변연계 뇌염 으로 인한 뇌의 염증, 일반적으로 아 급성 메모리, 발작과 헌신을 특징으로 정신과 적 증상에 발생하는 질병이다.
이 병리학은 측두엽의 내측 영역의 침범으로 인해 발생합니다. 특히 뇌 염증은 해마에서 발생하는 것으로 보이며, 이는 여러 번의 기억 장애를 초래합니다.
출처 : groups.diigo.com
변연성 뇌염은 감염과자가 면역의 두 가지 주요 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 이 마지막 요인과 관련하여 부 신생 물성 변연성 뇌염과 비 신생 물성 변연성 뇌염의 두 가지 주요 유형이 설명되었습니다.
부종 양성 변연성 뇌염이 가장 흔한 것으로 보입니다. 이 병리의 임상 적 표현은인지 및 신경 정신 학적 증상 (기분 변화, 과민성, 불안, 우울증, 방향 감각 상실, 환각 및 행동 변화)을 통합하는 특징이 있습니다.
변연성 뇌염 특성
변연성 뇌염은 1960 년 Brierly와 그의 공동 연구자들에 의해 처음 설명 된 신경 학적 임상 실체입니다.
이 병리의 진단 적 확립은 변연 부위에 주로 관여 한 아 급성 뇌염 환자 3 례를 기술함으로써 수행되었다.
그러나 오늘날 이러한 상태가 알려진 변연성 뇌염 명명법은 병리가 설명 된 지 3 년 후에 Corsellis와 그의 협력자들에 의해 수여되었습니다.
변연성 뇌염의 주요 임상 특징은 단기 기억의 아 급성 상실, 치매 증후군의 발생, 기관지 암종과 관련된 변연 회백질의 염증 침범입니다.
최근 몇 년 동안 변연성 뇌염에 대한 관심이 급격히 증가하여 약간 더 자세한 임상상을 확립 할 수있게되었습니다.
현재 다른 과학적 연구는이 병리의 주요 변경 사항이 다음과 같다는 데 동의했습니다.
- 특히 단기 기억에서인지 장애.
- 발작으로 고통받습니다.
- 일반화 된 혼란 상태.
- 우울증, 과민 반응 또는 환각과 같은 다양한 종류의 수면 장애 및 정신 장애로 고통받습니다.
그러나 변연성 뇌염의 이러한 주요 증상 중 개체의 특징 인 유일한 임상 적 발견은 단기 기억력 결핍의 아 급성 발달입니다.
분류
뇌염은 뇌의 염증으로 인해 발생하는 질병 그룹입니다. 그들은 다른 요인으로 인해 발생할 수있는 세계의 특정 지역에서 매우 빈번한 병리입니다.
변연성 뇌염의 경우, 감염 요인에 의한 것과자가 면역 요인에 의한 것의 두 가지 주요 범주가 확립되었습니다.
전염성 변연성 뇌염은 신체의 뇌 영역에 영향을 미치는 광범위한 바이러스, 박테리아 및 곰팡이 세균에 의해 발생할 수 있습니다.
다른 한편,자가 면역 변연성 뇌염은자가 항체의 상호 작용에 의해 처음에 발생하는 중추 신경계의 염증에 의해 유발되는 장애입니다. 각각의 주요 특징은 아래에서 검토됩니다.
전염성 변연성 뇌염
중추 신경계의 일반적인 감염과 특히 변연성 뇌염은 모두 다양한 바이러스, 박테리아 및 곰팡이 세균에 의해 발생할 수 있습니다. 사실 바이러스 병인은 뇌염의 가장 흔한 원인입니다.
그러나 모든 바이러스 요인 중 변연성 뇌염의 경우 특히 중요한 것은 단순 포진 바이러스 1 형 (HSV-1)입니다. 이 세균은 일반적으로 바이러스 성 뇌염뿐만 아니라 변연성 뇌염의 원인으로 가장 일반적으로 연루됩니다.
구체적으로, 다양한 조사에 따르면 감염성 변연성 뇌염 사례의 70 %가 HSV-1에 의해 발생합니다. 특히,이 세균은 면역 능력이있는 피험자의 감염성 변연성 뇌염 발생에 매우 중요한 역할을합니다.
반면, 면역력이 약한 사람, 특히 인체 면역 결핍 바이러스 (HIV)를 앓고있는 사람이나 골수 이식을받은 사람은 변연성 뇌염의 다양한 원인을 나타낼 수 있습니다.
후자의 경우 전염성 변연성 뇌염은 단순 포진 바이러스 2 형 (HSV-2)과 인간 헤르페스 바이러스 6 및 7로 인해 발생할 수 있으며 나머지 바이러스보다 훨씬 더 널리 퍼지는 것은 없습니다.
병리학의 원인과 관련된 세균에 관계없이 전염성 변연성 뇌염은 일련의 일반적인 증상을 나타내는 것이 특징입니다. 이것들은:
- 발작의 아 급성 프리젠 테이션.
- 체온 상승 또는 열이 자주 발생합니다.
- 기억 상실과 혼란
마찬가지로, 감염성 변연성 뇌염은 다른 유형의 변연성 뇌염보다 증상이 다소 빠르게 진행되는 것이 특징입니다. 이 사실은 급속하고 점진적인 악화의 실험을 야기합니다.
이 병리의 존재를 입증하면 감염의 병인과 진단 절차의 두 가지 주요 요인이 나타납니다.
감염의 병인
일차 감염의 경우 감염의 병인은 주로 점막이나 손상된 피부와 호흡기 방울이 직접 접촉하는 것에 달려 있습니다.
구체적으로, 감염의 병인은 HSV-1 감염의 경우 구강 점막과의 접촉 또는 HSV의 경우 생식기 점막과의 접촉에 따라 다릅니다 .2.
감염성 접촉이 이루어지면 바이러스는 신경 경로를 통해 신경 신경절로 이동합니다. 특히 바이러스는 등쪽 뿌리의 신경절로 이동하여 휴면 상태를 유지하는 것으로 보입니다.
가장 일반적으로 성인에서 헤르페스 뇌염의 경우는 질병의 재 활성화에 이차적으로 발생합니다. 즉, 바이러스는 두개 내로 퍼질 때까지 삼차 신경 신경절에 잠복 해 있습니다.
이 바이러스는 연수 막을 따라 삼차 신경의 수막을 따라 이동하며, 이런 식으로 피질 변연 영역의 뉴런에 도달하여 뇌 위축과 퇴행을 일으 킵니다.
진단 절차
감염성 변연성 뇌염의 존재를 확인하기 위해 수행 할 진단 절차는 뇌척수액 (CSF) 검체에서 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)을 통해 HSV 게놈을 증폭하는 것으로 구성됩니다.
CRP 및 CSF의 지정 및 민감도는 각각 94 %와 98 %로 매우 높습니다. 그러나이 의료 검사에는 몇 가지 단점이있을 수도 있습니다.
실제로 HSV 게놈 증폭 검사는 증상이 나타난 후 72 시간 동안과 발병 후 10 일 후에 음성 일 수 있으므로 시간 인자가이 질병의 진단에 중요한 역할을합니다.
반면, 감염성 EL에서 자주 사용되는 다른 진단 테스트는 자기 공명 영상입니다. 이 검사를 통해 HSV-1로 인한 변연성 뇌염 환자 사례의 90 %에서 뇌 변화를 관찰 할 수 있습니다.
보다 구체적으로, 자기 공명 영상은 일반적으로 측두엽의 하부 내측 영역에서 부종, 출혈 또는 괴사로 변환되는 강화 된 시퀀스에서 고강도 병변을 보여줍니다. 마찬가지로 전두엽의 궤도 표면과 모욕 피질도 손상 될 수 있습니다.
자가 면역 변연성 뇌염
자가 면역 변연성 뇌염은자가 항체의 상호 작용으로 인한 중추 신경계의 염증으로 인한 장애입니다. 이러한자가 항체는 CSF 또는 혈청에 존재하며 특정 신경 항원과 상호 작용합니다.
자가 면역 변연성 뇌염은 지난 세기의 80 년대와 90 년대에 설명되었으며, 종양에 의해 발현 된 신경 항원에 대한 항체의 존재가 신경 증후군과 말초 종양이있는 피험자의 혈청에서 입증되었습니다.
이런 식으로, 이러한 유형의 변연성 뇌염은 변연성 뇌염과 종양 사이의 연관성을 드러냅니다. 코셀리스와 그의 공동 연구자들이 변연성 뇌염의 질병을 설명하기 몇 년 전에 이미 가정 된 사실입니다.
특히자가 면역 EL에서자가 항체는 두 가지 주요 범주의 항원, 즉 세포 내 항원과 세포막 항원에 작용합니다.
세포 내 항원에 대한 면역 반응은 일반적으로 세포 독성 T 세포 메커니즘 및 면역 조절 요법에 대한 제한된 반응과 관련이 있습니다. 대신 항체를 통해 막 항원에 대한 반응을 측정하고 치료에 만족스럽게 반응합니다.
다른 한편으로, 이러한 유형의 변연성 뇌염에 대해 수행 된 여러 연구는 병리학의 발달로 이어지는 두 가지 주요 항체 인 onconeuronal 항체와 뉴런자가 항체의 확립을 허용했습니다.
이 항체 분류는 두 가지 다른자가 면역 변연성 뇌염에 대한 설명으로 이어졌습니다 : 부종 양성 및 비종 양성 뇌염.
부종 양성 변연성 뇌염
부종 양성 변연성 뇌염은 신경 세포에 의해 우연히 발현되는 중추 신경계 외부의 신 생물에 의한 항원 발현을 특징으로합니다.
이 상호 작용으로 인해 면역 반응은 종양과 뇌의 특정 부위를 표적으로하는 항체 생산을 만듭니다.
이러한 유형의 변연성 뇌염의 존재를 확인하려면 먼저 상태의 바이러스 병인을 무시할 필요가 있습니다. 그 후, 사진이 부신 생물인지 아닌지 확인하는 것이 필요합니다 (관련된 종양의 발견).
대부분의자가 면역 변연성 뇌염은 부종 양성이라는 특징이 있습니다. 대략 60 ~ 70 %의 사례가 있습니다. 이 경우 신경 학적 그림은 종양의 발견보다 우선합니다.
일반적으로 부신 생물 변연성 뇌염과 가장 빈번하게 연관된 종양은 폐암 (50 %), 고환 종양 (20 %), 유방암 (8 명)입니다. %) 및 비호 지킨 림프종.
반면에, 일반적으로 이러한 유형의 변연성 뇌염과 관련된 막 항원은 다음과 같습니다.
- Anti-NMDA : 뇌의 시냅스 전달 및 신경 가소성 기능을 수행하는 세포막 수용체입니다. 이 경우, 피험자는 일반적으로 두통, 발열, 초조, 환각, 조증, 발작, 의식 장애, 무언증 및 긴장감이 있습니다.
- 항 -AMPA : 흥분성 신경 전달을 조절하는 글루타메이트 수용체 아형입니다. 이 개체는 주로 노인 여성에게 영향을 미치며 일반적으로 유방암과 관련이 있으며 일반적으로 혼돈, 기억 상실, 행동 변화 및 경우에 따라 발작을 유발합니다.
- Anti-GABAB-R : 뇌의 시냅스 억제를 조절하는 GABA 수용체로 구성됩니다. 이러한 경우는 일반적으로 종양과 관련이 있으며 발작 및 변연성 뇌염의 전형적인 증상을 특징으로하는 임상상을 생성합니다.
비종 양성 변연성 뇌염
비종 양성 변연성 뇌염은 병리학의 기저에 종양이없는 변연성 뇌염의 전형적인 임상상 및 뉴런 상태의 고통을 특징으로합니다.
이러한 경우 변연성 뇌염은 일반적으로 전압 게이트 칼륨 채널 복합체의 항원 또는 글루탐산 탈 탄산 효소의 항원에 의해 발생합니다.
전압 게이트 칼륨 채널 복합체의 항원과 관련하여 항체는 이러한 채널과 관련된 단백질을 표적으로 삼는 것으로 나타났습니다.
이런 의미에서 변연성 뇌염에 관여하는 단백질은 LG / 1 단백질이 될 것입니다. 이러한 유형의 변연성 뇌염 환자는 일반적으로 기억 상실, 혼란 및 발작을 특징으로하는 전형적인 3 가지 증상을 보입니다.
글루탐산 탈 탄산 효소 (GAD)의 경우 억제 성 신경 전달 물질 GABA에서 흥분성 신경 전달 물질 글루타메이트를 전달하는 세포 내 효소가 영향을받습니다.
이러한 항체는 일반적으로 뻣뻣한 사람 증후군, 소뇌 운동 실조 또는 측두엽 간질과 같은 변연성 뇌염 이외의 다른 병리에 존재합니다.
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