PRECORDIAL 통증 : 특성 및 원인 - 약 - 2025

가슴 통증은 많은 질병에 존재할 수있는 증상이며, 또는 심장되지 기원, 따라서 알 중요성이 방법을 수도 있습니다 에 차별화. 이것은 하부 이미지에서 볼 수있는 해부학 적 한계 내에있는 영역 인 소위 전두엽 영역에서 발생하는 통증입니다.

의학에는 징후와 증상이라는 두 가지 잘 구별 된 기본 개념이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 서명은 검증 가능한 결과입니다. 예 : 혈압, 체온, 심박수 또는 맥박, 복부의 질량, 피부 병변 등의 값. 다른 사람도 찾아서 설명 할 수있는 객관적인 요소입니다.

증상은 환자의 설명에만 의존하기 때문에 주관적인 요소입니다. 더위, 추위, 통증, 무감각, 무감각 등 자신의 감정을보고하는 사람입니다.

흉통의 특별한 경우, 이것은 다양한 정도의 심각성을 가질 수있는 많은 질병의 증상입니다. 일부는 늑간 신경염 (매우 고통 스러움)과 같은 경미하거나 심근 경색 (아마도 그렇게 고통스럽지 않음) 또는 대동맥 박리 (매우 고통스럽고 심한)와 같은 매우 중증입니다.

흉통의 여러 원인 중 일부를 검토하고, 서로를 구별하는 방법을 배우기 위해 동반 될 수있는 증상과 징후를 자세히 설명합니다. 마찬가지로, 그들 중 일부가 존재하는 일부 징후.

그 원인은 심혈 관계 원인과 비 심혈 관계 원인으로 나눌 것입니다. 심혈관 기원의 원인 중 우리는 다음을 발견합니다.

• 심근 경색증
• 불안정 협심증 (흉부 협심증)
• 대동맥의 해부 동맥류
• 심낭염, 심낭 삼출 및 심장 탐포 나드.

비 심혈관 기원의 원인 중 우리는 다음을 발견합니다.

• 늑간 신경염
• 가슴 또는 유방 보철 합병증
• 가슴 근육 파열
• 흉벽 감염
• 흉막 삼출.
• 자발적인 왼쪽 기흉
• 종격동 염.

ADLICIDAEC

흉통의 여러 원인을 설명하기 전에 의사가 통증을 평가하는 데 사용하는 도구를 아는 것이 중요합니다. 이를 통해 통증의 원인 또는 원인을 신속하게 파악하여 진단 및 치료 계획을 안내 할 수 있습니다.

"단어"ADLICIDAEC를 형성하는 곡예입니다.

A : 외모. 어떤 형태로 고통이 나타 났습니까?

D : 트리거. 이전 이벤트 (노력, 음식 등)가있는 경우.

L : 위치. 어디에 위치하고 가능한 한 고통스러운 영역을 구분하십시오.

I : 강도. 환자의 기준에 따라 경증, 중등도 또는 중증.

C : 캐릭터. 산통, 작열감 (화상), 억압 (무게처럼), 지루함 등

I : 조사. 원래 시작된 지역에 인접한 지역으로 확장되는 경우.

D : 기간 및 빈도. 지속되거나 침착 한 기간으로 나타나는 경우 및 빈도.

A : 완화제. 그를 진정시키는 데 도움이되는 위치, 움직임, 약 또는 다른 것이 있다면.

E : 악화 제. 반대로 강도와 빈도를 증가시키는 무언가가 있다면.

C : 수반. 통증 외에 메스꺼움, 구토, 어느 부위의 작열감, 발열 등과 같은 다른 증상이있는 경우.

모든 통증은 진단 계획을 안내 할 수있는 가장 자세한 방법으로 이러한 방식으로 설명되어야하며 흉통도 예외는 아닙니다.

다른 원인 (감별 진단이라고 함)에 대한 설명을 위해 우리는 각각의 원인에 대한 이해를 용이하게하는이 방법론을 고수 할 것입니다.

심혈관 기원의 원인

심근 경색증

일반 인구에서 가장 두려운 흉통의 원인. 그 기원에서 관상 동맥 수준에서 다양한 정도와 위치의 폐쇄가 존재합니다.

이들 중 하나의 부분이 닫히면 그 혈류에 의존하는 영역이 "경색"되고 (조직에 산소가 없기 때문에 허혈이 발생 함) 해당 조직이 죽어 통증을 유발합니다.

통증이있을 때 (가장 치명적인 형태는 일반적으로 통증이 없기 때문에) 발병은 갑작 스럽습니다.

그것은 본질적으로 억압적일 수 있지만 때때로 타거나 찢어지며, 방사선 패턴은 왼쪽 목, 턱, 어깨 및 팔의 왼쪽을 차지하고 상복부 및 내 복부 (상피 간)까지 확장 될 수 있습니다.

기간은 가변적이며, 진화하는 데 며칠이 걸릴 수도 있으며, 손상된 심장 조직의 정도에 따라 위의 "산성"으로 간주합니다.

완화 또는 악화 요인이 없으며 메스꺼움, 구토, 저혈압, 창백함 및 식은 발한이 나타날 수 있습니다. 그 사람이 가지고있는 임박한 죽음의 느낌의 상존하는 증상.

그것은 전통적으로 확장되어 왔기 때문에 감정적 사건과 거의 관련이 없지만 많은 활동과 적은 휴식과 수면을 지향하는 스트레스 및 라이프 스타일과 밀접한 관련이 있습니다.

심근 경색의 치료는 그 정도, 진단 시간 (몇 시간이 지 났는지), 환자의 신체 상태 및 나이의 타협에 따라 달라집니다. 그러나 항상 관상 동맥 치료실에있을 것입니다.

경색 된 부위는 통증을 유발하는 조직의 죽음이므로 회복되지 않습니다. 따라서 심장의 모든 기능이 손상됩니다.

불안정 협심증 (Angor pectoris)

다양한 메커니즘에 의해 심장을 공급하는 하나 이상의 동맥 (관상 동맥)의 폐색 또는 자발적 폐쇄가 발생하여 갑작스러운 통증을 유발하고 일반적으로 일부 사전 노력 (호기성 운동, 계단 오르기 또는 이와 유사한 것)과 관련됩니다.

물론 그것은 전근 부위에 위치하고 있으며 그 성격은 중등도에서 중증까지의 강도로 억압 적입니다 (가슴에 큰 무게감을 느낍니다). 상복부를 제외하고는 심근 경색 통증과 동일한 조사 패턴을 재현합니다.

그것은 자발적으로 또는 혀 아래에 질산염으로 알려진 약물의 투여로 진정 될 수 있으며 완전히 포기할 수 있으며, 자극을 유발하는 자극을 지속하는 강도와 지속 시간을 증가시켜 동일한 강도의 실신 (기절) 제품에 도달 할 수 있습니다. 고통.

협심증은 임박한 죽음의 느낌을 일으키지 않는 특이성을 가지고 있으며, 이는 감별 진단을 할 때 의사에게 중요한 사실입니다.

그것의 확실한 치료는 손상된 관상 동맥 혈관의 카테터 삽입 또는 우회를 포함합니다. 질산염 치료는 증상을 피하기위한 것입니다.

대동맥의 해부 동맥류

동맥류는 동맥 벽이 약해져 관련 부분이 부풀어 오르면 발생합니다. 선천적이거나 다른 많은 원인 (전염성, 외상성 등)이있을 수 있습니다.

대동맥에서 발생하는 경우 이것은 신체에서 가장 큰 동맥이며 척추 바로 앞과 식도의 한쪽으로 몸의 중간 선을 따라 흉부와 복부의 일부를 가로 지른다는 것을 기억하는 것이 좋습니다.

동맥류의 설치는 점진적인 과정이지만,이 혈관이 박리 될 때의 통증은 처음에는 큰 심근 경색증과 혼동 될 수있는 흉골 후부의 큰 파열을 시뮬레이션합니다.

이 통증의 특징은 흉골 바로 뒤에 위치한 명백한 방아쇠가 있거나없는 갑작스런 출현이며 매우 강렬하고 억압적이고 불타는 성격입니다.

그것은 등으로 방사되고 두 견갑골 (어깨 뼈) 사이의 영역을 차지하며, 지속되고, 참작 요인없이 걸을 때 악화 될 수 있습니다. 왼쪽 목, 어깨 또는 팔로 거의 방사되지 않습니다.

그것은 항상 저혈압, 창백함, 식은 땀, 큰 고통의 발현 및 임박한 죽음의 감각을 동반 할 것입니다.

진단은 단층 촬영이며 생명을 심각한 위험에 처하게하는 진정한 심혈관 수술 응급 상황을 구성합니다.

심낭 삼출, 심낭염 및 심장 탐포 나드

심낭 강은 흉강과 같은 가상 강입니다.

심낭이라고하는 심장을 감싸는 막의 중앙에서 형성되며 종격동 내에 포함됩니다. 공간에 윤활유를 공급하고 막 사이의 마찰없이 심장이 뛰는 동안 심장이 움직일 수 있도록하는 일정량의 유체가 있습니다.

이 세 가지 과정의 기원은 매우 다양합니다. 심장 또는 심낭 자체의 감염, 결핵, 종양, 뎅기열 또는 기타 유사한 질병과 같은 일부 질병, 면역 저하 환자의 자발적인 삼출, 칼이나 총기로 인한 상처, 갈비뼈 골절, 기타

통증은 가장 적절한 증상은 아니지만 발생할 수 있습니다. 그렇게 할 때 명백한 트리거가없는 매우 교활한 방식으로 심낭 영역을 분명히 차지합니다.

그것의 강도는 일반적으로 경미하고 둔하거나 억압적인 성격이며, 완화 요인없이 왼쪽 목과 어깨에 조사되거나 방사되지 않으며, 노력에 의해 악화 될 수 있습니다.

동반되는 징후는 진단 방향을 제공하는 징후입니다 : 저 음성 심장 소리 (낮은 강도로 인해 청진하기 어려움), 저혈압, 역설적 맥박, 충만 함과 어려움을 보여주는 목 혈관의 일부 특정 파도의 출현 일반적으로 관련된 호흡기.

둘 사이의 차이는 체액의 양과 질에 따라 결정됩니다.

진단은 심장 초음파 (경 흉부 또는 경식도) 및 단층 촬영을 통해 이루어 지지만 단순한 흉부 방사선 촬영에서도 이러한 징후를 암시 할 수 있습니다.

치료는 성격에 따라 유체의 긴급 배액입니다. 심낭 삼출의 경우 에코에 의해 지시되는 유일한 심낭 천자, 심낭염의 경우 배액 및 항생제 치료 (확장에 따라 다름) 및 경우의 수술 출혈의 원인을 확인하고 수정해야하기 때문입니다.

비 심혈관 원인

늑간 신경염

각 갈비뼈의 아래쪽 경계 안쪽에 위치한 늑간 신경의 "자극"또는 염증에 의해 발생합니다. 대부분의 경우 감정적 배경이나 스트레스 상황이 원인으로 알려진 것으로 알려져 있지만, 일반적으로 갑작스런 발병은 분명한 트리거없이 발생합니다.

남성의 경우 유두 근처, 여성의 경우 유방 기저부에 대부분 위치하며 두 갈비뼈 사이의 공간 중 하나 (보통 네 번째 , 다섯 번째 또는 여섯 번째 늑간 공간).

중등도에서 강한 강도 및 "타는"또는 불타는 성격; 그 사람은 그 느낌이나 눈물처럼 느낍니다. 같은 쪽의 겨드랑이, 목, 어깨 또는 팔로 거의 방사되지 않습니다.

기간은 가변적입니다. 며칠에서 몇 주. 어떤 경우에는 환자가 몸을 구부리거나 통증 부위를 압박 할 때, 물론 진통제를 투여 한 후 이러한 효과가 멈출 때 다시 나타납니다.

심호흡이나 기침을하거나 관련 신경 갈비뼈의 아래쪽 경계를 눌러 강도가 악화되거나 증가합니다. 매우 드물게 다른 증상이 공존합니다.

이 치료는 무 통증과 근육 이완을 달성하는 데 목적이 있습니다. 그 원인은 불안으로 인해 강도도 증가하기 때문입니다. 또한 B 복합 비타민과 휴식의 투여가 통합됩니다.

가슴 또는 유방 보철 합병증

변위 된 유방 또는 가슴 보철물에 의해 흉부 앞쪽의 근육이 꼬집어 발생합니다.

통증에 대한 설명은 늑간 신경염의 설명과 매우 유사하며, 남성의 경우 가슴 ​​보철물, 여성의 경우 가슴 ​​보철물 배치에 대한 중요한 역사가 있으며 일반적으로 일부 이전 외상과 관련이 있습니다.

치료는 또한 진통과 이완을 목표로했지만 보철물의 위치를 ​​바꿀 때 확실한 해결을 위해 수술이 필요합니다.

가슴 근육 파열

역도 또는 보디 빌딩 실무자에게 상대적으로 빈번합니다. 갑작스러운 외관은 일반적으로 처음으로 과체중을 들어 올리는 것과 관련이 있기 때문에 가장 중요한 선행 요소입니다.

그것은 극도로 심한 통증으로, 손을 눈물 부위로 가져 가면서 사람을 땅에 쓰러 뜨릴 수 있으며, 가슴의 왼쪽에서 발생하면 눈물의 깊이 감이 주어지면 문제에 익숙하지 않은 사람들에게 "심장 마비"를 시뮬레이션 할 수 있습니다. 고통의 근원.

그 위치 (일반적으로 흉부의 한쪽에 있음)로 인해 모든 증상은 이전 두 가지 증상과 매우 유사하며,이 경우에는 3 ~ 6 개월 동안 체중을 들어 올리는 것을 금지하는 치료도 포함됩니다.

흉벽 감염

흉벽 감염은 극히 드물고 일반적으로 가장 중요한 특징적인 역사를 구성하는 이전 수술 절차와 관련이 있습니다.

그 모습은 진보적이고 교활합니다. 종종 외상과 관련이 있으며 대부분의 경우에 관련된 영역을 정확하게 묘사 할 수 있습니다.

강도는 가변적이며 일반적으로 경증에서 중등도이며 억압 적이거나 "무게"느낌을줍니다. 마찬가지로 기간은 가변적입니다.

진통제와 휴식, 또는 물리적 수단 (국소 얼음)으로 약화되고, 특히 가슴 근육의 특정 작업이 필요한 움직임으로 악화됩니다. 감염 과정의 정도에 따라 발열 및 다양한 발현의 일반적인 불쾌감과 공존 할 수 있습니다.

치료에는 진통, 이완 및 휴식 외에도 항생제 사용이 포함되며 감염 정도와 환자의 임상 상태에 따라 환자를 입원해야 할 수도 있습니다.

흉막 삼출

흉강은 우리가 앞에서 설명한 심낭 강과 유사하게 양쪽을 덮는 막 (흉막)을 통해 폐와 흉강 사이에 설정된 가상 강입니다.

호흡 운동과 함께 두 막 사이의 마찰을 피하기 위해 신체는 캐비티를 윤활하는 일정한 최소량의 유체를 유지합니다.

이 액체가 정상을 초과하면 흉막 삼출이 발생합니다. 체액은 횡격막 위의 흉강 기저부에 축적되어 폐의 확장 성을 제한하고 호흡 기능을 손상시킵니다.

이 가상 공간은 감염 및 삼출의 출현에 따라 달라지며, 원인은 심낭 삼출에 대해 언급 할 때 언급 된 것과 동일하므로 그 원인이 될 수있는 이전 병리의 유무를 설정해야합니다.

고통은 또한 매우 교활한 방식으로 나타나며, 며칠에 걸쳐 안정되고, 다양한 강도와 억압적인 성격으로 폐의 기저에 위치합니다. 거의 조사되지 않으며 조사시 일반적으로 등이나 복부에 있습니다.

독특한 특징적인 징후는 호흡 제한이며, 호흡 노력의 징후가 나타날 수 있으며 (늑간 또는 늑골 하 및 늑골 상) 삼출 수준에서 청진시 호흡 음의 완전한 폐지가 나타날 수 있습니다.

치료에는 흉관을 삽입하고 삼출액에서 체액을 배출하기 위해 개흉술을 시행하고 원인을 치료하는 것이 포함됩니다.

자발적인 왼쪽 기흉

기흉은 폐 외부의 흉강 내에 자유 공기가 존재하여 허탈을 일으키고 호흡 기능을 제한합니다.

이 경우, 트라우마 (특히 축구 나 농구를하고 다른 선수의 공이나 팔꿈치로 타격을받는 운동 선수에게 가장 빈번한 경우)와 드물게 황소의 자발적 파열 ( 일반적으로 선천적 인 폐 부위의 공기 농도).

강렬한 강렬함과 타는듯한 성격의 고통에 더해 사람의 생명을 훼손 할 수있는 다양한 정도의 급성 호흡 부전을 유발하는 사건 직후에 매우 놀라운 발병입니다.

그것은 왼쪽 목, 어깨 및 팔에 방사 될 수 있으며 심장 기원 인 것처럼 가장합니다.

응급 치료는 개흉술 (흉관 삽입)을 통해 흉강에 포함 된 공기를 배출하는 것입니다.

종격동 염

종격동 염은 흉부 중앙의 가상 구멍 인 종격동 수준에서 발생하고 심장, 식도 및 대 혈관이 차지하는 전염성 과정입니다.

그 기원은 다양합니다 : 식도 벽을 가로 지르는 물고기 뼈에서 면역 체계가 손상된 환자의 바이러스 또는 자발적인 감염 과정에 이르기까지 다양합니다.

통증은 보통 흉골 뒤쪽에 위치하며 경증에서 중등도의 강도로 뚜렷한 유발 인자가없는 교활한 발병입니다. 일부는 정의하기 어렵 기 때문에 "둔한"고통으로 간주합니다.

그것은 등의 두 견갑골 사이의 영역으로 방사 될 수 있으며, 참작이나 악화없이 연속적 일 수 있습니다.

일반적으로 통증이 가라 앉으면 환자의 점진적이고 빠른 악화가 동반됩니다. 환자의 면역 능력에 따라 열이있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.

진단이 의심되고 확립되지 않은 경우 (X- 레이 및 / 또는 단층 촬영을 통해) 결과는 일반적으로 치명적입니다.

치료는 중환자 실에서 입원 한 환자와 함께 수행되며 심장이나 큰 혈관을 직접 손상시킬 수 있기 때문에 진화에 대해 엄격한 경계를 유지합니다.

결론

보시다시피 흉통이 항상 심근 경색 및 기타 관상 동맥 질환과 관련이있는 것은 아닙니다.

그 기원은 매우 다양하며 무엇보다도 적절한 기호 학적 통증의 자격을 갖춘 정확하고 철저한 심문을 포함합니다.

신체 검사는 초기 의심을 확인하거나 배제하여 특정 연구 및 절차의 수행과 결과에 따라 치료 계획을 포함하는 진단 계획을 수립합니다.

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