저산소 뇌증 또한 저산소라고 - 뇌에 도달하는 산소의 양이 뇌 손상을 유발, 감소 또는 중단 될 때 허혈성 뇌 질환 또는 뇌 저산소증이 발생합니다.
이것은 신경계가 제대로 기능하기 위해 지속적으로 산소를 공급해야하기 때문에 발생하며, 장기간 존재하지 않으면 신경 세포가 손상되어 죽을 수 있습니다.
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용어 "뇌병증"은 뇌의 기능 장애 또는 질병, 즉 뇌 기능이 변경되고 악화되는 상태를 지칭한다. 반면에 "저산소증"은 산소 부족을 의미합니다. 이 상태에서 자주 나타나는 용어 인 "허혈성"은 뇌 및 기타 중요한 중요 기관으로의 혈류 제한과 관련이 있습니다.
이는 출산 전, 출산 중 또는 출산 후 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. 그리고 심지어 어린 시절 내내. 일반적으로 심각한인지 또는 발달 지연과 운동 장애로 이어지며, 이는 아동이 성장함에 따라 더욱 두드러집니다.
저산소 성 허혈성 뇌병증에서 후천성 병변에는 두 가지 뚜렷한 단계가 있습니다. 첫 번째는 산소 부족 자체입니다.
두 번째로 소위 "재관류 손상"이 발생합니다. 뇌로의 산소 혈액 순환이 갑자기 재개되어 부작용을 일으킬 때 발생합니다. 혈류의 회복은 독소, 자유 라디칼, 칼슘의 축적, 세포 대사의 변화 등과 관련 될 수 있기 때문입니다. 신체에 손상을 줄 수있는 것.
태아 및 신생아 문제에 대한 관리 및 이해의 중요한 발전에도 불구하고 저산소 성 허혈성 뇌병증은 심각한 손상과 심지어 사망으로 이어질 수있는 심각한 질병입니다.
저산소 성 뇌병증이 흔합니까?
Ferriero (2004)에 따르면 출생 중 질식은 전 세계적으로 신생아 사망의 23 %를 유발합니다. 정확한 수치는 알려지지 않았지만 자원이 제한된 국가에서 더 일반적으로 보입니다.
세계 보건기구 (WHO)는 저산소 성 뇌병증을 모든 연령대에서 질병 부담의 20 가지 주요 원인 중 하나로 간주합니다 (이환율과 사망률이 높음). 5 세 미만 어린이 (8 %)의 5 번째 주요 사망 원인이기도합니다.
이 상태에서 살아남은 어린이는 뇌성 마비, 정신 지체, 학습 장애 등과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
원인
우선 질식이 저산소 성 허혈성 뇌병증과 같지 않다는 점을 명확히해야합니다. 첫 번째는 원인이 될 것이고 두 번째는 효과이며 질식이 반드시 뇌 손상을 유발하지는 않습니다.
저산소 성 뇌병증은 주로 아기의 질식으로 인해 발생합니다. 이를 유발할 수있는 사건은 산모, 아기의 특성, 태반의 결함 또는 출생시 합병증과 관련이 있습니다.
그것이 원인이 매우 다양한 이유입니다. 여기에는 그중 몇 가지만 언급됩니다.
-어머니의 급성 저혈압.
-혈관 문제를 수반하는 산모 당뇨병.
-태반으로의 혈액 순환이 좋지 않습니다.
-임신 중 자간전증 또는 중독증, 고혈압, 소변 내 단백질 수치가 높고, 부종, 임신 중 체중 증가가있는 위험한 상태.
-산모의 혈액 응고 장애로 출혈을 일으킬 수 있습니다.
-태아의 급성 빈혈 (적절한 산소 수송에 변화를 일으킴).
-아기의 두개골에 심한 압력이 가해졌습니다.
-태아 주위의 탯줄 매듭.
-탯줄의 탈출.
-자궁 또는 태반 파열.
-아기의 폐 기형.
-출산 중 비정상적인 태아 위치.
-임신 중 약물 및 알코올 남용.
-의료 과실.
출생 후 영아의 저산소 성 허혈성 뇌병증의 위험 요인은 다음과 같습니다.
-심한 심장 또는 호흡기 질환.
- 저혈압
-조산.
-수막염과 같은 감염.
-뇌 및 / 또는 두부 외상.
-머리의 선천성 기형.
언제 발생합니까?
질식이 발생하는시기와 그 정도에 따라 뇌의 한 영역 또는 다른 영역에 해를 끼칠 수 있습니다.
태아 발달 중 35 주 이전에 병변이 발생하면 심실 주위 백질 연화증이 흔합니다. 뇌실 주변의 백질의 작은 영역에 영향을 미치는 유형의 손상입니다.
40 주에 발생하면 저산소증 정도가 영향을받은 부위에 영향을 미칩니다. 경미한 경우 시상 백질을 손상시키는 반면, 심한 형태의 경우 중앙 백질, 푸 타멘 및 시상이 손상됩니다.
부상당한 뇌 부위에 따라 아기의 증상이 달라집니다.
조짐
저산소 성 뇌병증의 징후와 증상은이 상태의 중증도에 따라 다릅니다.
가벼운 저산소 성 허혈성 뇌병증
다음과 같은 증상으로 식별 할 수 있습니다.
-근육 긴장도는 필요 이상으로 약간 높습니다.
-슬개 건을 쳤을 때 나타나는 것과 같은 깊은 힘줄 반사는 처음에는 활기차게 보입니다.
-식욕 부진, 과민성, 과도한 울음, 졸음과 같은 행동의 변화.
-이러한 증상은 보통 24 시간 이내에 사라집니다.
중등도의 저산소 성 허혈성 뇌병증
-깊은 힘줄 반사와 낮은 근긴장 감소.
-잡기 또는 손바닥 압력 반사, 계류 및 빨기와 같은 신생아의 원시 반사는 느리거나 없을 수 있습니다.
-비정상적인 무호흡 또는 호흡 정지가 가끔 발생합니다.
-생후 24 시간 이내에 발작이 나타날 수 있습니다. 이들은 일반적으로 변경된 전기 뇌 활동과 관련이 있습니다.
-대부분의 경우 약 1 ~ 2 주 후에 완전한 회복이 이루어집니다. 이것은 더 나은 장기 예후와 관련이 있습니다.
중증 저산소 성 허혈성 뇌병증
가장 심각한 경우는 전신 발작, 더 강렬하고 치료에 대한 내성으로 나타납니다. 그들은 위에서 언급 한 재관류 손상과 일치하여 출현 후 24-48 시간 동안 더 자주 발생합니다.
부상이 진행됨에 따라 발작이 사라지고 각성 패턴이 악화되어 아기가 무기력 해 보입니다.
또한 눈에 띄는 폰타 넬이 있습니다. 폰타 넬은 두개골의 뼈가 아직 결합되지 않았기 때문에 부드러운 아기 머리의 영역입니다. 이 경우 뇌부종 (뇌에 체액 축적)이 발생하고 있다는 신호로 두드러집니다.
장기적인 결과
이 상태는 뇌 손상을 더 많이 또는 더 적게 유발할 수 있으며, 이는 행동에서 점점 더 명확하게 나타납니다. 일반적으로 손상의 정도는 아동이 3 ~ 4 세가 될 때까지 정확하게 판단 할 수 없습니다.
저산소 성 뇌병증의 주요 장기적인 결과는 다음과 같습니다.
-신경 발달 불량
-모터 문제
- 인지 장애
-간질
-뇌성 마비, 비록 이전에 생각했던 것보다 덜 빈번한 합병증 임. 뇌성 마비 사례의 9 %만이 질식의 직접적인 결과 인 것으로 보입니다. 실제로 조산, 분만 중 또는 분만 직후의 합병증으로 인해 발생할 가능성이 더 큽니다.
치료
저산소 성 뇌병증의 경우 가능한 한 빨리 개입해야합니다. 첫째, 기계식 환기는 종종 아기가 적절하게 호흡하도록 돕기 위해 사용됩니다.
치료 적 저체온증이라고하는 기술은 이러한 많은 경우에서 사망과 장애를 줄이는 것으로 나타났습니다. 이를 위해 고온으로 인한 저산소증을 되돌릴 목적으로 아기의 머리 또는 전신에 국소 냉각이 수행됩니다.
신생아에게 일산화탄소 중독이있는 경우 고압 산소 치료가 권장됩니다.
다른 요인들도 통제되어 손상이 계속 진행되지 않도록 정상 혈당과 산의 양을 유지하고, 혈압을 억제하고, 마취와 약물로 발작을 치료하는 등의 시도를합니다.
다른 장기가 다친 경우 전문가는 치료법을 확립하고 가능한 한 증상을 줄이고 기능을 높이려고 노력할 것입니다.
뇌 손상이 이미 발생한 경우 이러한 환자는 미래에 신경 심리학, 물리 치료 및 직업 개입이 필요합니다.
부상은 어린 나이에 발생하고 영아의 뇌는 상당한 가소성을 특징으로하므로 개선 할 수있는인지 및 운동 측면이 많이 있습니다.
예방
이를 예방하는 가장 좋은 방법은 분명히 임신과 분만 중에 아기의 질식을 제거하는 것입니다. 그것이 주된 원인이기 때문입니다. 그렇기 때문에 임신과 분만 중 다음과 같은 모든 가능한 관리를 따르는 것이 좋습니다.
-심전도를 사용하는 비 침습적 기법 인 태아 모니터링을 통해 임신 및 분만 중 태아의 상태를 모니터링합니다. 이 장치는 태아의 심박수뿐만 아니라 수축 횟수, 강도 및 지속 시간을 화면에 반영합니다.
-의사가 임신과 출산의 전체 과정을 감독 할 수있는 전문적이고 적절한 자격을 갖추고 있는지 확인합니다.
-임신의 경우 건강 상태를 철저히 모니터링하고 정기 검진을 받는다. 의사가 지시 한 모든 권장 사항과 치료법을 따르십시오.
-의사와상의없이 어떤 약도 복용하지 마십시오. 약물, 알코올 또는 카페인 섭취를 제한하는 것 외에도.
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