맥주 기준 : 원산지, 분류, 논란 - 약 - 2026

맥주 기준은 노인에 대한 위험 할 수 있습니다 약물을 감지하도록 설계 도구의 그룹입니다. 의학적 관점에서 고령자는 관리가 복잡한 환자 그룹을 나타냅니다. 그들의 신체적, 신진 대사 및 정신적 특성은 정말 독특합니다.

이 때문에 의료 및 제약 산업은 일반적으로이 연령대를 위해 특별히 고안된 약물을 개발하지 않습니다. 그러나 그들 역시 많은 치료가 필요하며 어떤 것이 안전한지 아닌지를 결정하기 위해 사용의 효과와 결과를 알아야합니다.

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많은 약물의 약동학 적 및 약력 학적 행동은 약물을 섭취 할 환자의 나이에 따라 달라집니다. 노인에서는 신진 대사가 느리고 부적절한 복용량을 다루기 때문에 약물이나 활성 형태가 신체에 축적되는 경향이 있음이 알려져 있습니다.

오늘날의 세계에서 동일한 의료 발전 덕분에 기대 수명이 기하 급수적으로 연장되었습니다. 65 세 이상의 많은 사람들이 세계 인구의 일부이며 병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 그들을 돌보는 것은 선진국에서 중요하며 그들에게는 맥주 기준이 있습니다.

유래

노인의 신체에 대한 특정 약물의 영향을 연구하는 작업은 처음에 미국 노인병 의사 인 Mark Howard Beers에 의해 수행되었습니다.

따라서 이름은 "맥주 기준"입니다. 이것은 Delphi 방법 및 기타 유사한 기술을 사용하는 전문가 그룹의 의견을 통해 수행되었습니다.

최초의 합의는 1991 년에 이루어졌습니다. 당시 노인에게 일반적으로 사용되는 150 개 이상의 약물이 평가되어 연구 된 약물 중 41 개가 노인에게 사용하기에 부적합하다는 결론을 내 렸습니다. 또 다른 7 명은 고령자에게도 특정 용량에서 심각한 부작용을 나타 냈습니다.

그 이후로 많은 변화가있었습니다. 마지막 주요 업데이트는 2012 년에 199 개의 약물이 평가되었으며 그중 53 개는 부적절한 것으로 표시되었습니다. 3 년 후인 2015 년 미국 노인병 학회 (American Geriatrics Society)는 약간의 최종 변경 사항과 함께 새로운 검토를 수행했습니다.

분류

2012 년에 수행 된 수정 사항과 관련하여 Beers 기준의 최신 업데이트는 약물을 다음과 같은 세 가지 범주로 분류합니다.

65 세 이상의 환자에게 피해야 할 잠재적으로 부적절한 약물.

이 그룹에는 거의 모든 상황에서 노인에게 피해야하는 최대 34 가지 약물이 있습니다. 환자의 생명을 구하는 데 필수적인 경우에만 승인되며 다른 사람으로 대체 할 수 없습니다.

가장 높은 수준의 증거와 권장 강도를 가진이 그룹의 대표자는 클로르 페니라민, 하이드 록시 진, 니트로 푸란 토인, 독사조신, 대부분의 NSAID 및 벤조디아제핀을 포함합니다. 이 그룹의 새로운 구성원은 메 게스트 롤 (호르몬-프로게스테론), 글 리벤 클라 미드 (저혈당) 및 인슐린입니다.

특정 특정 질병이나 증후군이있는 65 세 이상의 환자에서 피해야 할 잠재적으로 부적절한 약물.

이 목록은 가장 많습니다. 그 이유는 특정 병리를 치료하는 것으로 표시된 다른 약물과 상호 작용하는 많은 약물이 있으며 이러한 관계는 노인에서 더 분명하기 때문입니다. 노인들이 더 자주 병에 걸리고 보통 다 의약을 받는다는 사실을 잊지 말아야합니다.

가장 중요한 새로운 내포물에는 심장 마비에 금기 인 혈당 정상화 제인 글 리타 존이 포함됩니다. 아세틸 콜린 에스 테라 제 억제제 (donepezil)는 골절이있는 노인 환자에서 피해야하는 실신 및 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제가있는 노인 환자에게 사용해서는 안됩니다.

고령자에게주의해서 표시해야하는 약물.

이러한 약물은 노인에게 공식적으로 금기 사항이 아니지만 특정 원치 않는 부작용을 나타냅니다. 비용 / 편익 위험은 물론 환자의 내성도 허용됩니다. 이 목록에는 유사한 특성을 공유하는 40 개의 약품 또는 약품 군이 포함됩니다.

두 가지 새로운 항 혈전 제인 프라 수 그렐과 다비가 트란이이 범주에 포함되어 75 세 이상의 환자에게 허용되는 것 이상으로 출혈 위험을 증가시킵니다. 80 세 이상의 노인들에게 이롭다는 의문이 제기 된 아스피린도 마찬가지입니다.

2015 년 개정판에는 카테고리가 변경된 약품, 맥주 목록에서 제외 된 약품, 2003 년 이후 추가 된 약품에 대한 정보 표도 포함되어 있습니다.

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또한 Beers 기준에 많은 대표자가있는 약물군의 독점 목록이 있습니다. 가장 중요한 약물 그룹 중에는 항 정신병 약이 있으며, 1 세대 12 명과 2 세대 10 명, 노인에게 사용해서는 안되는 콜린 억제 효과가있는 거의 50 가지 약물이 있습니다.

논란

제작자의 원래 이타적인 의도에도 불구하고 Beers 기준에 논란이없는 것은 아닙니다. 이러한 프로토콜이 발표 된 후 다음과 같은 세 가지 기본적인 이유 때문에 논쟁이 발생했습니다.

과학적 이유

Beers 기준은 전문가 그룹의 조치와 ​​Delphi 방법의 사용 덕분에 생겼지 만 많은 사람들이 동일한 과학적 근거에 의문을 제기했습니다.

주요 주장은 각 약물에 대한 실제 전향 적 연구가 수행되지 않고 오히려 부작용에 대한 일화적인 보고서가 사용되었다는 것입니다.

이러한 이유로 STOPP / START 연구, TRIM 프로토콜, CIM-TRIAD 연구 또는 NORGEP-NH 기준과 같이 노인에게 표시된 약물에 대한 새로운 평가 시스템이 나타납니다. 아프리카와 미국의 일부 데이터가 있지만 대부분은 유럽과 아시아 국가에서 수행되었습니다.

Beers 기준에 대한 최신 업데이트는이 문제를 해결하기 위해 시도했습니다. 그들은 데이터가 감사 가능하고 검증 된 제 3 자에 의해 수행 된 최근 전향 적 연구를 사용했습니다.

비즈니스 이유

일부 제약 회사는이 목록에 포함 된 제품을보고 불만을 토로했습니다. 이로 인해 일부 약물의 판매가 크게 감소했습니다.

그러나 그들은 노인을위한 약물을 제조 한 적이 없기 때문에 최근에는 노인에게 미치는 영향을 조사하기 위해 일정 예산을 투자했습니다.

임상 적 이유

이러한 기준을 완전히 존중하면 많은 노인 환자가 치료를받지 못할 것입니다. 이러한 이유로 많은 의사들은 지시 할 수밖에 없지만 특정 제한이 있습니다.

노인을위한 약이 거의 없다는 사실은 종종 질병에 대한 치료 옵션이 없다는 것을 의미합니다.

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