광절 열두 조충 latum는 인간에 감염을 일으킬 수있는 평면 클래스 조 충류 기생충이다. 그것이 생성하는 질병은 botryocephalus, diphyllobothriasis 또는 botryocephalus와 같은 다양한 이름으로 진행되지만 모두 동일한 장 기생충 질환을 나타냅니다.
이 편형 충 감염은 날 것이나 잘 조리되지 않은 생선을 먹을 때 발생합니다. 이 특성은 아시아, 북극, 미국과 같은 날 생선을 포함하는 요리 습관을 가진 지역으로 병리를 제한했지만 일반적인 요리로서 스시와 세비체의 세계화는 전 세계적으로 기생충을 퍼뜨 렸습니다.
이 기생충은 정말 흥미로운 형태와 수명주기를 가지고 있습니다. 인간 (주 숙주)과 다른 포유류와 새의 감염 형태는 구두로 발생하지만,이 시점에 도달하는 것은 많은 가장자리와 변수가있는 길고 복잡한 과정입니다.
그것이 생성하는 증상은 매우 비특이적이며 대부분 위장관과 관련이 있습니다. 이 가능성은 일반적으로 고려되지 않고 우연한 발견 덕분에 종종 달성되기 때문에 진단에 도달하는 것은 그렇게 쉽지 않습니다. 치료는 다소 복잡 할 수 있지만 거의 항상 효과적입니다.
형태
분류 학적 관점에서 볼 때, 문 편형 동물 및 cestoda 클래스의 구성원과 마찬가지로 Diphyllobothrium latum은 편평하고 가늘어지는 벌레입니다. 동급의 대부분의 다른 멤버보다 더 길쭉한 스콜스 (머리)를 가지고 있으며 일반적인 흡입 컵 대신 흡입 디스크가 있습니다.
이 기생충은 scolex 바로 뒤에 증식 영역이나 목을 가지고 있으며 나머지 신체는 수많은 분절 또는 proglottids로 구성되어 있으며 각각은 남녀의 생식기 세트를 가지고 있습니다. 즉, 그들은 자웅 동체입니다. 일부 저자는 확장에 최대 4000 개의 세그먼트가있는 표본을 설명했습니다.
Diphyllobothrium latum은 인간에게 영향을 미칠 수있는 가장 긴 기생충 중 하나입니다. 장 내에서 2 ~ 15 미터에서 자랄 수 있습니다.
도달 한 최대 길이는 25 미터입니다. 성장률은 하루에 22cm (시간당 거의 1cm)에 달할 수 있으며 몸 안에서 최대 25 년까지 생존합니다.
생물학적주기
이 기생충의 발달은 최종 숙주 인 인간에 도달하기 전에 최대 2 개의 중간 숙주와 여러 진화 단계를 포함합니다.
계란과 심장
인간의 배설물로 이동하는 난자는 발육되지 않으며 가장 좁은 부분에 수술 체가 있습니다. 배설물이 물에 도달하면 1 단계 유충 (oncosphere)이되어 섬모 외피로 덮여있어 물과 접촉하면 열리는 coracidium을 형성하여 배아가됩니다.
첫 손님
움직이는 심장은 물속에서 헤엄 쳐 잠재적 인 첫 번째 중간 숙주를 끌어들입니다. 이 초기 숙주는 요각류 하위 클래스의 갑각류로, 지구상 대부분의 수역 (바다, 바다, 강, 호수 등)에서 플랑크톤의 일부입니다.
Coracidia는 요각류의 장 벽을 관통하여 scolexes와 생식기가 부족하지만 배아 갈고리를 포함하는 후방 충수를 가진 procercoids로 변형됩니다.
두 번째 손님
Procerchoid에 감염된 요각류는 민물 또는 바닷물 어류에 의해 섭취됩니다. 연어는이 갑각류에 대한 진정한 선호도를 가지고 있습니다.
안으로 들어가면 procercoids는 물고기의 근육 조직, 기관 및 복강으로 이동하여 plerocercoid가됩니다.
이 plerocercoids는 낭성 결합 조직으로 둘러싸여 있지만 물고기 내부에 캡슐이 없어도 찾을 수 있습니다. 일부는 물고기의 근육에 위치하여 자동으로 캡슐화되며, 이것은 기생충의 최종 숙주가 가장 많이 섭취하는 부분입니다.
확실한 호스트
인간은 물론 특정 포유류 나 물고기 새들도 결정적인 숙주입니다. 오염 된 어육은 숙주에 의해 소비되고 plerocercoids는 장 내에서 성충으로 빠르게 발전합니다. 그곳에서 그들은 감염 2 ~ 6 주 후에 첫 알을 낳고 새로운 생물학적주기를 시작합니다.
Diphyllobothrium latum은 대부분의 종과 마찬가지로 숙주 특이성이 낮습니다. 이것은 인간이 일반적으로 다른 포유류 나 새에 영향을 미치는 종에 의해 감염 될 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지임을 의미합니다.
그것이 생성하는 증상
이러한 기생충의 크기와 숙주의 위장관에서 차지하는 면적이 넓음에도 불구하고 많은 감염은 무증상입니다. 약 20 %의 환자가 복통 또는 불편 함, 설사 및 변비와 같은 비특이적 증상을 보입니다.
다른 증상으로는 피로, 두통, 알레르기 반응 및 식사시 혀 통증이 있습니다. 대규모 감염은 장폐색, 담관염 및 담낭염을 유발할 수 있습니다. 특히 기생충의 작은 부분이 떨어져서 총 담관과 담낭으로 이동하기 때문입니다.
장기간 또는 중증의 Diphyllobothrium latum 감염은 장 내강 내 내인성 인자 비타민 B12의 기생충 매개 해리로 인해 거대 적아 구성 빈혈을 유발하여 숙주가 비타민을 사용할 수 없게 만듭니다. 비타민 B12 섭취량의 약 80 %가 벌레에 의해 흡수됩니다.
치료
항 기생충 제
Diphyllobothrium latum 성인 벌레는 기생충 내 칼슘에 영향을 미치고 마비시키고 장 벽에 부착하는 것을 방지하는 구충제 인 Praziquantel로 쉽게 치료할 수 있습니다.
이 약물은 또한 아데노신의 흡수를 변경하므로 벌레는 퓨린을 합성 할 수 없어 성장하고 번식 할 수 없습니다.
25mg / kg의 단일 용량은 Diphyllobothrium latum에 대해 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 또 다른 구충제 인 니클 로사 미드 (niclosamide)는 6 세 이상의 환자에게 투여 할 수있는 경구 2g의 일반적인 단일 용량으로이 기생충에 대해 효과적입니다.
이 두 약물의 부작용은 그다지 심각하지 않으며 심각한 합병증없이 치료할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다 : 일반적인 불쾌감, 현기증, 메스꺼움 유무에 관계없이 복통, 발열 및 두드러기. 그러나 이러한 모든 증상은 감염 자체로 인해 발생하므로 구분하기가 어렵습니다.
기타 치료
거대 적아 구성 빈혈 환자에게는 비타민 B12 투여가 필요합니다. 영양 지원 및식이 권장 사항과 같은 기타 지원 조치를 환영합니다. 증상 치료는 해열제, 소염제 및 위 보호 제로 영구적입니다.
예방 조치도 필수적입니다. 하수 처리장과 적절한 화장실 및 위생 시설의 사용은 수질 오염을 방지하기위한 가장 효과적인 위생 조치입니다.
가장 좋은 예방 요법은 날 생선, 훈제 또는 절인 생선 섭취를 피하는 것입니다. 또 다른 대안은 물고기를 얼리는 것입니다.
일부 저자는 -18ºC에서 24 ~ 48 시간 동안 물고기를 보관할 것을 제안하고 더 엄격한 사람들은 기생충을 죽이기 위해 7 일 동안 -20 ° C 또는 15 시간 동안 -35 ° C를 권장합니다.
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