뇌 부종 : 증상, 원인 및 치료 - 신경 심리학 - 2026

뇌부종은 뇌 세포 사이의 유체의 축적이다. 결과적으로 이것은 두개 내압을 증가시킵니다. 뇌졸중, 부상, 박테리아, 바이러스, 종양, 중독 또는 특정 약물과 같은 여러 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

이 상태는 빠르게 심각한 손상을 일으키고 심지어 사망에이를 수 있습니다. 그러나 자기 공명 영상과 같은 일부 신경 영상 기술로 쉽게 감지 할 수 있습니다.

왼쪽 측두근에서 공간을 차지하는 전이가 의심되는 뇌종양의 컴퓨터 단층 촬영. 주변의 백질에는 "손가락과 같은"확장과 함께 저 감쇠 화 (어두운) 종양 주변 부종이 있습니다.

조기 진단을 받으면 약물, 얼음 찜질 및 과도한 체액 제거로 치료할 수 있습니다. 경우에 따라 두개 내압 (ICP)을 제거하기 위해 수술 절차를 사용해야합니다.

두개골은 우리의 뇌를 효과적으로 보호하는 두꺼운 뼈입니다. 그러나 뇌에 염증이 생기면 공간을 거의 제공하지 않습니다. 뇌의 압력은 혈액이 제대로 흐르지 못하게하여 기능에 필요한 산소를 박탈합니다.

동시에 공간 부족은 뇌척수액과 같은 뇌의 다른 체액을 차단하여 염증을 더욱 악화시킵니다. 일부 뇌 세포가 영향을 받거나 죽을 수도 있습니다.

반면에 부기는 특정 부위에서 발생하거나 뇌 전체를 덮을 수 있습니다. 이것은 원인 요인에 따라 다릅니다.

뇌 부종의 원인

대뇌 부종에는 여러 가지 원인 요인이 있습니다. 의심 할 여지없이, 그것은 뇌의 반응이며 어떤 유형의 손상이나 일차적 변화의 결과입니다. 뇌 부종의 원인은 다음과 같습니다.

허혈성 뇌졸중 및 출혈

뇌내 및 심 실내 출혈. 출처 : Glitzy queen00

그들은 혈전이나 뇌 안이나 근처의 혈관 막힘으로 인해 발생합니다. 이런 식으로 뇌는 필요한 혈액과 산소를받을 수 없으므로이 기관의 세포가 죽기 시작합니다.

뇌 부종은 혈관이 뇌의 어느 곳에서나 부러 질 때 나타날 수도 있습니다. 혈액이 여과됨에 따라 신체의 반응으로 인해 두개 내압이 증가합니다.

고혈압은 뇌졸중의 가장 흔한 원인이지만 출생시 발생하는 부상, 약물 및 기형으로 인해 발생할 수도 있습니다.

외상성 뇌 손상

뇌 타박상, 반구 내 출혈, 경막 하 혈종 및 두개골 골절. 출처 : Rehman T, Ali R, Tawil I, Yonas H

머리의 급속한 가속 또는 감속과 같은 신체적 접촉으로 인한 뇌의 갑작스러운 손상입니다.

외상성 뇌 손상의 가장 흔한 원인은 낙상, 교통 사고, 물건에 부딪히는 것 등입니다. 초기 손상은 뇌에 부종을 일으킬 수 있습니다.

또한 두개골의 부러진 조각이 머리의 혈관을 부러 뜨릴 수도 있습니다. 부상에 대한 신체의 반응은 체액이 뇌에서 빠져 나가는 것을 방지하여 염증을 악화시킬 수 있습니다.

수막염

세균성 수막염의 조직 병리학. 출처 : Marvin 101

신경계 인 수막을 덮고 보호하는 층의 염증을 유발하는 감염입니다. 수막염은 박테리아, 바이러스 및 일부 약물의 작용으로 인해 나타납니다.

뇌염

뇌염. 출처 : Laughlin Dawes 박사

뇌염은 전염성 과정에 의해 생성되는 뇌 조직의 염증입니다. 일반적으로 다양한 바이러스에서 발생하며 벌레 물림으로 전염 될 수 있습니다.

톡소 플라스마 증

톡소 플라스마 증의 영향. 출처 : 미국의 Yale Rosen

면역 체계에 문제가있는 개인에게 자주 영향을 미치는 기생충에 의한 감염입니다. 감염된 동물이나 오염 된 음식과의 접촉을 통해 전염 될 수 있습니다.

뇌 부종은 낭포 증 및 결핵과 같은 다른 감염에서도 발생할 수 있습니다.

경막 하 농흉

두개 내 경막 하 농흉. 출처 : James Heilman, MD

그것은 뇌막을 구성하는 층 중 하나 인 경막과 거미 막 층 사이에 발생하는 고름의 축적으로 구성됩니다.

심각한 귀 감염, 머리 부상,이 부위의 수술 또는 혈액 감염으로 인한 박테리아의 작용으로 인해 나타납니다. 수막염에서 파생 될 수 있습니다.

뇌종양

뇌종양 부종. 출처 : Bobjgalindo

종양은 또한 뇌의 부종을 유발합니다. 종양의 발달은 관련된 뇌의 특정 영역을 누르는 세포의 증식을 포함합니다. 따라서 혈액과 뇌척수액의 순환이 중단됩니다.

전격 바이러스 성 간염

현미경으로 본 간염. 출처 : University of Alabama at Birmingham Department of Pathology

간이 빠르게 감염되고 다른 간이 이식되어야하는 상태입니다. 신경계를 손상시키는 다양한 바이러스와 감염에 의해 생성됩니다.

라이 증후군

라이 증후군의 조직 병리학. 출처 : CDC / Dr. Edwin P. Ewing, Jr.

라이 증후군은 바이러스 감염이나 아세틸 살리실산 치료로 인한 뇌 염증입니다. 진행성 간 질환이 동반됩니다.

일산화탄소 및 납 중독

이러한 물질이 신체로 들어가는 것은 뇌 손상 (따라서 뇌 부종)을 일으킬 수 있기 때문에 매우 위험합니다.

저 나트륨 혈증

즉, 혈중 나트륨 농도가 떨어질 때입니다. 몸은 삼투압 균형을 이루고 나트륨 부족을 보상하여 세포에 물이 들어가도록하는 것 같습니다. 이것은 궁극적으로 더 나쁜 결과를 초래하여 뇌 부종을 유발합니다.

그레이트 하이츠

확산 피질 부종으로 인해 심실 시스템에서 내강 치수의 현저한 손실과 함께 정상적인 회색 및 흰색 물질을 보여주는 관상 단면. 출처 : Rajalakshmi L Nair et al

높은 고도 (2000 미터 이상)에 도달하면 뇌부종이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 급성 산악병 또는 고지대 뇌부종 (ACE) 또는 고지대 (ECGA)와 관련이 있습니다.

낮은 지역으로 즉시 내려 가지 않으면 진행 상황이 사망으로 이어질 수 있습니다. 이것은 저산소증으로 알려진 혈액에 이산 소가 부족하기 때문에 발생합니다.

뇌 부종은 특정 파충류와 해양 동물에 물린 후에도 나타날 수 있습니다.

뇌 부종의 유형

기존 손상에 따라 다양한 유형의 뇌부종이 정의되었습니다.

1960 년대에 Igor Klatzo는 뇌부종 연구를 시작했습니다. 그는 동물 실험 덕분에 현재 분류의 기초를 확립했습니다. 1970 년에 그는 Stroke Magazine에 부종을 혈관 형성과 세포 독성으로 구분 한 연구를 발표했습니다.

보다 심층적 인 연구, 특히 Fishman의 연구를 통해 삽입 광고라는 새로운 카테고리가 추가되었습니다. 이 분류는 뇌부종의 분자 메커니즘을 구별하는 것을 가능하게하고 그 치료를위한 전략을 촉진했습니다.

뇌 부종의 유형은 다음과 같습니다.

-혈관성 부종

전이성 암으로 인한 뇌 부종. 출처 : Jmarchn

혈관 투과성의 증가로 인해 뇌로 유체 및 용질이 유입되는 것을 말합니다. 즉, 혈액 뇌 장벽이 무너졌습니다. 따라서 혈장의 성분은 모세 혈관 벽을 통해 혈관 내 공간에서 세포 외 공간으로 전달됩니다.

이것은 가장 흔한 유형의 부종입니다. 붓기는 일반적으로 회백질보다 백질에서 더 큽니다.

혈관성 부종은 뇌종양, 염증성 병변 및 두부 외상과 관련이 있습니다. 그러나 후자의 경우 세 가지 유형의 부종이 발생할 수 있습니다.

혈관성 부종에는 몇 가지 아형이 있습니다. 정수압 뇌 부종, 암 뇌 부종 및 고고도 뇌 부종.

정수압 뇌 부종

정수압 부종에서는 뇌의 모세 혈관에 압력이 가해지고 혈관 외 영역에 체액이 축적됩니다.

암으로 인한 뇌 부종

암 뇌 부종에서 암 신경교 세포는 혈관 내피 성장 인자 (VEGF)의 방출을 증가시킵니다. 혈관을 구성하는 내피 세포의 분열을 자극하는 단백질입니다. 또한 혈관 투과성을 증가시킵니다. 이로 인해 혈액 뇌 장벽이 약화됩니다.

고지대 뇌부종

고지대 뇌부종은 위에서 언급했듯이 사람이 고지대에있을 때 발생합니다. 그것이 야기하는 저산소증은 모세관 액의 누출로 이어집니다.

-세포 독성 부종 (세포 성 또는 종 양성)

수막염으로 인한 뇌 부종. 출처 : 독일어 Wikipedia의 MBq

그것은 세포 수준의 염증을 나타냅니다. 따라서 신경교 세포, 뉴런 및 내피 세포가 팽창 할 수 있습니다. 이것은 세포막에서 이온 펌프의 활동이 중단되어 세포 내 체액 축적을 생성합니다.

세포 독성 부종은 백질보다 회백질에 더 많이 영향을 미치는 경향이 있습니다.

-간질 성 부종

어두운 영역에서 뇌척수액의 축적을 보여주는 단층 촬영. 출처 : Lucien Monfils

주로 뇌수종에서 나타나며 뇌척수액의 흐름이 막힐 때 나타납니다. 이것은 심실 내 압력을 증가시킵니다 (뇌실 또는 뇌강 내).

마지막으로 뇌척수액이 뇌로 누출됩니다. 특히 백질의 세포 사이를 관통합니다.

조짐

뇌부종은 뇌에서 체액 함량의 약 80 % 증가를 나타냅니다. 이 상태의 증상은 다양하며 원인과 중증도에 따라 다릅니다. 일반적으로 갑자기 발생하며 다음으로 구성됩니다.

-두통.

-메스꺼움과 구토.

-현기증

-목 통증 및 / 또는 과도한 뻣뻣함.

-시력 상실 또는 시력 저하와 같은 시력 변화.

-보행의 어려움과 보행의 변화.

-기억의 변화, 특정 사건을 기억하는데 어려움.

-말하기 어려움.

-불규칙한 호흡.

-발작.

-의식 상실, 가장 심각한 경우 혼수 상태로 이어짐.

진단

뇌 부종의 증상을 인식하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 무엇보다도 경증 일 때 다른 여러 임상 상태와 혼동 될 수 있습니다. 우선 신경 학적 검사를 수행하는 것이 필수적입니다. 여기에서 반사 신경, 보행, 말 및 기억을 검사합니다.

뇌 부종이 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 뇌 스캔이 필요합니다. 예를 들어 두개골의 CT 스캔을 수행 할 수 있습니다. 이 검사를 통해 염증의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다. 손상이 집중되면 비정상적인 저밀도 신호가 감지됩니다.

단층 촬영은 혈관성 부종을 세포 독성 부종과 구별하기에는 정확하지 않습니다. 그러나 근본 원인을 식별 할 수 있습니다.

부종을보다 명확하게 반영하는 신경 영상 검사 인 자기 공명 영상 (MRI)도 사용할 수 있습니다. 또한 어떤 유형에 속하는지 알 수 있습니다.

혈액 검사는 또한 염증의 원인을 식별하는 데 도움이됩니다.

치료

뇌부종을 일으킨 요인에 따라 하나 또는 다른 치료가 수행됩니다. 고산병이나 경미한 뇌 손상과 같은 경미한 경우는 며칠 내에 해결 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 치료는보다 즉각적이고 오래 지속되어야합니다.

이 상태를 신속하고 적절하게 진단하고 치료하는 것이 매우 중요합니다. 치료하지 않으면 심각한 후유증이나 사망이 남을 수 있습니다.

뇌 부종 치료의 주요 목표는 뇌가 충분한 혈액과 산소를 ​​공급 받도록하는 것입니다. 동시에 염증을 줄이고 근본적인 원인을 치료하십시오.

이를 달성하려면 아래에 설명 된 다양한 유형의 치료를 결합해야합니다.

통제 된과 호흡

고압 산소 실 안에있는 사람. 출처 : en.wikipedia의 James Heilman, MD

인공 호흡기 또는 기타 수단을 통해 산소를 공급하는 것으로 구성됩니다. 목표는 혈액에 충분한 산소가 포함되어 있는지 확인하는 것입니다. 이 기술은 혈액 가스 분석과 흉부 X- 레이로주의 깊게 모니터링해야합니다.

체온 감소 (저체온증)

이것은 뇌의 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 신체의 특정 부위에 얼음을 두는 것이 포함됩니다. 그러나이 기술을 올바르게 수행하기가 어렵 기 때문에 항상 사용되는 것은 아닙니다.

삼투 요법

뇌 조직의 수분을 줄이는 가장 빠르고 효과적인 방법입니다. 그것은 두개 내압을 낮추는 삼투 제의 정맥 주사로 구성됩니다. 따라서 혈액의 점도가 감소하고 혈류가 증가합니다. 만니톨은 가장 널리 사용되는 삼투 제입니다.

이뇨제

정맥 투여 용 이뇨제 푸로 세 미드 125mg 바이알. 출처 : Wesalius

이뇨제를 사용하면 삼투 효과를 높일 수 있습니다. 일반적으로 Furosemide가 사용됩니다.

코르티코 스테로이드

이 약물은 혈관성 부종에서 두개 내압을 낮추는 데 효과적입니다.

바르비 투르 산염

바르비 투르 산의 화학 구조.
출처 : Arrowsmaster

바르비 투르 산염은 두개 내압을 낮추는데도 작용하는 진정제입니다. 그들은 주로 뇌 신진 대사를 감소시킴으로써 작용합니다.

그러나 모든 전문가가 사용을 권장하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 외상성 뇌 손상 환자의 경우 압력은 감소하지만 임상 결과는 개선되지 않습니다.

또한 종양, 뇌내 출혈 또는 허혈성 뇌졸중으로 인한 병변 치료에 효과를 입증 할 수있는 명확한 증거가 없습니다.

바르비 투르 산염은 저혈압과 폐 부전을 일으킬 수 있기 때문에 오늘날 널리 사용되지 않습니다.

외과 적 개입

환자의 생명이 위협받는 심각한 삼출액이있을 때 수술이 필요할 수 있습니다.

일시적인 심실 절개술은 합병증을 예방하고 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 뇌실 중 하나의 작은 절개를 통해 과도한 체액을 배출하는 것으로 구성됩니다.

감압 성 두개골 절제술도 선택할 수 있습니다. 압력을 줄이기 위해 두개골의 일부를 제거하여 사용 가능한 공간을 늘립니다.

반면에 염증의 원인에 개입 할 수 있습니다. 이런 식으로 손상된 동맥이나 정맥을 치료하기 위해 수술 절차가 수행됩니다.

뇌수종

심한 뇌수종의 경우 심실 복막 션트를 사용할 수 있습니다. 이 기술은 과도한 체액이 작은 튜브를 통과하여 복강으로 이동하도록합니다.

두개 내압이 증가하면 다음과 같은 일반적인 조치를 취해야합니다.

-환자의 고도. 그의 자세는 조절되어야하며, 대뇌 정맥 배액을 촉진하기 위해 침대를 15도에서 30도 사이로 들어 올려야합니다. 이것은 뇌척수액이 척추 공간으로 이동할 수있게합니다. 머리는 목 정맥이 압축되지 않은 위치에 있어야합니다.

-압력 증가에 기여하는 다른 요인도 제어해야합니다. 예를 들어, 고 탄산증 (고농도의 이산화탄소), 저산소증, 고혈압 (높은 체온).

산증, 저혈압 또는 저 혈량 증 (신체를 통한 적은 양의 혈액 순환)뿐만 아니라.

-저혈압을 예방하고 포도당이 포함 된 용액을 피하려면 수분 섭취를 제한해야합니다.

-혈압은 지속적으로 모니터링되어야합니다. 대뇌 부종이 발생하면 보상 현상으로 전신 동맥압이 상승합니다.

이를 위해 혈압 측정이 적용될 수 있습니다. 예를 들어, 아드레날린 및 노르 에피네프린과 같은 혈관 억제제 투여. 등장 성 솔루션도 관리 할 수 ​​있습니다.

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