정신병 적 우울증 : 증상, 원인 및 치료 - 아르테

정신병 적 우울증은 망상 (망상)과 함께 주요 우울 장애와 감각 인식 장애 (환각)입니다. 망상은 일반적으로 환자의 우울한 상태를 중심으로 진행됩니다. 이것은 망상과는 별도로 우울증의 모든 전형적인 증상을 나타 내기 때문입니다.

환각은 일반적으로 망상보다 빈도가 적지 만 가장 심한 경우에 발생할 수 있습니다. 가장 전형적인 것은 청각 적 환각인데, 그 내용은 낮은 정신 상태와 관련이 있습니다. 환자를 평가 절하하는 목소리를 듣고, 자신이하는 일을 비판하거나 심지어 자살하도록 유도하는 것입니다.

조짐

정신병 적 우울증에 대해 이야기 할 때 한편으로는 우울증과 관련된 증상이 나타납니다.

거의 매일, 우울한 상태.
모든 또는 거의 모든 활동에서 즐거움에 대한 관심이나 능력이 현저히 감소합니다.
식이 요법이나식이 요법없이 상당한 체중 감소.
불면증 또는 습관성 과다 수면.
운동 동요 또는 감속
거의 매일 피로 또는 에너지 손실.
무가치 한 느낌 또는 과도하거나 부적절한 죄책감.
생각하거나 집중하는 능력이 감소합니다.
죽음이나 자살 시도에 대한 반복적 인 생각.

그리고 다른 한편으로는 정신병과 관련된 증상 :

망상 : 대상의 사회적, 문화적 배경과 일치하지 않는 거짓되고 부정 할 수없는 믿음. 그것은 병리학적인 경로에 의해 확립되며 환자의 삶의 주축을 구성하여 그의 생각뿐만 아니라 그의 기분과 행동을 지배합니다.
환각 : 실제로 존재하지 않는 우주 공간에서 자신을 인식합니다.

어떤 유형의 망상이 발생할 수 있습니까?

사실, 정신병 적 우울증에서 당신은 모든 종류의 망상을 목격 할 수 있습니다. 그러나 가장 많이 목격되는 5 가지 유형이 있습니다. 이것들은:

죄책감의 망상

죄책감 (또는 죄)의 망상에서 그 사람은 자신이 끔찍하고 용서할 수없는 행위를 저질렀 고 그로 인해 순교했다고 믿습니다.

정신병 적 우울증에서이 망상의 내용은 어떤 유형이든 될 수 있습니다. 그가 과목을 실패한 것에 대해 바람직하지 않다는 믿음에서 부모가 그를 사랑하지 않게 만들었 기 때문에 살 자격이 없다고 믿는 것까지입니다.

일반적으로이 망상은 환자가 나타내는 낮은 기분과 슬픔과 관련이 있으며, 행복 할 수 없거나 살기를 원하지 않는다는 신념의 진원지를 구성합니다.

파멸의 망상

이러한 유형의 망상은 미래가 불행과 사망으로 가득 차 있다는 믿음에 근거합니다. 환자는 미래에 자신을 파멸시킬 뿐이라고 굳게 믿고 있으며,이 생각을 바탕으로 살기를 원하지 않는 욕망과 무언가를 즐기거나 행복 해지는 것은 말이되지 않는다는 믿음을 바탕으로합니다.

재앙의 망상

재앙의 망상에서도 비슷한 일이 일어납니다. 이 착각에서 정신병 환자는 자신의 삶과 일반적으로 세상이 대격변을 겪을 것이라고 믿습니다.

이런 식으로 우울증은 세상이 끝날 것이라는 확고한 믿음 또는 모든 것이 잘못 될 것이라는 확고한 믿음에 의해 조절됩니다.

콘 드리 아성 섬망

반면에 Hypochondriac 망상은 매우 심각한 망상 아이디어로, 개인이 외부 에이전트에 의해 자신에게 부과되는 신체 감각의 수동적 수용자라고 믿습니다.

환자는 자신이 조기 사망을 지시하는 불치병을 앓고 있다고 해석 할 수 있습니다.

허무 주의적 망상

마지막으로 코타 드 증후군 또는 거부 망상으로도 알려진 허무 주의적 망상은 환자가 자신이 장기의 부패로 고통 받고 있거나 죽었거나 전혀 존재하지 않는다고 믿는 망상적인 생각입니다.

이 망상을 가진 사람들은 몸의 여러 부분이 존재하지 않는다는 것을 부인하고, 먹일 필요가 없다고 믿거 나, 심지어 더 이상 살아 있지 않고 "잃어버린 영혼"이 되었기 때문에 불멸이라고 생각할 수도 있습니다.

이러한 유형의 망상은 가장 심각한 형태의 정신병 적 우울증에서만 나타납니다.

어떤 종류의 환각을 목격 할 수 있습니까?

정신병 적 우울증에서 가장 흔한 환각은 청각 (청각)입니다. 그러나 신체적 및 시각적 환각도 나타날 수 있습니다.

청각 환각

이러한 유형의 환각은 실제로 존재하지 않는 소리를 듣는 것이 특징입니다. 소음, "musiquillas", 모터, 소리 또는 거의 정의 된 속삭임의 형태 일 수 있습니다. 정신병 적 우울증에서 이러한 유형의 환각은 환자가 경험할 수있는 슬픔이나 절망과 일치하는 것이 일반적입니다.

이런 식으로이 질병에 걸린 환자들은 계속 살 필요가없고 모든 것이 비참하거나 자살해야한다는 목소리 나 속삭임을들을 수 있습니다.

환자는 이러한 환각을 외부적인 것으로 인식하고 (이런 말을하는 사람이 아닙니다) 높은 수준의 불안과 절망을 유발할 수 있습니다.

신체적 환각

그들은 우울증에서 매우 드물게 발생합니다. 이것은 감수성과 신체 감각 (촉각, 온도, 압력 등)에 대한 환각입니다.

체세포 환각에서 환자는 자신의 장기가 파괴되고 있거나 심한 통증을 느끼거나 신체 일부를 잃고 있다고 느낄 수 있습니다.

이 환각은 보통 허무 주의적 망상 (코타 드 증후군)을 동반합니다. 환자는 자신의 몸이 파괴되고 있거나 심지어 죽었다고 믿고 (섬망) 느끼고 (환각) 느끼기 때문입니다.

시각적 환각

심한 경우에 발생할 수 있지만 정신병 적 우울증에서는 흔하지 않습니다.

시각적 환각은 실제로 존재하지 않는 것을 보는 것으로 구성됩니다. 환자는 자신의 마음에 의해 만들어진 그림이나 이미지를 볼 수 있습니다. 이러한 유형의 환각은 환자의 우울한 상태에 스트레스를 더할 수 있습니다.

결과

정신병 적 증상 (망상과 환각 모두)은 우울한 상황을 악화시키고 치료를 어렵게 만들고 자살 위험을 증가시킵니다. 기분과 일치하는 이러한 망상과 환각은 특히 중요합니다.

비 정신병 적 우울증에서 환자는 명확하게 생각하고 다른 관점을 취하고 문제에 대한 해결책을 찾는 것을 방해하는인지 왜곡을 자주 겪습니다.

이러한 사고 방식은 우울한 사람이 수행하는 행동을 유발합니다. 자신을 즐길 수 없다고 생각할 때 아무것도하지 않고 머물거나, 할 수 없다고 생각할 때 일을하지 않거나, 자신의 삶이 더 이상 의미가 없다고 생각할 때 자살을 시도합니다.

비 정신병 적 우울증에서 이러한 생각은 우울증의 증상을 유지하고 악화시킵니다. 그러나 정신병 적 우울증에서 이러한 생각은 훨씬 더 나아가 망상으로 바뀝니다.

이것은 우울한 사람의 사고를 훨씬 더 위험하게 만들고 현실의 왜곡을 더 많이 가져 오며 적절한 사고 방식을 되찾아 우울증에서 회복하는 데 훨씬 더 어려운 시간을 보냅니다.

또한 환각은 환자에게 더 많은 불안과 동요를 더하여 질병 관리를 어렵게 만들고 많은 경우 망상과 함께 자살 또는 자해 행위의 가능성을 크게 증가시킵니다.

조현 병과 어떻게 다릅니 까?

정신 분열증과 정신병 적 우울증을 구별하는 것은 종종 어렵습니다. 정신 분열증은 망상과 환각의 탁월한 질병입니다. 또한 우울증과 유사한 증상도 많이 목격 할 수 있습니다.

즐길 수 없음, 동기 부여 부족, 애정 표현 능력 부족 또는 에너지 부족과 같은 조현 병의 소위 "부정적인 증상"은 정신병 적 우울증과는 정말 다를 수 있습니다.

두 질병을 구별하는 핵심 요소는 정신병 적 우울증에서 기분이 바뀔 때만 망상과 환각이 발생한다는 것입니다.

반면에, 정신 분열증에서는 정신병 적 증상이 질병 중 언제라도 나타나며, 일반적으로 망상과 환각이 나타난 후에 나타나는 우울 증상과는 별개로 나타납니다.

치료

정신병 적 우울증은 환자에게 자살 시도의 위험이 매우 높기 때문에 일반적으로 입원이 필요합니다.

개입은 일반적으로 순전히 약리학이며 정신과 의사의 모니터링과 감독이 필요하며 환자를 덜 망상적이고 안전한 상태로 되 돌리는 데 매우 중요합니다.

이러한 유형의 우울증에 대한 1 차 치료는 항우울제 (기분 조절용)와 항 정신병 약물 (망상과 환각의 강도와 외양 감소)의 조합으로 구성됩니다.

Mirtrazapine 또는 Clomipramine과 같은 삼환계 항우울제는 Haloperidol 또는 Chlorpromazine과 같은 전형적인 항 정신병 약과 결합 될 수 있습니다.

마찬가지로 Citalopram 또는 Fluoxetine과 같은 세로토닌 재 흡수 억제제 항우울제 (SSRI)는 Risperidone 또는 Quetiapine과 같은 비정형 항 정신병 약과 결합 될 수 있습니다.

항우울제와 항 정신병 약의 조합은 정신병 적 우울증 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다.

유사하게, 향정신성 약물이 우울한 그림을 개선하지 않는 중증 및 저항성 사례의 경우, 이러한 유형의 질병을 역전시키고 통제하는 데 매우 효과적인 것으로 입증 된 치료 인 전기 경련 요법의 사용이 나타납니다.

따라서 정신병 적 우울증은 고통받는 사람에게 중요한 위험을 구성하므로 증상의 강도를 조절하고 줄이기위한 적절한 치료법을 찾는 것이 매우 중요합니다.

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