루이 소체 의 치매 는 알츠하이머 형 치매와 매우 유사한 퇴행성 질환이지만, 매우 특별한 치매 증후군을 만드는 특정한 특징을 가지고 있습니다.
실제로 몇 년 전까지 만해도 "존재"하지 않았습니다. 즉, 이러한 유형의 장애는 아직 발견되지 않았으며,이 장애를 앓고있는 사람들은 알츠하이머 병 (AD) 진단을 받았습니다.
그러나 1980 년에 정신과 의사 인 켄지 코사카 (Kenji Kosaka)는 알츠하이머 형 치매와 매우 유사한 유형의 치매를 목격했을 때 "루이 신체 질환"이라는 개념을 만들었습니다.
사실,이 특징적인 이름 (루이 바디)은 이러한 유형의 장애를 가진 환자의 뉴런에서 발견 된 입자를 지칭하며, 이는 뇌의 퇴행을 담당합니다.
알츠하이머 치매와 루이 체형 치매는 많은 특징을 공유하지만, 알츠하이머 병에서는 이러한 입자가 뉴런에 존재하지 않으므로 두 유형의 치매의 원인이 다른 것 같습니다.
그러나 오늘날 많은 루이 신체 치매 환자들은 여전히 알츠하이머 병으로 "오진"되어 있습니다. Lewy 신체 치매의 특성을 조금 명확히하기 위해 아래에서 모든 특성과 알츠하이머 치매와 다른 점을 논의 할 것입니다.
조짐
인지 장애
Lewy 신체 치매의 주요 증상은인지 장애로 기억력, 문제 해결, 계획, 추상적 사고, 집중력, 언어 등의 문제를 포함합니다.
인지 변동
마찬가지로,이 장애의 또 다른 중요한 특징은인지 변동입니다.
이것은 Lewy 신체 치매 환자가 항상 동일한인지 능력을 가지고 있지 않다는 사실을 의미합니다. 즉, 때때로 그들은 더 큰 정신적, 지적 능력을 가진 것처럼 보이며 때로는 더 악화 된 것으로 보입니다.
이러한 성과의 변화는 이러한 유형의 치매 환자가 나타나는 주의력 및 집중 과정의 변화로 설명됩니다.
Lewy 신체 치매에서 주의력과 집중력은 예측할 수없는 변화를 겪습니다. 사람이주의를 기울이고 집중할 수있는 날이나 시간이 있고, 집중이 완전히 꺼질 수있는 다른 날이 있습니다.
이런 식으로 루이 신체 치매 환자가 주의력과 집중력이 높을 때인지 능력이 향상되고 정신 활동을 더 효과적으로 수행하고 기능이 향상되고 유창하게 말하는 등의 효과가 있습니다.
그러나 주의력과 집중력이 저하되면인지 능력이 떨어집니다.
모터 표지판
Lewy 신체 치매의 또 다른 관련 증상은 운동 징후입니다 : 경직, 근육 경직, 떨림 및 움직임의 둔화는 파킨슨 병에서와 거의 동일한 방식으로 나타납니다.
환각
마지막으로, 루이 신체 치매의 또 다른 주요 증상은 환각이며 일반적으로 시각적입니다. 루이 신체 치매를 앓고있는 노인들은 종종 존재하지 않는 목소리를 듣고 해석하며 때로는 환각적인 방식으로 항목을 봅니다.
그러나 Lewy 신체 치매에서는 다음과 같은 다른 증상이 나타날 수도 있습니다.
- REM 수면 행동 장애 :이 장애는 매우 강렬한 꿈을 꾸는 것이 특징이며 폭력적인 행동과 태도로 바뀔 수 있습니다.
- 자율 신경계의 중대한 변화 : 체온 조절, 혈압, 소화, 현기증, 실신, 열과 추위에 대한 민감성, 성기능 장애, 요실금 등
- 과도한 주간 졸음, 가능한 기분 장애, 의식 상실, 무관심, 불안 또는 망상.
알츠하이머 병과 루이 신체 병의 차이점
여러 유사점에도 불구하고 두 질병 간에는 다른 측면이 있기 때문에 많은 경우에 루이 체형 치매와 알츠하이머 형 치매를 구별 할 수 있습니다.
주요 차이점은 다음과 같습니다.
- 알츠하이머 병에서 기억 장애는 조기에 두드러지며, 루이 신체 치매에서는 기억 상실이 더 다양하고 일반적으로 덜 중요합니다.
- Lewy 신체 치매에서는 visuomotor 능력 (글씨 쓰기 또는 물건 잡기 등)이 심각하게 손상되는 반면, 알츠하이머 병에서는 이러한 결함이 일반적으로 눈에 띄지 않습니다.
- visuoconstructive 결손 (운동을 계획하고 수행하는 능력)에서도 마찬가지입니다. 그들은 Lewy 신체 치매에서 매우 두드러지고 알츠하이머 병에서는 덜 중요합니다.
- 대조적으로, Lewy 신체 치매 환자는 알츠하이머 환자보다 질병 과정 전반에 걸쳐 더 나은 언어 기억을 갖는 경향이 있습니다.
- Lewy 신체 치매는인지 장애의 변동을 나타내는 독특한 특징을 가지고 있으며, 이는 AD에서는 발생하지 않습니다.
- Lewy 신체 치매에서는 환각이 자주 발생하고 매우 흔하며 질병이 시작되는 초기에 나타날 수 있습니다. 알츠하이머 병에서는 드물고 일반적으로 매우 진행된 단계에서만 나타납니다.
- 루이 신체 치매에서 매우 흔하고 알츠하이머 치매에서는 거의 목격되지 않는 망상에서도 마찬가지입니다.
- Lewy 신체 치매의 다른 주요 증상은 뻣뻣함, 떨림 및 파킨슨 병의 전형적인 징후입니다. 알츠하이머 병 환자는 이러한 증상을 거의 갖지 않으며, 그렇다면 질병의 매우 진행된 단계에서 증상을 나타냅니다.
- 때때로 정신병 치료약의 사용을 필요로하는 환각을 가진 정신병 환자가 있습니다. 알츠하이머 병 환자가 항 정신병 약물을 복용하면 대개 치료 반응이 좋으며, 루이 신체 치매 환자가 복용하면 대개 신체적, 심리적 반응이 매우 나쁩니다.
- Lewy 신체 치매에서 유명한 Lewy 신체 (세포질 내포물)가 뉴런에서 발견되어 신경 세포의 죽음과인지 장애를 유발합니다. 알츠하이머 병에서는 이런 일이 발생하지 않습니다.
통계
루이 체형 치매는 알츠하이머 병과 혈관성 치매 다음으로 치매의 세 번째 주요 원인입니다. 사실, Lewy 시체는 수행 된 부검의 약 20-30 %에서 치매 환자의 뉴런에서 목격되었습니다.
연구에 따르면 65 세 이상 인구의 MCI 유병률은 0.7 %입니다. 질병의 발병은 50 세에서 90 세 사이이며, 이러한 유형의 치매 환자의 평생 유병률은 일반적으로 매우 짧습니다.
MCI 환자의 경우 일반적으로 질병이 발병하고 사망 할 때까지 6 ~ 10 년이 경과하므로 예후가 가장 나쁜 치매 중 하나입니다.
원인
루이 소체 치매는 유명한 루이 소체가 사람의 뉴런에 나타날 때 시작됩니다. Lewy 몸은 다른 단백질, 특히 알파-시누 클레인으로 구성된 세포질 내포물입니다.
즉, 루이 소체 치매 환자의 뇌는이 단백질의 합성에 변화를 일으켜 뉴런의 핵과 결합하여 루이체를 구성하게된다.
따라서 환자의 뉴런에서 이러한 신체가 나타나기 시작하여 뉴런 자체의 죽음에 협력하고인지 저하를 시작합니다.
마찬가지로, 루이 신체는 뇌의 여러 영역에있는 뉴런을 통해 분포되어 많은 변화를 일으키고 여러 영역에서인지 장애를 일으 킵니다.
Lewy 신체 치매의 원인, 즉 Lewy 신체가 뉴런에서 "함께 달라 붙기"시작하는 이유는 현재 알려지지 않았습니다. 그러나이 질병의 발생에 유전 적 요소가 있다는 데 일부 합의가있는 것 같습니다.
유전학
아포지 단백질 유전자 또는 시토크롬 P450 유전자와 같은 유전자는 루이 신체 치매에 관여하는 것으로 보입니다.
마찬가지로 첫 번째는 알츠하이머와 관련이있는 것으로 보이며 두 번째는 루이 체형 치매에서도 발생하는 알츠하이머 병과 파킨슨 병의 특징적인 증상을 설명 할 수있는 사실 인 파킨슨 병과 관련이있는 것으로 보입니다.
그러나 이러한 유전 적 패턴만으로는 장애의 발달을 설명 할 수 없습니다.
주변
환경과 관련하여 Lewy 신체 치매의 위험 요인이 무엇인지에 대한 결정적인 연구는 없지만 다음은 관련이있는 것으로 보입니다.
- 나이 : 대부분의 치매 증후군에서와 같이 나이가 많을수록 MCI가 발생할 가능성이 높습니다.
- 콜레스테롤 : 명확하게 입증 된 연구는 없지만 콜레스테롤을 섭취 하면 위험 요인이 될 수 있습니다.
- 알코올 : 알코올을 많이 섭취하면 MCI가 발생할 위험이 높아질 수 있지만 적당히 섭취하면 MCI를 줄일 수 있습니다.
- 당뇨병 : 같은 방식으로 병인 학적 증거는 없지만 당뇨병이 MCI의 발달에 기여하는 요인이 될 수 있다고 주장하는 저자가 있습니다.
- 경미한인지 장애 :이 장애는 나이가 들면서 치매 위험을 크게 증가시킵니다. 65 세부터 위험은 최대 40 %까지 증가 할 수 있습니다.
어떻게 치료할 수 있습니까?
Lewy 신체 치매는 다양한 증상을 나타내므로 다양한 치료 적 개입을 수행하는 것이 중요합니다.
인지 장애와 관련하여 가능한 한 질병의 진행을 늦추기 위해인지 자극 활동을 수행하는 것이 중요합니다.
주의력, 집중력, 기억력, 언어 또는 시각적 구성과 같은 환자의 결함에 대해 작업하면인지 능력을 유지하는 데 유리할 수 있습니다.
환각과 관련하여 환자에게 불안이나 동요를 일으킬 때만 치료해야합니다. 할로페리돌과 같은 기존 항 정신병 약은 강력한 부작용으로 인해 금기입니다.
환각 치료가 필수적인 경우에는 리스페리돈과 같은 비정형 항 정신병 약을 투여 할 수 있습니다.
마지막으로, 파킨슨 병 증상은 항 파킨슨 약물이 종종 효과가없고 MCI 환자에게 많은 부작용을 일으키기 때문에 종종 치료가 어렵습니다.
떨림이나 강성이 매우 높을 때 소량의 L-dopa를 투여 할 수 있습니다.
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