흉막 배수는 그 함수 수술이다 하는 내부의 이상 내용을 제거하는 흉관 삽입. 흉막 강 (일반적으로 아무것도없는 가상 강)은 질병이나 외상 후 공기, 혈액 또는 기타 액체로 채워져 호흡기 질환을 유발할 수 있습니다.
호흡 곤란 또는 기타 심각한 증상을 유발하는 흉강의 모든 내용물을 배출해야합니다. 내용물의 유형, 양 또는 점도에 따라 이상적인 배수 기술이 결정됩니다. 이 텍스트에서는 이전 간행물에서 설명한 흉강 천자와는 달리 흉관을 통한 흉막 배액이 시작됩니다.
흉강 천자는 주로 진단 목적으로 수행되는 대규모 절차가 아닙니다. 대신, 흉관 흉막 배액은 일반적으로 응급 상황 인 치료 목적으로 수행되어 한쪽 또는 양쪽 폐를 재 확장하여 정상적인 환기 패턴을 복원합니다.
종류
흉관 배치가 흉막 배액과 같다고 가정해서는 안됩니다. 사실, 흉관의 배치에는 두 가지 기본 목적이 있습니다. 하나는이 기사에서 논의하는 것입니다. 하나는 내부의 비정상적인 내용물을 배출하는 것입니다. 다른 하나는 약물과 물질을 흉부에 투여하거나 흉막 유착을 수행하는 것입니다.
흉막 배액과 관련하여 수동 및 능동의 두 가지 기본 유형이 있다고 말할 수 있습니다.
수동 흉막 배액
일부 문헌에서는 비 흡인 배수 시스템으로 설명되어 있으며 처음으로 사용되었습니다. 히포크라테스조차도 이미 삼출액이나 농흉으로 복잡한 폐 감염 치료제로 제안했습니다. 수동 배수에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.
물개 배수
하나 또는 두 개의 병을 사용할 수 있습니다. 시스템의 생리학은 이론적으로 복잡하지만 기술적으로 어렵지 않습니다.
필수적인 것은 병 안의 튜브 중 하나를 최소 2cm의 물에 담가서 흉막에서 추출한 공기가 튜브를 통해 되돌아와 문제를 지속시키는 것을 방지하는 것입니다.
1 병이든 2 병이든 다른 튜브는 흉부에서 나오는 과도한 공기가 여과되지 않고 병이 저장고 역할을하기 때문에 수위 내에 있지 않아야합니다. 작동 방식을 더 잘 이해하기 위해 검토 할 수있는 많은 문헌이 있습니다.
Heimlich 밸브
매우 기본적인 단방향 흐름 시스템입니다. 그것은 공기를 배출하기 위해서만 작동합니다. 가슴 튜브에 부착 된 튜브 커넥터가있는 플라스틱 챔버 내부에 라텍스 밸브가 있으며 공기가 다시 들어 가지 않고도 쉽게 빠져 나갈 수 있습니다. 일반적으로 두꺼운 바늘과 라텍스 장갑 손가락을 사용하여 손으로합니다.
활성 흉막 배액
흡인 배수 시스템이라고도하는이 시스템은 콘텐츠를 수동으로 또는 흡입으로 흡인 할 수 있습니다. 현재 가장 오래되고 장인의 것부터 가장 현대적이고 기술적 인 것까지 다양한 유형의 흡입 배수가 있습니다.
3 병 시스템
하나 또는 두 개의 병을 배출하는 것과 매우 유사하지만 영구 흡입에 연결된 세 번째 병이 추가됩니다.
그것은 1952 년 Howe에 의해 기술되었으며 그 기술은 사실상 변화없이 오늘날에도 계속 사용됩니다. 이 시스템의 물리학은 일부 의료 회사에서 상용 흡입 키트를 생산하는 데 사용되었습니다.
영구 흡입의 장점은 공기 재 호흡의 위험이 거의 없다는 것입니다. 이 방법을 사용할 때 폐 확장이 최적입니다.
상업용 프레젠테이션에는 몇 가지 추가 보안 시스템과 흉막 내용물 샘플을 채취하기위한 포트도 포함됩니다.
디지털 배수 시스템
전 세계적으로 사용할 수 없으며 보안 및 정확한 측정을 제공하는 중요한 기술 발전입니다. 모든 활성 배수 시스템과 매우 유사하지만 기류 및 흉막 압력을 측정하는 특수 소프트웨어가 포함 된 디지털 장치가 포함되어있어 배수 관리를 개선하는 데 도움이됩니다.
균형 잡힌 배수
폐 절제술 환자를위한 또 다른 독점적 인 상업용 배수 시스템. 다른 임상 조건에서 사용해서는 안되며 가슴 수술의 의사와 전문가를 위해 취급합니다.
흉막-복막 전환
엽흉과 복잡한 흉부 수술의 수술 후 또는 악성 흉막 삼출액에 사용됩니다. 흉부 외과의가 배치하고 환자가 직접 활성화합니다.
눌렀을 때 작동하는 밸브 시스템을 사용하여 흉막액을 복 막강으로 배출하여 흡수하거나 제거합니다.
방법
흉관을 배치하려면 일반 장비와 숙련 된 인력이 필요합니다. 가능하면 환자와 가족에게 시술 이유와 가능한 합병증에 대해 알려야합니다. 사용할 재료에는 다음이 있습니다.
-가슴 튜브, 환자의 상태와 병리에 따라 크기가 달라집니다.
-메스 # 11.
-Kelly 겸자 또는 동맥 겸자. 실용적인 대체물을 사용할 수 있습니다.
-중간 용량의 다양한 주입기, 국소 및 심부 마취를위한 짧고 긴 바늘.
-리도카인 또는 기타 국소 마취제.
-흉막 배수 시스템.
-봉합사와 가위.
기술
환자는 팔을 머리 뒤로 얹고 약간 기울어 진 상태로 테이블에 누워 있어야합니다. 네 번째 또는 다섯 번째 늑간 공간은 앞쪽 겨드랑이 선에 위치하며 젖꼭지보다 약간 아래 또는 같은 높이에 표시됩니다. 삽입 부위가 결정되면 무균 및 국소 살균 조치가 수행됩니다.
튜브를 통과 할 조직은 표면과 깊음 모두 마취됩니다.
마취는 고통스러운 시술이므로 관대해야하며, 혈관 안에 있지 않은지 확인하기 위해 항상 숨을들이 마시려고 노력해야합니다. 이 단계가 완료되면 튜브가 삽입됩니다.
2cm의 절개를 갈비뼈와 평행하게 만들고 피하 조직과 늑간 근육을 겸자로 뚫습니다.
운하가 만들어지면 손가락으로 아래쪽 갈비뼈의 위쪽 가장자리를 검색하고 그 위에지지 된 튜브를 삽입하여 신경 혈관 다발을 피합니다. 흉막은 압력으로 횡단되고 튜브는 고정됩니다.
배수 관리
절차가 완료되고 공기 또는 액체 배출구가 확인되고 튜브가 적절한 봉합사로 고정되면 특정 관리 조치를 따라야합니다.
일반적으로 간호 직원과 기술을 수행 한 의사가 수행합니다. 고려해야 할 주요 사항은 다음과 같습니다.
-환자와 튜브를 덮는 드레싱 정리.
-배수 시스템의 적절한 기능 확인.
-흡인 된 액체의 양 측정.
-식이 요법 준수 확인.
-섬유주 또는 기둥의 형성을 피하기 위해 환자의 빈번한 이동.
참고 문헌
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