스트로크 도 색 전성 뇌졸중으로 알려진, 뇌졸중 유형, 즉, 하나 또는 여러 영역 뇌의 혈액 흐름의 일시적 또는 영구적 인 변화이다.
뇌 색전증에서 혈액 폐색은 뇌 혈관에 위치한 유기 물질 (혈액, 지방 또는 가스 응고) 인 색전이 존재하여 정상적인 혈류를 예방 또는 방해하고 허혈성 또는 심장 마비.
임상 적으로 뇌졸중은 근육 무감각 및 마비, 심한 두통, 혼란, 의식 상실 등 광범위한 신경 장애를 일으킬 수 있습니다.
또한 이러한 유형의 뇌졸중은 생명을 위협하는 의학적 상태입니다. 영향을받은 사람들의 최대 약 20 %가 첫 순간에 사망하고 생존자의 상당 부분이 평생 이차 장애를 나타냅니다.
진단 절차는 일반적으로 표준화 된 병원 개입 프로토콜에 따라 조정됩니다. 여기에는 일반적으로 신경 영상 검사 (컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 등)의 사용을 기반으로하는 광범위한 신경 학적 검사가 포함됩니다.
더욱이, 급성기의 치료 적 개입은 일반적으로 뇌 혈류를 재 확립하는 근본적인 목표와 함께 약리학 적 및 / 또는 외과 적 접근을 포함합니다. 반면에 급성기 이후 단계의 개입은 신체적, 신경 심리학 적 재활에 중점을 둡니다.
대뇌 색전증의 특징
뇌 혈관 사고 또는 뇌졸중은 막힘이나 혈액 유출로 인해 뇌 혈액 공급이 갑자기 중단되는 신경 장애입니다.
우리의 뇌는 다른 구조와 달리 에너지 비축량을 축적하거나 저장하는 능력이 없기 때문에 효율적인 기능을 위해서는 지속적인 혈액 공급이 필수적입니다.
정상적인 조건에서 포도당과 산소는 우리의 혈류를 통해 순환하여 뇌를 포함한 신체의 모든 구조에 도달합니다. 따라서 필요한 대뇌 혈액 관류는 52ml / min / 100g입니다.
따라서이 흐름을 변경하여 30ml / min / 100g 미만으로 배치하면 뇌 세포 대사를 크게 방해합니다.
이러한 방식으로, 혈액 물질의 막힘 또는 대량 유입으로 인해 뇌의 하나 이상의 영역에 산소 공급이 거의 또는 전혀 공급되지 않거나 (저산소증) 또는 포도당과 포도당이 공급되지 않는 경우 영향을받은 세포의 상당 부분이 손상 될 수 있습니다. , 즉시 사망하고 경색 영역 (죽은 조직 영역)을 생성합니다.
뇌 혈관 사고의 유형은 다양하지만 뇌 색전증은 허혈성 사건으로 분류됩니다.
허혈성 발작이나 사고는 뇌 혈관이 닫히거나 차단되어 혈액이 다른 뇌 영역으로 전달되는 것을 막고 결과적으로 산소와 포도당이 다른 뇌 영역으로가는 의료 사건을 구성합니다.
또한 허혈성 사건은 혈전 사고 (뇌 영역의 혈전 형성으로 인한 폐색)와 색전 사고 (혈전, 지방 또는 공기의 일부로 인한 폐색)의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 대뇌 외 지역에서).
뇌 색전증은 색전증 유형의 사고로 분류됩니다.
색전은 혈관 내부에서 생성되고 순환계를 통해 흐르는 액체, 고체 또는 기체 특성의 축적 또는 덩어리로, 혈액의 통과를 방해하거나 방지합니다.
대뇌 색전증의 경우 혈액의 정상적인 흐름을 방해하거나 방해하는 물질이 순환계의 다른 곳, 즉 뇌 외부에서 생성되어 대뇌 동맥을 통해 접근합니다.
뇌 색전증의 유형
또한 대뇌 색전증은 그 특성이나 색전 유형에 따라 분류 할 수 있습니다.
-심장 색전 : 이 경우 혈액의 두께가 증가하여 형성되는 혈전이 형성됩니다. 이것은 덩어리로 굳어집니다. 일반적으로 순환계의 정맥이나 동맥 내에서 형성되므로 혈류를 통해 분리되어 뇌로 이동하는 경향이 있습니다.
-지방 색전 : 이 경우에는 응고 된 혈액 물질처럼 떨어져 나와 순환계를 통해 뇌로 이동할 수있는 침전물이나 플라크 형태의 지방 물질이 축적됩니다.
-공기 색전 : 혈액 순환을 방해하는 이벤트는 기포입니다. 일반적으로 혈관 누출이나 수술 사고로 인해 발생합니다.
-패 혈성 색전 : 폐색을 일으키는 물질은 감염 과정의 산물 인 조직이나 화농성 물질의 축적에서 비롯됩니다.
-조직 색전 : 이 경우 암 또는 신 생물 조직 조각이 원산지에서 분리되어 뇌로 이동하여 경로의 혈액 순환을 방해합니다.
-이물질 색전 : 신체에 이물질이있는 다른 유형의 신체 (예 : 총알)에 접근 할 때 이러한 부위에 도달하면 뇌 혈액 순환을 방해 할 수도 있습니다.
누가 뇌졸중에 걸릴 수 있습니까?
누구나 뇌 혈관 사고, 특히 뇌 색전증을 겪을 수 있다는 사실에도 불구하고 이러한 신경 학적 변화는 55 세 이상의 인구에서 더 자주 발생하며 나이가 들면서 기하 급수적으로 증가합니다.
이 외에도 남성 성, 가족력, 고혈압, 당뇨병, 좌식 생활, 독성 물질 섭취 등으로 고통받을 위험을 증가시킬 수있는 개인 및 환경 적 요인이 있습니다.
징후 및 증상
뇌 혈류가 일시적 또는 영구적으로 중단되면 임상 적으로 확인 가능한 여러 병리학 적 사건이 나타날 수 있으며, 이는 영향을받는 뇌 영역에 따라 다를 수 있지만 대부분의 경우 일반적으로 다음을 포함합니다.
-신체의 하나 이상의 부위, 특히 사지 또는 안면 부위의 저림, 근육 약화, 무감각 또는 마비의 점진적 발달 또는 갑작스러운 출현.
-점진적 발달 또는 갑작스런 시공간 및 개인적인 혼란의 출현, 말하기 어려움 또는 각성 수준 및 의식 상태의 변경.
-일반적으로 시력 상실과 관련된 점진적 발달 또는 시각 장애의 갑작스런 출현.
-점진적 발달 또는 갑작스런 피로감, 졸음, 피로감, 불균형, 심지어 현기증 또는 메스꺼움이 나타납니다.
-심한 두통의 형태로 진행되는 발달 또는 심한 두통의 갑작스런 발병.
사람에게서 이러한 일련의 증상을 관찰 할 때는 뇌졸중을 앓고있을 수 있기 때문에 응급 의료 서비스에가는 것이 필수적이며, 따라서 의료 개입은 생존과 미래의 기능적 예후에 결정적입니다.
의료 후유증
뇌색전증의 급성기가 경과하면, 즉 입원 및 응급 의료 개입 후 초기 단계가 지나면 영향을받은 사람의 활력 징후가 안정되고 기능적 의식 수준을 나타내는 일련의 관찰이 가능합니다. 후유증 또는 이차 의료 합병증. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.
-마비 또는 근육 약화 : 하나 이상의 사지를 움직일 수없는 것은 뇌 색전증 후 가장 빈번한 의학적 후유증 중 하나입니다. 대부분의 경우 일반적으로 일방적으로, 즉 신체의 한쪽에 영향을 미칩니다. 우리는 영향을받은 부위에서 운동을 수행하는 데 상당한 어려움 (반 마비)과 완전한 장애 (반 부전증)를 모두 식별 할 수 있습니다.
-Apraxia : 이전에 배운 조정 된 운동 행위를 자발적으로 수행하고 실행하는 데 장애가 있거나 심각한 어려움.
-실어증 : 언어를 생산하거나 이해하는 데 장애가 있거나 심각한 어려움.
-연하 곤란 : 음식, 외부 액체 또는 타액을 효율적으로 삼키는 것, 즉 삼키는 데 장애가 있거나 심각한 어려움.
-신경 심리학 적 결손 : 일반적으로 뇌 혈관 사고 후 가장 흔한 후유증 중 하나는 공간적 방향, 주의력 또는 문제 해결 능력과 관련된 결손의 존재이지만, 기억 문제도 나타날 수 있습니다. 뇌졸중 전후의 사건.
-정서적 장애 : 신체적,인지 적 합병증의 영향 인 뇌 혈관 사건은 영향을받은 사람에게 과민성, 기분 변화, 행동 문제 및 심지어 슬픔을 유발할 수 있으므로 이와 관련된 일부 심리적 장애가 발생할 수 있습니다. .
원인
우리가 뇌 색전증의 초기 설명에서 지적했듯이,이 병리학은 색전의 존재로 인한 혈액 순환의 폐색에 원인이 있습니다.
이것은 심장 또는 비-심장 기원의 이물질 및 / 또는 생물학적 물질의 비정상적인 축적이며, 시스템의 다른 지점에서 시작되어 동맥 계를 통해 뇌 영역으로 이동합니다.
따라서 색전은 혈전, 기포, 지방 또는 종양 유사 세포 일 수 있습니다. 따라서이를 생성 할 수있는 다양한 질병이나 병리가있어 뇌 색전증의 발생에 기여합니다.
색전 형성과 가장 빈번하게 관련된 장애는 심장 병리, 특히 심근 경색 또는 심방 세동입니다. 지방 색전의 경우, 그 형성과 가장 관련이있는 병리학은 동맥 경화증 또는 혈중 콜레스테롤 수치가 높습니다.
진단
진단 개입의 기본 목표 중 하나는 최상의 치료법을 설계하기위한 목적으로 병인 학적 원인과 영향을받는 부위를 식별하는 것입니다.
신체 및 신경 학적 검사를 시작으로 뇌졸중 진단은 주로 다양한 실험실 테스트를 통해 얻은 결과에 중점을 둡니다.
-컴퓨터 단층 촬영 (CT) : 뇌의 출혈 또는 경색 부위의 존재를 감지하는 최고의 검사 중 하나로 간주되며 구조적 무결성에 대한 시각적 정보를 제공합니다. 또한 혈액 관류에 대한 정보를 제공 할 수 있으므로 흐름이 상당히 부족한 영역을 식별 할 수 있습니다.
-MRI (Magnetic Resonance Imaging) : 이전과 마찬가지로 영향을받은 부위에 대한 시각적 정보를 제공하며 첫 번째 임상 징후 및 증상이 시작된 지 몇 분 후에도 신뢰할 수있는 결과를 제공합니다.
-혈관 조영술 : 이 검사는 순환계를 구성하는 혈관의 완전성을 검사하는 데 사용되며 색전증의 경우 뇌 영역에 영양을 공급하는 혈관을 구체적으로 검사합니다. 혈관 조영술은 연구 된 혈관이 이물질에 의해 차단되었는지 여부를 알려줍니다.
-Carotid duplex : 이 검사의 경우, 결과는 동맥 경화 과정이 있는지, 즉 플라크의 부착으로 인해 혈관이 좁아 지는지 여부를 나타낼 수 있습니다.
-Transcranial Doppler (TCD) : 위에서 설명한 검사와 동일한 목적으로 사용되며, 또한 폐쇄성 혈전의 존재를 보여줄 수 있습니다.
-심장 초음파 검사 : 이 유형의 검사는 주로 순환계 가지의 다른 부위로 이동할 수있는 심장 부위의 혈전 존재 또는 형성을 감지하는 데 사용됩니다.
치료
뇌 색전증의 치료와 관련하여, 치료의 첫 번째 단계는 사고와 가능한 결과를 통제하는 것을 목표로 근본적으로 의학적 치료가 될 것입니다.
뇌색전증에 걸 맞는 증상 사진을 가지고 응급 진료를 받으면 센터와 담당 의료인이 함께 병원에 가면 뇌졸중을 자극하는 병원 프로토콜 인 '뇌졸중 코드'를 통해 조율한다. 권장 의료 절차를 통해 진단 및 치료 시작을 용이하게합니다.
초기 단계 (급성기)에는 사망률이 높지만 현재 개입 절차, 기술적 조치 및 치료의 개선 및 개선으로 인해 사례 수가 크게 감소했습니다.
일반적으로이 단계에서 가장 많이 지적 된 치료 적 개입은 색전 사건의 제어, 재발 성 발작의 예방, 의식 변화 또는 이차적 증상에 유익한 약리 요법에 초점을 맞추고 있습니다.
환자가 의학적 합병증을 극복 할 수있게되면 후유증의 임상 적 중증도는 근본적으로 병변 및 환자의 특성과 관련된 일련의 요인에 따라 달라지며, 가장 관련있는 요인 중 일부는 위치와 범위입니다. 부상.
일반적으로 90 % 이상의 사례에서 처음 3 개월 동안 회복이 이루어 지지만 정확한 시간 기준은 없습니다.
또한 치료 방법의 중요한 부분은 개인이 자세, 움직임, 언어 및인지 기능을 제어하는 데 도움이되는 조치가 될 것입니다.
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