Amsel 기준은 세균성 질염의 임상 적 진단을 확립하기 위해 존재해야합니다 네 개의 임상 적 특성이나 원칙입니다. Nugent 기준과 혼동해서는 안됩니다. 동일한 진단 목표를 달성하지만 후자는 실험실에서 발견 된 미생물 학적 발견에만 기반합니다.
Amsel 기준을 사용하여 세균성 질염을 진단하려면 4 가지 기준 중 최소 3 가지가 환자에게 동시에 존재해야합니다. 그렇지 않으면 증상은 유사한 비 박테리아 병리 때문일 수 있습니다.
Vulvovaginal 불만은 부인과 영역에서 가장 빈번한 병리 중 하나이며, 질과 외음부의 감염은 환자가 인식하기 어렵게 만드는 유사한 증상을 나타내는 경향이 있습니다.
이러한 불편 함 중 질 분비물의 변화가 상담의 가장 빈번한 이유이며, 항상 병리학 적 의미가있는 것은 아니지만 이러한 증상이 나타날 때마다 병인 발생을 평가하고 명확히해야합니다.
세균성 질염은 생식 연령 여성에서 가장 우세한 원인으로 간주됩니다. 성병으로 간주되지는 않지만 확산에 기여하는 것으로 나타났습니다.
질의 생리적 특성
정상적인 조건에서 질 pH는 젖산을 생성하는 Döderlein bacilli의 작용으로 인해 산성이며 가임기 여성의 pH가 4로 유지됩니다.
박테리아 미생물은 매우 역동적이고 다양하지만 조건이 허용 할 때 완벽한 균형을 유지합니다.
질 부 생균 세균총은 주로 L. crispatus, L. acidophilus 및 L. gasseri와 함께 Lactobacillus spp로 구성되며 일부 병원성 미생물의 방어자 역할을합니다.
병태 생리 학적 메커니즘은 아직 완벽하게 설명되지 않았습니다. 그러나 기본적으로 Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp와 같은 병원성 세균에 의한이 부 생균 군의 대체라고 말할 수 있습니다.
부 균성 세균총의 균형에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 이러한 요인은 환자가 생리주기의 단계 또는 나이와 같이 내인성 일 수 있습니다. 또는 일부 약물 또는 란제리의 세제와의 접촉과 같은 외인성.
합병증
세균성 질염은 세균성 질염으로 간주되지 않습니다. 전자 현미경 검사에서는 질 분비물에서 백혈구 나 포리 모포 핵 세포가 발견되지 않기 때문입니다. 따라서 염증 과정이 아닙니다.
이러한 유형의 감염은 종종 막의 조기 파열, 융모막 염, 산후 및 신생아 패혈증으로 인한 조기 분만 위험의 상당한 증가와 관련이 있습니다.
이러한 감염은 또한 자궁 경부 상피내 종양 (CIN)의 확립을 촉진하는 것과 관련이 있습니다. 심한 감염은 급성 연속 난관염을 일으킬 수 있습니다.
Amsel 기준
Amsel 기준은 4 개입니다. 세균성 질염의 임상 진단을 확립하려면 4 가지 매개 변수 중 3 가지 이상을 충족해야합니다.
이를 위해서는 멸균 면봉으로 질 분비물 검체를 채취해야합니다. 퇴원 연구를 기반으로 다음이 확인됩니다.
질 분비물의 출현
질 분비물은 유백색, 균질성, 칙칙하거나 황색을 띠며 백혈구라고합니다. 어떤 경우에는 냄새가납니다.
세균성 질염과 백혈병을 일으키는 다른 병리의 차이는 특히 질 분비물 관찰의 주관성으로 인해 확립하기가 매우 어렵습니다.
실제로 일부 환자에서 "정상"으로 간주되는 질 분비물 사이의 변화는 매우 미묘하며 프로게스테론 증가로 인해 생리주기가 끝날 때 나타나는 두꺼운 질 분비물 특성과 혼동 될 수 있습니다.
세균성 질염 환자의 약 50 %, 특히 임산부에서 질 분비물의 차이를 느끼지 못합니다.
4.5 이상의 질 pH
어떤 경우에는 성교 후 월경 출혈, 자궁 경부 점액 또는 정액이 남아 있으면 pH를 높일 수 있습니다. 따라서 질염 진단을위한 특정 기준이 아닙니다.
양성 아민 테스트 (KOH 10 %)
"냄새 테스트"라고도합니다. 상당히 구체적인 기준 임에도 불구하고 그다지 민감하지 않습니다. 즉, 양성으로 테스트 될 때마다 세균성 질염의 존재를 나타내지 만 감염이 확립 될 때마다 양성이되는 것은 아닙니다.
이 검사는 질 분비물 샘플에 10 % 수산화 칼륨 한 방울을 추가하는 것으로 구성됩니다. 악취가 나기 시작하면 (일부 문헌에서는이를 비린내로 설명 함) 아민 검사 결과가 양성으로 간주됩니다.
수산화 칼륨이 질 분비물과 접촉하면 아민이 즉시 방출되어 악취가 나기 때문입니다. 악취가 나지 않으면 비 박테리아 감염으로 간주되며 효모 감염 가능성을 시사합니다.
박편 세포의 존재
비늘 세포의 존재는 세균성 질염의 진단을 확립하는 가장 구체적이고 민감한 기준에 해당합니다.
이들은 coccobacilli로 덮인 박리 된 상피 세포로, 전자 현미경으로 명확하게 입증되며 실제로 자체 진단을 확립합니다.
Amsel 기준만으로는 질 분비물 관찰의 주관성과 이러한 기준이 나타날 수있는 다양한 생리적 상태로 인해 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 그러나 세 가지 기준의 존재는 90 %의 사례에서 정확한 진단을 설정합니다.
참고 문헌
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