뇌성 부정맥 이라는 용어 는 20 세기 60 년대에 일부 환자, 특히 간질 환자가 제시 한 뇌파도의 변화를 지칭하기 위해 매우 자주 사용되었습니다.
시간이 지남에 따라 "부정맥"이라는 단어가 매우 일반적이고 비특이적이기 때문에이 용어는 새롭고 더 구체적이며 설명적인 용어로 사용되지 않게되었습니다. 더 나쁜 것은 어떤 경우에는 명백한 임상 징후없이 뇌파의 기본 뇌 리듬 변화가 발생할 수 있다는 것입니다.
출처 : Antoine Lutz
따라서 수십 년 동안 명확한 임상 적 중요성없이 대뇌 기저 리듬의 변화와 동의어였던 대뇌 부정맥이라는 용어는 폐기되었습니다.
그러나 새로운 기술의 출현, 진단 범위 및 특정 신경 생리학 연구의 범위가 확대됨에 따라 지금까지 "특발성"으로 분류 된 특정 조건, 증상 및 심지어 행동을 설명하기 위해 뇌성 부정맥이라는 용어가 다시 사용되었습니다. 명백한 원인).
뇌성 부정맥이라는 용어의이 새로운 부상은 항상 최상의 품질은 아니지만 문제에 대한 정보가 풍부한 디지털 미디어에 반영되었습니다. 다른 한편,이 용어를 사용하는 것과 관련성에 대해 전문가들 사이에서 여전히 논쟁이 있으며, 이는 의료계의 많은 부분에서 일상적으로 사용되지 않습니다.
기술
뇌 부정맥은 정상적인 리듬의 변화이지만 일관되지 않은 패턴으로 구성된 뇌파의 비정상적인 추적에 적용되는 용어입니다.
이것은 때때로 기본 뇌 리듬이 정상일 수있는 반면 다른 경우에는 변경 될 수 있음을 의미합니다.
많은 경우 비정상적인 EEG 추적이 명백한 임상 변화와 관련이 없기 때문에 부정맥이 임상 결과와 상관 관계가있을 때 문제가 발생합니다.
마찬가지로 정상적인 뇌파도를 보이는 명백한 임상 증상 및 징후 (간질로 인한 긴장 간대 발작 등)가있는 사람들의 경우 일 수 있으므로이 용어의 사용은 여전히 논란의 여지가 있으며 진단 용어의 적용이 적절하거나 그렇지 않습니다.
EEG 추적의 변화에 대해 조금 더 이해하려면 몇 가지 기본 개념을 기억하는 것이 적절합니다.
-뇌파도
뇌파도는 1920 년대 말에 등장한 진단 방법입니다. 그것은 두피에 놓인 전극을 통해 뇌의 전기적 활동을 기록하는 것으로 구성됩니다.
이 연구는 기본 리듬으로 알려진 것을 생성하며, 이는 네 가지 주요 파동 패턴으로 구성됩니다.
-8 ~ 13Hz 사이에서 진동하는 파동이있는 알파 리듬
-14 ~ 60Hz 사이에서 진동하는 파동이있는 베타 리듬
-0 ~ 4Hz 사이에서 진동하는 파동이있는 델타 리듬
-4 ~ 7Hz 사이에서 진동하는 파동이있는 세타 리듬
이러한 패턴은 휴식시 기록되며, 사람이 깨어 있고 숙면을 취한 후 간질이나 다른 장애가있는 환자에서도 정상적인 패턴을 기대하는 것이 일반적입니다.
자극 및 유도 테스트
뇌파에서 비정상적인 패턴의 출현을 유도하기 위해 뇌의 기저 활동이 기록되면 환자는과 호흡에서 스트로브 조명을 이용한 시각 자극, 소리 자극에 이르는 다양한 방법으로 자극을받습니다.
목표는 확실한 진단에 도달하기 위해 병리학 적 뇌 패턴을 유발하는 것입니다.
대부분의 간질, 뇌 혈관 질환 또는 치매의 경우 정확한 진단을 허용하는 명확하게 정의 된 패턴이 있습니다.
그러나 특정 환자 그룹에서는 이전에 정의 된 진단 패턴과 일치하지 않는 뇌파의 기저 리듬에 변화가있을 수 있습니다. 이들은«뇌성 부정맥»으로 라벨이 지정된 환자입니다.
이러한 경우의 주된 문제는 특히 무증상 환자에서 부정맥이 어느 정도까지 임상 적 중요성이없는 병리 적이거나 단순히 우연한 발견인지를 결정하는 것입니다.
원인
뇌 기저 리듬의 일시적인 변화가 나타날 수있는 일부 상황과 조건이 제안되었지만 뇌성 부정맥의 원인은 명확하게 확인되지 않았습니다. 가장 빈번한 것 중 하나는 특정 향정신성 물질의 소비로 인한 수면 부족입니다.
이러한 의미에서 수면 부정맥과 정신 활동성 약물 부정맥 사이의 인과 관계에도 불구하고 이러한 유형의 비정상적인 뇌파 추적을 가진 모든 사람들이 증상을 보이는 것은 아니라는 점을 감안할 때 딜레마가 지속됩니다.
확실히 알려진 것은 어떤 이유로 뇌의 신경 회로의 흥분과 억제 메커니즘 사이의 정상적인 균형이 상실된다는 것입니다. 마찬가지로 부정맥이 항상 일반화되지는 않으며, 반대로 다른 영역의 변화없이 뇌의 특정 영역에서 발생할 수 있다는 데이터가 있습니다.
관련 질병
뇌성 부정맥이라는 용어는 특정 질병과 관련이 없지만 일부 임상 연구에 따르면 이러한 유형의 비정상적인 EEG 패턴은 다음과 같은 특정 임상 조건에서 더 자주 볼 수 있습니다.
-만성 뇌 혈관 질환
-약물 및 / 또는 향정신성 약물 사용
-특정 유형의 치매
-간질
이들 중 간질은 가장 잘 연구되고 잘 구성된 임상 연구에서 얻은 대부분의 증거가 지적하는 것입니다. 그러나 모든 사람에게 잘 알려진 긴장 간대 발작을 동반하는 일반적인 간질은 아닙니다.
간질 및 뇌성 부정맥
일반화 간질은 임상 및 뇌파 검사 기능을 통해 거의 분명한 진단을 내릴 수 있습니다.
그러나 간질 자체는 단일 질환이 아니라 국소 발작 (Little Mal)에서 전신 발작에 이르는 광범위한 질환입니다.
이러한 의미에서 뇌성 부정맥은 운동이나 의식과 관련이없는 뇌 영역에 영향을 미치는 특정 유형의 간질 일 수 있다는 가설이 세워졌습니다.
따라서 뇌의 부정맥은 뇌의 영향을받은 부위가 자율 신경 기능을 조절하는«신경 식물성 간질»에 의해 유발 될 수 있으므로 증상이 설사 또는 소화 불량 증후군과 혼동 될 수 있기 때문에 명확하게 식별 할 수없는 것으로 가정되었습니다. 평범한.
다른 한편으로, 뇌성 부정맥은 불안정하고 쉽게 변하는 성격과 관련이 있습니다. 따라서 진단은 이러한 뇌파 변화에서 설명을 찾을 수있는 일련의 정신 질환에 적합합니다.
진실은 뇌 부정맥으로 알려진 뇌파도의 비정상적인 흔적이 존재하고 그 사용이 힘을 얻고 있으며 신경 생리학에 대한 현대 연구가 지금까지 알려지지 않은 예상치 못한 범위의 진단을 열 수 있다는 것입니다.
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