관장 머피 프로브가 용액 및 약물 투여되는 환자의 항문에 삽입되는 임상 절차이다. 그것은 또한 상기 절차에 사용 된 장비로 이해 될 수 있으며 일부 저자는 심지어 주입 된 혼합물 중 하나에이 이름을 부여한다고 생각합니다.
이는 머피 사인 (담낭염의 전형), 머피 타격, 머피 테스트 및 머피 버튼을 설명했던 일부 이전 간행물에서 언급 된 유명한 미국 외과 의사 John Benjamin Murphy의 또 다른 큰 공헌입니다. 다양한 수술 도구의.
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대부분의 다른 관장기와 달리 이것은 배변이나 배변을 촉진하기위한 것이 아닙니다. Murphy 관장의 목적은 장 점막의 큰 흡수 능력을 이용하여 대체 경로를 사용할 수 없을 때 직장을 통해 치료를 투여하는 것입니다.
Murphy 's drip이라는 이름으로도 알려져 있습니다. 이 용어는 때때로 전통적인 관장기와 구별하기 위해 선호되며, 그 사용은 분당 방울 수로 주문되는 약물 또는 정맥 용액의 고전적인 주입과 더 유사하기 때문에 선호됩니다.
무엇으로 구성되어 있습니까?
치료 투여를위한 직장 경로의 사용은 수세기 동안 인식되어 왔습니다. 관장으로 알려진 고대 관장 또는 항문 분해 절차는 이미 수메르 인과 이집트인에 의해 각각 그리스도 이전 3500 년과 1500 년에 사용되었습니다. 그를 의료계에 공식적으로 소개 한 것은 히포크라테스였습니다.
머피 드립에 대해 이야기 할 때, 의학적 관점에서 볼 때 관장기보다는 직장 용해 또는 직장 용해에 더 많이 해당한다는 것을 명확히하는 것이 중요합니다.
차이점은 절차의 목적뿐만 아니라 관리 프로토콜에도 있습니다. 이 경로는 일반적으로 선택되지 않고 특정 경우의 대안으로 사용됩니다.
proctoclysis에서 많은 양이 직장을 통해 느린 속도로 주입됩니다. 진단 적 또는 치료 적 의도를 가질 수있는 관장기는 일반적으로 빠른 속도로 단일 용량으로 투여됩니다. 사용되는 장비와이를 수행하기위한 지식도 다릅니다. 특정 교육이 필요할 수 있습니다.
생리학
이미 언급했듯이 일반적인 투여 경로는 아니지만 직장을 통한 약물 주입은 완전히 유효한 옵션입니다. 분변 물질의 존재로 인해 흡수가 불규칙 할 수 있지만이 방법을 사용하면 몇 가지 이점이 있습니다.
결장의 중요한 혈관 화는 장점입니다. 치질 신경총의 정맥은 약물을 직장에서 신체의 나머지 부분으로 운반 할 수 있습니다.
또한,이 원위부에서 흡수되기 때문에 간통과가 제거되어 약물의 행동을 바꿀 수있는 "1 차 통과 효과"가 존재하지 않습니다.
장 점막의 흡수 능력은 또 다른 큰 장점입니다. 직장의 상피는 특정 요소, 특히 액체를 재 흡수 할 수있는 특정 능력을 가진 장의 연속입니다. 이러한 이유로 나머지 위장관과 유사한 약리학 적 여과율을 가지고 있습니다.
예비
원래 Murphy의 관장은 John Benjamin Murphy 자신이 고안 한 해결책으로 수행되었습니다. 여기에는 염화나트륨과 염화칼슘 외에도 다량의 물 (1000 ~ 1500 밀리리터)이 포함되어 있습니다. 나중에 다른 요소가 추가되었고 많은 병원에서도 혼합을 완전히 수정했습니다.
Murphy의 초기 의도는 탈수되어 구강 경로를 견딜 수없는 사람들에게 수분과 전해질을 제공하는 것이 었습니다. 그의 시대에는 정맥 내 경로가 아직 완벽하지 않았기 때문에 proctoclysis가 널리 시행되었습니다. 그런 다음 대체 급식 매체와 대피를위한 자극제로 사용되었습니다.
혼합물이 무엇이든 가열하여 멸균 된 유리 용기에 넣었습니다. 이 바이알은 환자의 발 근처 천장까지 올려 져 환자의 항문에 삽입 된 작은 직장 캐뉼라에서 종단 된 탄성 튜브 시스템에 연결되었습니다. 물방울은 중력과 높이로 제어되었습니다.
응용
이전 섹션에서 언급했듯이 Murphy 관장 또는 물방울의 원래 목적은 구강 경로를 견딜 수 없거나 정맥을 카테터 삽입 할 수없는 탈수 된 환자에게 체액을 투여하는 것이 었습니다.
나중에 그것은 음식의 대안으로 사용되었고 배변을 촉진했습니다.
수화
제 1 차 세계 대전 동안 머피 드립은 부상당한 병사를 재수 화하는 대안으로 자주 사용되었습니다. 그들 중 많은 사람들이 치명적인 안면, 복부 또는 사지 부상을 입었고 경구 또는 정맥으로 수분을 공급할 수 없었습니다. 1909 년 Murphy가 설명한 대안은 보통의 성공을 보여주었습니다.
1896 년 Hartog Jacob Hamburger가 식염수 또는 생리 혈청을 기술했지만 임상 적 사용은 수년 후까지 연구되지 않았습니다.
이러한 이유로 머피가 환자에게 수분을 공급하기 위해 사용한 혼합물은 기본적으로 염화칼슘 (치즈 산업에서 사용)과 나트륨을 첨가 한 풍부한 양의 물로 구성되었습니다.
현재는 500cc의 0.9 % 식염수가 10 % 염화칼슘과 혼합됩니다. 과산화수소를 첨가하여 거품을 만드는 경우가 있는데, 이는 용액이 직장에서 누출 될 경우 경고로 작용합니다. 일부 저자는 수화의 질을 높이기 위해 마그네슘과 황산 칼륨을 추가 할 것을 권장합니다.
급송
환자에게 수분을 공급하는 고무적인 결과로 인해 다른 사람을 먹이기 위해 사용되었습니다. 우유, 꿀, 비타민, 심지어 과일 죽과 설탕에 절인 과일을 포함하는 혼합물이 제안되었습니다.
준비의 일관성으로 인해 물방울이 비효율적이었습니다. 그럼에도 불구하고 우유와 꿀의 초기 혼합물은 요양원에서 여전히 사용됩니다.
관장 대피
머피 관장 기술은 배변에도 사용할 수 있습니다. 전통적으로 식염수 1000 ~ 1500cc를 일반 소금과 혼합하여 사용합니다.
이 용액은 직장 튜브를 통해 천천히 떨어 뜨려 투여되며 대변 연화제 및 삼투 성 배변 발생기 역할을합니다.
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논란이되는 용도
2014 년에 머피의 물방울을 고문 기법으로 사용하는 것에 대해 미국과 전 세계에서 큰 논쟁이 발생했습니다.
CIA의 "고문 보고서"는이 방법이 단식 투쟁중인 수감자들에게 "강제 수유 및 수분 공급"과 "행동 통제"를위한 기법으로 사용되었다고 밝혔다.
참고 문헌
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