용하면 뇌 이상이 보이지 않습니다.
치료
현재 위기를 치료할 수있는 치료법은 없지만 통제해야합니다. 환자는 보통 에토 숙시 미드 (상품명 : Zarontin), 발 프로 산 (상품명 : Depakote) 또는 라모트리진 (상품명 : Lamictal)을 처방받습니다.
Valproic acid는 긴장 간대 발작을 치료하는데도 도움이된다는 장점이 있으며, 이것이이 두 가지 유형의 발작이있는 환자에게 특히 표시되는 이유입니다.
실신 발작이 심하고 단일 약물로 제어 할 수없는 경우 일반적으로 두 가지 (보통 에토 숙시 미드와 발 프로 산)를 병용합니다.
현재 실신 발작 치료에 다른 약물의 효능을 테스트하기위한 임상 시험이 진행 중입니다. 연구중인 약물은 특히 levitaracetam (상품명 : Keppra), topiramate (상품명 : Topamax) 및 zonisamide (상품명 : Zonegram)입니다.
예보
결석 발작은인지 적 결과를 남길 필요가 없지만, 이러한 유형의 간질이있는 아동은 종종 학교에 뒤쳐지고 발작으로 인한 사회적 문제가 있습니다.
실신 발작이있는 소아의 예후는 매우 양호하며, 이러한 유형의 간질 환자의 65 %는 치료에 잘 반응하며 발작은 대개 청소년기에 사라집니다. 어떤 경우에는 발작이 성인기까지 지속될 수 있습니다.
결신 발작 진단
부재 발작, 특히 단순한 발작은 식별하기 어렵 기 때문에 사람들은 종종 진단되기까지 수년 동안 질병에 걸렸습니다.
아이들의 경우, 동료들에 대한 학교 지체가 일반적으로 첫 번째 지표이지만,이 징후는 여러 질병과 장애에서 발생할 수 있기 때문에 다른 문제를 배제 할 필요가 있습니다.
성인의 경우 인식하기가 매우 어렵습니다. 그 사람은 대개 자신이 주의력 상실이 있거나 공상을하고 있다고 생각합니다. 복합 부재 발작은 다음 중 일부가 발생하므로 식별하기가 더 쉽습니다.
- 반복적으로 깜박입니다.
- 입술 보습
- 씹는 것처럼 입을 움직입니다.
- 손가락 스냅.
- 손을 움직여.
환자 또는 부모 (아동의 경우)가 문제가 발생했음을 알게되면 의사를 만나는 것이 중요합니다. 일반적으로 의사는 다양한 신경 장애를 의심하고 뇌 활동을 관찰하기 위해 뇌파 검사 (EEG)를 수행합니다.
EEG는 신경 세포의 전기적 활동을 기록하는 두피에 전극을 두는 것으로 구성된 통증없는 검사입니다. 간질이있는 사람들은이 검사에서 볼 수있는 피코 파라고 불리는 전형적인 활성화 패턴을 보입니다.
사람이 부재 발작과 함께 간질이 있는지 확인하기위한 좀 더 기본적인 또 다른 검사는 발작을 유발하는 것입니다. 일반적으로 이러한 조건에서는 발작이 발생할 가능성이 높기 때문에 운동하는 것처럼 빠르게 호흡하도록 요청합니다.
이 검사는 발작이 발생하지 않을 수 있지만 그 사람은 간질을 앓고 있기 때문에 간질을 배제하는 데 유효하지 않습니다.
자신이나 가까운 사람에게서 이러한 징후를 발견하면이 질환이나 다른 질환을 진단하기 위해 의사를 만나는 것이 매우 중요합니다.
백일몽이 없다는 발작으로 간질을 구별하는 방법
자신이나 가까운 사람에게서 앞서 언급 한 징후를 발견했지만 그것이 결석 위기인지 아니면 단순히 공상을하고있는 것인지 모를 경우,이 두 유형의 주요 차이점이 드러나는 다음 표를 읽는 것이 좋습니다. 에피소드의.
참고 문헌
- Holmes, GL, & Fisher, RS (2013 년 9 월). 아동기 결석 간질. 간질 재단에서 획득합니다.
- Sirven, JI, & Shafer, PO (2014 년 3 월). 부재 발작. 간질 재단에서 획득합니다.