수술 드레인 수술 사이트에서 혈액, 고름, 또는 다른 유체를 제거하는 의료 방법이다. 예를 들어, 국소 감염으로부터 회복 속도를 높이기 위해 농양에 넣거나 체액과 세포를 제거하기 위해 낭종 또는 혈청에 넣을 수 있습니다. 배수구를 막힌 장기에 삽입하여 장기 내 체액 축적으로 인한 압력을 완화 할 수도 있습니다.
배수구는 시술 후 상처 부위에 모인 혈액, 혈청, 림프액 및 기타 체액을 제거합니다. 이러한 체액이 발생하도록 허용되면 수술 부위뿐만 아니라 인접한 장기, 혈관 및 신경에도 압력을가합니다.
관류 감소는 치유를 지연시킵니다. 압력 증가는 통증을 유발합니다. 또한 체액 축적은 박테리아의 번식지 역할을합니다. 수동 또는 능동 수술 배액을 사용하여 상처에서 체액을 제거 할 수 있습니다.
수동 배수는 중력에 의존하여 유체를 배출하는 반면 능동 배수는 벽의 진공 또는 흡입 장치에 부착됩니다. 외과의는 수술 부위 모두에 맞는 배수구를 선택하고 예상되는 배수구의 유형과 양을 처리 할 수 있습니다.
예를 들어, T- 튜브는 수술 후 초기에 축적 될 것으로 예상되는 200-500ml의 담즙을 수용하기 위해 일반적으로 담낭 절제술 중에 배치되는 상당히 큰 수동 배액입니다.
Penrose는 일반적으로 소량의 배수를 처리하기 위해 배치되는 또 다른 수동 배수입니다. 그것은 일반적으로 열려 있기 때문에 좋습니다. 피부 위로 1 인치 튀어 나온 자유로운 끝은 일반적으로 배수를 모으기 위해 가방에 연결되지 않습니다.
대신 상처의 액체가 거즈 패드로 스며 나옵니다. Jackson-Pratt (JP) 및 Hemovac과 같은 활성 배수구에는 항상 배수 팬이 있습니다. 어떤 유형의 백이있는 배수구를 종종 폐쇄 시스템이라고합니다.
Penrose와 달리 JP 또는 Hemovac의 덕트는 약간 더 뻣뻣하여 흡입에 의해 가해지는 압력으로 평평 해지지 않습니다. 이 배수구의 끝은 구멍이 뚫려있어 배수를 용이하게하는 여러 개의 구멍이 있습니다. 두 경우 모두 봉합선이나 절개 부 근처의 작은 구멍을 통해 상처에서 배수구가 나올 수 있습니다.
외과 적 배액의 유형
배수구는 다음과 같습니다.
열림 또는 닫힘
배수구 (골판지 고무 또는 플라스틱 시트 포함)를 열어 거즈 패드 또는 장루 주머니에 액체를 배출합니다. 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.
닫힌 배수구는 가방이나 병으로 배수되는 튜브로 구성됩니다. 예를 들면 흉부, 복부 및 정형 외과 적 배수관이 있습니다. 일반적으로 감염 위험이 감소합니다.
자산 또는 부채
활성 배수는 흡입 상태로 유지됩니다 (저압 또는 고압 일 수 있음). 패시브 드레인은 흡입이 없으며 체강과 외부 사이의 차압에 따라 작동합니다.
사일로 배수
배수구의 단점은 출입이 고통 스러울 수 있다는 것입니다. 경우에 따라 상처에 앉는 것만으로도 아플 수 있습니다. 배수가 조직을 파괴하기 때문입니다.
배수구는 또한 박테리아가 상처에 들어갈 수있는 경로를 제공합니다. 사실, 배수로 인한 감염 위험은 국소 조직에 대한 기계적 손상의 정도와 마찬가지로 수술 후 3 일 또는 4 일에 상당히 증가합니다.
이러한 문제를 최소화하기 위해 외과의 사는 가장 짧고 안전한 경로로 피부에 도달하도록 배수구를 배치합니다. 이런 식으로 배수구는 인접한 조직에 최소한의 압력을가합니다.
그러나 효과적이려면 배수구가 상처의 가장 깊고 가장 의존적 인 영역에 도달하여 과도한 체액을 적절하게 배출해야합니다.
불행히도 배수구가 깊을수록 합병증의 위험이 커집니다. 그리고 배액이 이상하기 때문에 신체는 육아 조직에서 빠르게 그것을 닫기 시작합니다.
표시
외과 용 배수구는 다양한 수술에 사용됩니다. 일반적으로 의도는 수술 부위에서 체액 또는 공기를 감압하거나 배출하는 것입니다.
예 :
- 체액 축적 (혈액, 고름 및 감염된 체액)을 방지합니다.
- 공기가 축적되지 않도록하십시오 (데드 스페이스).
- 유체 특성화 (예 : 문합 누출의 조기 식별).
일반적으로 사용되는 배수 및 작업의 구체적인 예
- 성형 수술
- 유방 수술 (혈액 및 림프 수집 방지).
- 정형 외과 적 시술 (출혈 증가와 관련됨).
- 흉부 배액
- 흉부 수술 (예 : 상승 된 흉부 내압 및 탐포 나드와 관련된 위험 포함).
- 감염된 낭종 (고름 배출 용).
- 췌장 수술 (분비물 배출).
- 담즙 수술
- 갑상선 수술 (기도 주변의 멍과 출혈 우려).
- 신경 외과 (두개 내압이 증가 할 위험이있는 곳).
- 요도 카테터.
- 비위 관.
관리는 배수구의 유형, 목적 및 위치에 따라 결정됩니다. 외과 의사의 선호도와 지시 사항을 따르는 것이 일반적입니다. 서면 프로토콜은 와드 직원이 수술 후 배액을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
일반 지침
활성화 된 경우 배수구를 흡입 소스에 연결하고 규정 된 압력으로 조정할 수 있습니다. 배수가 확실하다는 인증을 받아야합니다 (마취 후 환자를 이송 할 때 박리가 발생할 수 있음).
털갈이는 주변 피부의 감염 및 자극 위험을 증가시킬 수 있습니다. 배수 생산은 정확하게 측정되고 기록되어야합니다.
체액의 특성이나 부피의 변화를 모니터링하고 체액 누출 (특히 담즙 또는 췌장 분비물) 또는 혈액을 유발하는 합병증을 확인해야합니다. 체액 손실 측정은 정맥 수액 교체를 돕기 위해 사용되어야합니다.
제거
일반적으로 배수가 중단되거나 하루에 약 25ml 미만이되면 배수구를 제거해야합니다. 배수구는 점차적으로 빼내어 (일반적으로 하루에 2cm) "단축"할 수 있으므로 이론적으로 부위가 점차적으로 치유되도록합니다.
일반적으로 수술 후 부위를 누출로부터 보호하는 배수관은 관을 형성하고 더 오래 (보통 1 주일 동안) 제자리에 유지됩니다.
환자는 배수구를 제거 할 때 약간의 불편 함이있을 수 있음을 알려야합니다. 배수구를 조기에 제거하면 일부 합병증, 특히 감염의 위험을 줄일 수 있습니다.
참고 문헌
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