dromotropism 이라는 용어 는 전기 충격을 전달하는 심장의 능력을 나타냅니다. 이는 심장 생리학의 전도도와 동의어이며 심전도에서 객관적으로 관찰 할 수 있습니다.
심근은 분당 약 80 회의 수축 속도로 주기적으로 수축하는 근육입니다. 이러한 움직임은 심장의 전기 수축 시스템에 의해 섬유를 통해 추진되는 전기 자극 때문입니다. 특정 시간의주기적인 심장 수축을 리듬 또는 심장 박동수라고합니다.
프랑스어 Wikipedia의 Ske-Enregistrement sur 10s de la derivation V2. Mesure réalisée sur et par ske et tracé à l' aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
심장이 모든 방의 완벽한 움직임으로이 리듬을 리드미컬하게 수축하고 유지하기 위해, 심장을 제어하는 전기 네트워크를 통해 일련의 복잡한 생리적 사건이 발생합니다.
전기 임펄스의 전도도를 달성하는 요소 세트를 전기 전도 시스템이라고합니다.
이 시스템을 변경하는 모든 병리학은 리듬이나 심장 박동수에 직접적인 영향을 미치며, 이는 장기에 혈액과 산소 공급에 영향을 미치는 상태입니다.
전기 충격을 감소시키는 질병과이를 증가시키는 다른 질병이있어 각각 심박수를 감소 또는 증가시킵니다. 두 가지 상황 중 하나에 대해 정상화하는 약물이 있습니다.
전기 충격을 증가시키는 약물을 양의 드 로모 트로픽이라고하고이를 감소시키는 약물을 음의 드 로모 트로픽이라고합니다.
심장 전기 생리학
심장 전기 생리학은 심장 근육의 적절한 전기 기능을 조사하고이 과정과 관련된 병리를 진단 및 치료하는 과학입니다. 그것은 심장학의 임상 분야입니다.
미국 식품의 약국-FDA의 생물 물리학 연구소-의료 기기 및 심장 연구, 공개 도메인, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
심장 근육 섬유의 적은 비율은 적절한 기능에 필수적인 전위를 생성하는 능력을 가진 특수 요소입니다.
심장 근육의 리드미컬 한 수축은 해당 리듬을 유지하는 역할을하는 특수 부분 중 하나에서 전기 자극의 조정 된 시퀀스에 의해 발생합니다.
이 영역을 동방 결절이라고하며, 전기적 자극을 유발하는 활동 전위를 유도하여 심장 박동을 생성하기 때문에 생리 학적 심박 조율기로 알려져 있습니다.
심장의 전기 전도 시스템
그것은 전기 전도 시스템의 이름으로, 동방 결절에 의해 생성 된 전기 충격을 전파하는 모든 심장 요소에 알려져 있습니다.
이러한 요소의 전도 능력은 dromotropism으로 알려진 것으로 수축, 흥분성 및 자동 성과 함께 심장의 네 가지 기본 속성 중 하나입니다.
전기 충격을 생성하는 활동 전위는 동 심방 노드에서 시작됩니다. 거기에서 심방의 특수 세포를 통해 두 번째 스테이션 인 방실-심실 (AV) 노드로 이동합니다. 이것은 심방과 심실 사이의 중격 사이에 위치합니다.
Henry Vandyke Carter에서-Henry Gray (1918) 인체 해부학 (아래 "책"섹션 참조) Bartleby.com : Gray 's Anatomy, Plate 501, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
전기 충격은 His 묶음이라고하는 전도 용량이있는 일련의 우선 섬유 또는 채널을 통해 심방에서 심실로 전파됩니다.
전기 충격이 심실에 도달하면 심실 수축과 심장 박동이 발생하여 심장주기가 완료됩니다.
이 모든 과정이 완료되면 동방 결절의 특수 세포는 또 다른 전기 충격을 유발하는 새로운 활동 전위를 발산 할 준비가됩니다.
Sino-auricular node (SA)
sino-atrial node는 전기 충격을 생성하는 능력을 가진 근육 세포, 특수 근육 세포의 집합입니다.
4 개의 심방 중 하나 인 우심방에 위치하며, 타원형이며 크기는 약 3.5mm로 가장 큰 생리적 맥박 조정기입니다. 그것은 오른쪽 관상 동맥의 직접 분지 인 동음이의 동맥에 의해 공급됩니다.
Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, 외-조영 증강 마이크로 컴퓨터 단층 촬영은 포유류 심장에서 심장 전도 시스템의 3 차원 형태를 해결합니다. PLoS ONE, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
이 심장 구성 요소의 주요 기능은 전기 충격을 유발하는 활동 전위를 시작하는 것입니다. 이 충동은 심장의 전기 전도 시스템을 통해 이동하여 심근 또는 심장 근육을 수축시킵니다.
동방 결절의 작용 메커니즘은 1907 년에 생리 학자이자 과학자 인 Martin Flack과 Arthur Keith가 포유류의 심장에서 1 년 이상 철저한 조사를 한 후 발견했습니다.
SA 노드는 올바른 기능 덕분에 심박수가 유지되기 때문에 심장의 생리적 박동 조율기라고합니다. 이 프로세스는 자동으로 발생합니다. 노드의 셀은 활동 전위를 시작하고 전기 충격이 전도 시스템을 통해 이동함에 따라 셀 어셈블리는 다음 전위를 시작할 준비를합니다.
이 생리 학적 시스템이 손상되면 환자의 리듬 문제가 발생하여 사망을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. SA 노드는 협심증으로 인한 세포로의 혈액 공급 부족 또는 심장 마비로 인한 괴사에 의해 영향을받을 수 있습니다.
임상 고려 사항
전기 전도 시스템 또는 심장 생리적 박동 조율기에 영향을 미치는 모든 병리학은 심장 박동과 환자 조직의 산소 공급에 영향을 미칩니다.
또한, 변경된 심장 리듬은 심장 내에 작은 혈전을 생성하여 순환계를 통해 이동하고 혈전증으로 알려진 병리를 일으키는 작은 혈관을 차단할 수 있습니다.
Madhero88 제작-자체 작업, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
이러한 이유로 문제를 적시에 치료하고 합병증을 피하기 위해 이러한 문제를 식별하는 것이 중요합니다.
전도도에 영향을 미치는 상태로 인해 심박수가 감소하면 이러한 상황을 정상화하기 위해 약물을 투여해야합니다. 즉, 환자에게 빈도를 높이고 정상으로 만드는 물질이 제공됩니다.
Sinusbradylead2.JPG : James Heilman, MD 파생 작업 : Mysid (Perl 및 Inkscape 사용)-이 파일은 Sinusbradylead2.JPG :, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index에서 파생되었습니다. php? curid = 22055720
긍정적 인 dromotropic 효과가있는 약물은 전도도를 증가시키는 약물입니다. 아드레날린 또는 에피네프린은 이러한 목적으로 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다.
전도 시스템을 변경하여 환자의 심박수를 증가시켜 빈맥을 유발하고 종종 부정맥을 일으키는 다른 병리가 있습니다.
이 경우 음의 드 로모 트로픽 효과가있는 약물이 사용되어 전도도가 감소하여 임펄스가 더 느리게 이동합니다.
가장 널리 사용되는 음성 드 로모 트로픽 약물 중 하나는 베라파밀로, 특히 SA 및 AV 노드에 작용하여 충동 전도를 감소시키고 부적절한 심장 리듬으로부터 심근을 보호합니다.
참고 문헌
- Kashou, AH; Basit, H; 차 브라 L. (2019). 생리학, Sinoatrial Node (SA 노드). StatPearls 보물섬. 출처 : nlm.nih.gov
- Silverman, M. E; Hollman, A. (2007). Keith와 Flack의 부비동 결절 발견 : 1907 년 출판 100 주년. 심장 (영국 심장 학회). 출처 : nlm.nih.gov
- Francis, J. (2016). 실용적인 심장 전기 생리학. 인도 페이싱 및 전기 생리학 저널. 출처 : nlm.nih.gov
- Jabbour, F; Kanmanthareddy, A. (2019). 부비동 결절 기능 장애. StatPearls 보물섬. 출처 : nlm.nih.gov
- Park, D. S; 피쉬 맨, GI (2011). 심장 전도 시스템. 순환. 출처 : nlm.nih.gov
- Sampaio, K.N; Mauad, H; 마이클 스파이어, K; 포드, TW (2014). 쥐 핵 모호성에서 국소 글루타메이트 미세 주입에 대한 연대성 및 드 로모 트로픽 반응. 뇌 연구. 출처 : nlm.nih.gov