간 뇌증 (HE)은 사람의 고통에 정신 질환의 존재에 의해 특징 의료 조건 에서 만성 간 질환. 떨림이나 구르기 장애와 같은 경미한 증상, 일반화 된인지 장애와 같은 더 심각한 증상 또는 의식 상실 및 혼수와 같은 중요한 증상에서 다양한 변동하는 임상 증상을 특징으로하는 신경 정신과 증후군으로 간주됩니다.
간성 뇌병증은 일반적으로 방아쇠 또는 심각한 간 기능 장애와 관련이 있습니다. 이러한 유형의 상태는 간 대사 기능의 상실로 인해 혈류에 독성 물질이 축적 된 산물입니다.
간성 뇌병증의 진단을위한 특정 검사가 없기 때문에 진단은 주로 임상 적 의혹과 다양한 보완 기술을 기반으로합니다.
한편, 간성 뇌병증의 치료에 사용되는 치료 적 개입은 원인을 제거하는 목적을 가지고있다. 선택하는 가장 일반적인 치료법은 일반적으로 이당류와 비 흡수성 항생제를 포함합니다.
간성 뇌병증의 특징
간성 뇌병증 (HE)은 일반적으로 일시적인 뇌 기능 장애로, 간 부전으로 인해 발생하며 무증상 장애에서 혼수 상태에 이르는 광범위한 정신 및 / 또는 신경 장애로 나타납니다.
뇌병증이라는 용어는 일반적으로 기능 또는 뇌 구조를 변경하는 확산 신경 병리를 지정하는 데 사용됩니다.
뇌병증은 감염원 (박테리아, 바이러스 등), 대사 또는 미토콘드리아 기능 장애, 두개 내압 증가, 독성 요소 (화학 물질, 중금속, 방사선 등)에 대한 장기간 노출과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. ), 뇌종양, 두부 외상, 영양 부족, 뇌로의 혈류 및 산소 부족.
이 때문에 일반적으로 뇌병증이라는 용어는 간성 뇌병증, 고혈압 성 뇌병증, 만성 외상성 뇌병증, 베르 니케 뇌병증 등 의학적 상태의 원인 또는 이유를 설명하는 다른 용어보다 우선합니다.
반면에 간이라는 용어는 간과 관련된 상태를 지정하는 데 사용됩니다.
따라서 간성 뇌병증에서 신경 기능의 변화는 주로 간의 효율적인 기능에 영향을 미치는 병리의 존재 때문입니다.
간 질환 중 일부는 간경변, 간염, 간 농양 등입니다.
이러한 상태는 간이 신체와 혈액에 존재하는 독소를 적절하게 제거 할 수 없음을 의미하며, 이는 혈류에 축적되어 심각한 뇌 손상을 초래할 수 있습니다.
회수
간성 뇌병증의 정확한 유병률과 발생률은 주로 사례 연구의 부족, 병인 다양성 및 임상 형태 등으로 인해 정확하게 알려져 있지 않습니다.
그럼에도 불구하고, 임상 전문가들은 간경변의 영향을받는 사람들이 경미하거나 더 심각한 임상 과정을 통해 삶의 어느 시점에서 간성 뇌병증을 일으킬 수 있다고 생각합니다.
특히, 간경변 진단을받은 사람들의 30 %에서 50 % 사이에 간성 뇌병증이있는 것으로 추정됩니다.
징후 및 증상
간성 뇌병증의 임상 과정은 일반적으로 일시적이며 일반적으로 급성 또는 단기적인 의학적 상태입니다. 그러나 간성 뇌병증이 만성적이거나 오래 지속되는 의학적 상태가되는 경우가 있습니다.
또한 장기적인 경우 간성 뇌병증은 영구적이거나 재발 할 수 있습니다.
일반적으로 재발 과정을 가진 사람들은 평생 동안 간성 뇌병증의 에피소드를 경험합니다.
영구적 인 형태의 경우 치료에 호의적으로 반응하지 않고 영구적 인 신경 학적 후유증을 보이는 사람들에게서 증상이 지속적으로 관찰됩니다.
간성 뇌병증의 특징적인 징후와 증상은 일반적으로 다음과 같은 다양한 유형의 신경 및 정신 장애를 포함합니다.
- 경미한 결핍 : 수면-각성 패턴의 변화, 기분 변화, 기억력 문제, 무기력 및 졸음.
- 심각한 결손 : 깊은 혼수 상태, 뇌부종, 뇌간 탈장.
간성 뇌병증의 임상 증상은 매우 이질적이고 변화 할 수있는 특징이 있습니다.
간성 뇌병증에 걸린 환자는 의식 수준의 변화, 신경 정신 학적 변화 및 신경근 변화의 세 가지 영역으로 분류 할 수있는 증상을 나타냅니다.
-의식 수준의 변경
보통 약간 혼란스러운 상태가 나타나며 혼수 상태로 진행될 수 있습니다. 또한 이러한 상태는 종종 무기력 또는 무감각 상태가 선행됩니다.
- 혼란 : 주의력 및 경계 수준의 약간의 변화와 다양한인지 적 결함 (기억하기 어려움, 방향 감각 상실, 말하기 어려움 등)이있는 정신 상태의 일시적인 변화가 특징입니다.
- 흐림 또는 무기력 : 경계 수준의 감소로 인해 주로주의 수준에 영향을 미칩니다. 일반적으로 환자는 과도한 졸음을 보이며 일시 중지되어 처리 속도가 감소했습니다.
- 혼미 : 경계 수준이 크게 감소합니다. 영향을받은 사람은 수면 상태에 있으며 강렬한 외부 자극에만 반응합니다.
- 혼수 상태 : 혼수 상태는 의식 수준의 병적 상태 또는 장애로 간주됩니다. 환자는 수면 상태에 있으며 외부 자극에 반응하지 않습니다.
-신경 정신 질환
신경 정신과 영역에 영향을 미치는 징후와 증상에는 일반적으로 지적 능력, 의식, 성격 또는 언어의 변화가 포함됩니다.
대부분의 경우 처리 속도, 응답, 언어 생성 등이 감소합니다. 또한 상당한 시공간 방향 감각 상실이 나타납니다.
반면에 행동 변화는 일반적으로 과민 반응의 존재로 시작하여 무관심과 수면-각성주기의 변화가 뒤 따릅니다.
일반적으로 환경과의 부분적 또는 전체적인 단절이 관찰됩니다. 더 심한 단계에서는 망상이나 정신 운동 동요가 나타날 수 있습니다.
-신경근 변형
다른 한편으로, 신경근 부위와 관련된 징후 및 증상은 일반적으로 과반 사, 바빈 스키 징후의 출현, 별표 또는 펄럭이는 떨림을 포함합니다.
- 과반 사 : 과장되거나 불균형 한 반사의 존재.
- Babinski의 징후 : 발바닥을 자극 한 후 발가락을 부채질합니다.
- Asterixis : 손의 신근 근육의 근긴장 감소 또는 상실.
- 펄럭이는 떨림 : 상지의 근육 긴장도 감소 또는 손실로 인한 떨림.
또한 가장 심각한 단계에서 근육 이완 또는 반사 저하 (반사 감소), 강렬하거나 고통스러운 자극에 대한 반응 부족 및 / 또는 고정 관념의 움직임을 관찰 할 수 있습니다.
원인
간성 뇌병증 (HE)은 광범위한 신경 정신 질환을 유발하는 일종의 뇌 질환입니다. 또한 간부전으로 인한 심각하거나 빈번한 합병증입니다.
간은 신체에 존재하는 모든 독성 폐기물을 처리하는 기관입니다. 이러한 작용제 또는 독소는 다양한 단백질의 산물로 대사되거나 분해되어 다른 기관에서 사용됩니다.
신체에 간 질환이 있으면 간이 모든 독소를 걸러 낼 수 없어
혈액에 축적됩니다.
따라서 이러한 독소는 혈류를 통해 중추 신경계 (CNS)에 도달 할 수 있습니다. 이 수준에서 이러한 물질은 신경 기능을 변경하고 결과적으로 심각한 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
그럼에도 불구하고인지 변화의 출현 메커니즘은 정확히 알려지지 않았지만 다른 가설이 제안되었습니다.
혈류에 축적 될 수있는 모든 독성 물질 중에서 실험 연구에 따르면 고농도의 암모니아는인지 장애의 출현과 유의 한 상관 관계가 있음을 보여줍니다.
구체적으로, 다양한 실험실 테스트의 수행 결과 간성 뇌병증으로 고통받는 환자는 고농도의 암모니아를 나타내며이 물질의 감소와 관련된 치료가 임상 증상의 자발적인 개선을 가져 오는 것으로 나타났습니다.
그러나 암모니아는 간성 뇌병증을 일으킬 수있는 유일한 의학적 상태가 아닙니다. 이러한 방식으로 간성 뇌병증의 발병을 유발할 수있는 몇 가지 조건이 확인되었습니다.
- 신장 관련 병리.
- 탈수
- 폐렴과 같은 전염성 과정.
- 최근의 외상이나 수술.
- 면역 억제제 섭취.
진단
간성 뇌병증의 명백한 진단을 확립하기에 충분히 정확하거나 구체적인 검사는 없습니다.
진단을 위해서는 가능한 원인, 증상 및 진화에 대한 정보를 제공하는 정확한 임상 기록을 완료해야합니다.
간성 뇌병증의 많은 증상이 특이 적이 지 않기 때문에 임상 증상은 일반적으로 다른 병리 과정에서 관찰되므로 다른 원인을 배제한 후 진단을 내리는 것이 필수적입니다.
이러한 방식으로 다른 보완 절차 또는 테스트의 사용도 필수적입니다.
- 일반 신체 검사 .
- 간 기능 검사 .
- 실험실 검사 : 혈액 암모니아 수치, 칼륨 수치, 크레아티닌 수치 등
- 신경 학적 검사 : 신경 심리학 적 평가 (인지 기능), 뇌파 검사, 신경 영상 검사 (자기 공명, 컴퓨터 단층 촬영).
치료
간성 뇌병증에 대한 기존의 모든 치료 옵션은 근본적으로 원인, 의학적 상태의 중증도 및 영향을받은 사람의 특정 특성에 따라 달라집니다.
따라서 치료 적 개입은 원인을 통제하거나 제거하고 가능한 2 차 의료 합병증을 해결하는 목적을 가지고 있습니다.
약리학 적 개입의 경우 사용되는 대부분의 약물은 암모니아의 생성과 농도를 줄임으로써 작용합니다. 따라서 가장 널리 사용되는 약물은 일반적으로 비 흡수성 또는 항균성 이당류입니다.
반면에 다른 전문가들은 단백질 소비 제한과 같은 비 약리학 적 치료법의 후속 조치를 권장합니다.
자주 사용되는 방법이지만 중등도 또는 중증의 간성 뇌병증으로 입원 한 환자의 단기 치료로 자주 사용됩니다.
장기간의 단백질 섭취 제한은 간성 뇌병증 및 기타 유형의 질병으로 고통받는 사람들에게 해로울 수 있습니다.
예보
일반적으로 간성 뇌병증의 원인에 대한 적절한 의학적 치료의 사용은 영향을받은 사람의 호의적 인 회복을 의미합니다. 그러나 회복 후 많은 경우에 상당한 신경 학적 후유증이 발생하기 시작합니다.
따라서 영향을받은 사람들은 주의력 변화, 기억력 문제, 집중력 저하, 집중 속도 저하, 문제 해결의 어려움 등을 나타낼 수 있습니다.
이러한 상황이 발생하면 연령대 및 교육 수준에 대해 예상보다 덜 수행되는인지 영역을 식별하기 위해 정확한 신경 심리학 적 평가를 수행하는 것이 중요합니다.
변경된 기능이 확인되면 사례를 담당하는 전문가가 정확하고 개별화 된 신경 심리학 적 개입 또는 재활 프로그램을 설계합니다.
이 병리학 및 다른 신경 심리학 적 기원에서 신경 심리학 적 재활의 근본적인 목표는 근본적으로 영향을받는 부위의 기능을 가능한 한 전병 수준에 가깝게 달성하고 환자가 효과적으로 적응할 수있는 보상 전략을 생성하는 것입니다. 환경 요구에.
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