소뇌 의 질병은 다른 지적 기능 영역으로서 운동 영역에 속하는 행동의 발달에 영향을 미치는 다양한 결손을 일으킬 수 있습니다.
1800 년 이래 다양한 임상 보고서에서이 구조의 발달 부족이나 위축을 포함하여 소뇌 영역에 손상을 입은 개인을 설명합니다. 이 연구에서는 지적 및 정서적 결함과 심지어 신경 정신병 적 장애가 설명됩니다. 또한, 이후의 임상 연구는 소뇌와 공격적인 성격 또는 행동 사이의 관계를 확인했습니다.
소뇌 (핑크색)
반면에, 중앙 수십 년과 20 세기 말에 임상 조사는 소뇌 위축 환자에게 체계적으로 제시된인지 문제에 대한 설명에 초점을 맞추 었습니다. 이러한 변경에는 언어 지능, 시공간 기술, 학습, 기억 및 정면 시스템 기능이 포함되었습니다.
소뇌에 영향을 미치는 많은 병리가이 구조의 적절하고 효율적인 기능을 손상시킬 수 있습니다. 뇌졸중, 소뇌 경색, 종양 또는 기형은 국소 소뇌 손상을 수반 할 수있는 일부 병리입니다.
일반적으로 이들 중 다수는 운동 조정 및 균형과 관련된 운동 증후군을 일으킬 것으로 예상되지만, 다양한 현재 조사가 정서적, 행동 적 또는 효과적인 변화의 존재에 대한 증거를 증가 시켰습니다.
인지 수준에서 소뇌 병변은 상당히 광범위한 증상 그룹과 관련 될 수 있으며, 그중 개인의 기능에 미치는 영향으로 인해 증상과 기억력, 학습, 언어, 실행 기능, 억제의 결핍이 두드러집니다. 인지 적 유연성, 심지어 계획.
뇌 수준의 질병
발작 증상
소뇌 혈관-뇌 혈관 사고는 항상 인간 소뇌의 비 운동 기능에 비해 운동 지형 조직에 대한 예비 증거를 제공하는 운동 손상이나 손상을 수반하는 것은 아닙니다.
Schmahmann et al.의 연구에서. (2009)는 소뇌 뇌졸중 환자를 조사했으며, 시작 가설은 다음과 같습니다.
- 소뇌의 역할이 운동 제어로 제한된다는 전통적인 견해가 옳다면, 소뇌의 급성 뇌졸중 부위는 정의에 따라 운동 기능을 손상시켜야합니다.
- 반대로, 지형 가설이 옳다면, 상당한 경색이 운동 조절에 영향을 미치지 않는 소뇌의 비 운동 영역이 없어야합니다.
이 연구에서 뇌졸중 발병 후 6 ~ 8 일 사이에 검사를받은 환자의 33.3 %가 운동 적으로 정상이었으며 보행 실조증을 특징으로하는 소뇌 운동 증후군의 징후가 없음을 보여주었습니다. , 충수 성 dysmetria 또는 dysarthria.
운동 징후가있는 환자에서 병변은 전엽 (IV)과 관련이 있습니다. 징후가 적거나 징후가없는 환자에서 병변은 전엽을 보호하고 후엽 (VII-X)에만 국한되었습니다. VII-X + VI에 손상이 있지만 이전에 손상이없는 환자는 운동 장애 정도가 더 낮았습니다.
이 연구와 다른 연구에 따르면 소뇌 운동 표현은 주로 전엽 영역, 특히 엽 III-V에서 그리고 후부 영역, 특히 엽 VI에서 덜 정도 위치합니다.
반면에 Baillieux et al. (2010), 기능적 신경 영상 연구에서 조사 된 환자의 83 %가 상당한인지 또는 정서적 행동 장애를 보였습니다.
신경 심리학 적 데이터를 분석 한 결과 소뇌 내에서인지 기능이 편 평화되는 경향이 분명하게 드러났습니다. D
- 왼쪽 소뇌 손상은 오른쪽 반구 기능 장애, 주의력 결핍 및 시공간 변화와 관련이 있습니다.
- 오른쪽 소뇌 손상은 언어 능력 장애와 같은 왼쪽 반구 기능 장애와 관련이 있습니다.
종양
후방와 종양은 어린 시절에 나타나는 두개 내 종양의 60 %, 성인의 두개 내 종양의 20 %를 나타냅니다. 두 가지 유형의 종양이 근본적으로 후방 포사에 나타날 수 있습니다. 즉, 전방에 위치한 종양 또는 후방에 위치한 종양으로 소뇌에 영향을 미칩니다.
이 영역에서 우리는 수 모세포종, 소뇌 성상 세포종 (정맥 또는 소뇌 반구에 영향을 미칠 수 있음), 뇌간 종양 및 뇌종의 네 가지 유형의 종양을 구분할 수 있습니다.
수술 및 약리 치료의 개선으로 인해 이러한 유형의 환자의 생존율이 엄청나게 증가하기 때문에 다른 연구에서 종양의 가능한인지 후유증을 조사했지만인지 저하와 소뇌 병변 사이의 가능한 관계, 종종 무시되었습니다.
이러한 유형의 신 생물을 가진 환자는 종양 성장, 종양 절제 또는 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법으로 인해 소뇌 손상을 입을 수 있습니다.
소뇌 혈관-뇌 사고의 경우와 마찬가지로 일부 연구에 따르면 소뇌의 오른쪽 영역에있는 병변은 언어 또는 시공간적 결손을 암시 할 수있는 반면 반대쪽 반구의 병변은 반대 효과를 암시 할 수 있습니다. 반면, 정중선의 손상은 정서적 규제에 영향을 미칩니다.
기형
일반적으로 소뇌 기형으로 인한인지 및 행동 문제는 소뇌 운동 실조증뿐만 아니라 소뇌 무형성 (소뇌의 부분적 또는 완전 부재)이있는 소아에서 연구되었습니다.
전통적으로 소뇌 기형이나 부재는 기능적 징후 나 증상을 암시하지 않거나 심지어 무증상이라고 생각했지만,이 견해는 잘못된 것으로 판명되었습니다.
Gadner et al. 거의 완전한 무형성을 가진 여러 환자에서 다른 운동 결손과 지적 장애를 설명했습니다.
반면에 Schmahmann (2004)은 소뇌가 부분적으로 또는 완전히없는 소아의 운동 및 행동 결손의 출현을 설명하여 증상의 중증도를 무형성의 중증도와 연관 시켰습니다.
이 환자들은 운동 실조 유형의 운동 장애, 운동 지체 또는 서투름을 보였고 행동 특성에는 자폐증이 포함되었습니다.
실행 기능 (억제 또는 추상 추론), 공간인지 또는 언어에 영향을 미치는 기타인지 결함도 설명되었습니다.
소뇌 및 신경 정신 질환
이전에 검토 한 바와 같이 지난 20 년 동안의 연구에 따르면 소뇌가 다른인지 영역에서 핵심적인 역할을한다는 사실이 밝혀졌습니다.
최근 여러 연구에서 소뇌의 구조적 및 기능적 이상과 다양한 정신 장애, 특히 정신 분열증 (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), 양극성 장애 (Baldacara et al., 2011; Liang et al., 2013), 우울증, 불안 장애 (Nakao et al., 2011; Schutter et al., 2012; Talati et al., 2013), 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD) (An et al. al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013) 및 자폐증 (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).
주의 결핍 과잉 행동 장애
6 세에서 17 세 사이의 어린이와 청소년의 약 5 %가 ADHD로 진단되는 반면, 대부분의 개인 (30-50 %)에서이 질환은 성인기까지 지속됩니다.
이러한 유형의 장애는 주의력 결핍, 충동 및 / 또는 과잉 행동의 세 가지 유형 또는 증상 그룹으로 특징 지어집니다. 또한 많은 경우 이러한 유형의 장애가있는 개인은 운동 조정, 균형 또는 운동 실행에 결함이있는 경향이 있습니다.
현재이 질환이 진행되는 동안 ADHD 환자의 뇌가 어떻게 발달하는지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 소뇌 및 뇌량과 같은 영역에 영향을 미치는 이상이 있다는 증거를 보여주는 연구가 증가하고 있습니다. 이 연구는 소뇌 부피와 관련된 형태 학적 변화를 보여줍니다.
Castellanos et al. (2002), 소뇌의 크기가 감소하는 체적 이상을 발견했습니다. 그러나 Ivanov et al. (2014)는 건강한 참가자에 비해 ADHD를 가진 청소년이 왼쪽 앞쪽 부분의 측면과 오른쪽 소뇌의 뒤쪽 영역에 해당하는 더 작은 지역 용적을 나타냄을 발견했습니다.
반면에 각성제 섭취는 왼쪽 소뇌 표면의 더 큰 지역 부피와 관련이있는 반면, ADHD 증상의 심각성은 vermis의 더 작은 지역 부피와 관련이있었습니다.
일반적으로 소뇌의 수축은 ADHD와 소뇌의 관계를 조사하는 연구에서 반복되는 주제입니다. 그러나 현재까지 이러한 연구는 ADHD 진단을받은 참가자를 독특하게 탐색하고 테스트했습니다.
이것은 소뇌의 이상이 출생부터 존재했는지 또는 아이의 성장 중에 발달했는지 여부와 이것이 ADHD의 원인에 어떤 영향을 미치는지 결정할 수 없음을 의미합니다. (Philips et al., 2015).
자폐성
자폐 스펙트럼 장애 (ASD)는 부분적 또는 거의 전체적인 구두 의사 소통, 제한된 행동 패턴 및 관심사에 의해 사회적 상호 작용의 악화를 특징으로하는 발달 장애입니다.
또한 ASD에는 다양한 운동 증상이 포함되며, 그중 고정 관념과 반복적 인 움직임을 강조 할 수 있습니다.
여러 연구에 따르면 전두엽, 소뇌, 변연계 및 편도체와 같은 여러 뇌 영역이이 장애와 관련 될 수 있습니다.
소뇌는 운동 제어와 사회적인지를 담당하는 운동 피질과 전전두엽 피질에 영향을 미칠 수 있으므로 소뇌 이상이 ASD에서 보이는 많은 증상을 유발할 수 있습니다.
현재 ASD 환자에서 세 가지 유형의 소뇌 이상이 확인되었습니다 : Purkinje 세포 기능 감소, 소뇌 부피 감소, 소뇌와 다른 뇌 영역 간의 연결 파괴.
설명 된 여러 변칙의 주요 병리학 적 특징을 확립하기 위해 향후 연구가 여전히 필요하지만, 상부 vermis 영역의 부피 감소는 ADHD의 기초가되는 징후 및 증상에 대한 주요 해부학 적 기질을 구성 할 수 있습니다.
정신 분열증
정신 분열증은인지 장애를 포함하는 다양한 심리적 영역에 속하는 다양한 증상을 보입니다.
많은 환자에서 학습, 기억 및 실행 기능에 결함이 있습니다. 또한 이러한 증상의 대부분은 소뇌 피질에 국소 손상이있는 환자에게서 나타나는 증상과 유사합니다.
정신 분열증 환자를 대상으로 수행 된 신경 영상 연구는 이들에서 발현되는 다양한인지 증상이 소뇌와 대뇌 피질 사이의 경로 기능 장애와 관련이 있다고 제안합니다.
많은 사람들은 cortico-thalamic-cerebellar-cortical 회로의 변화가 정신 분열증에서인지 기능에 역할을한다고 제안합니다. (Philips et al., 2015). 또한, 소뇌 피질과 정점의 정점 부피와 혈류의 감소가 설명되었습니다.
여러 연구에서 조현 병 환자에서 소뇌 기능 장애가 나타날 수 있으며, 이는 이러한 유형의 환자에게 존재하는 많은인지 및 신경 정신과 적 증상을 유발할 수 있다는 데 동의하는 경향이 있습니다.
양극성 장애
양극성 장애는 만성적이며 정서, 감정 및 에너지 수준의 변화를 나타내는 특징이 있습니다.
Neuroimaging 연구에 따르면 이러한 유형의 장애와 가장 관련이있는 소뇌 영역은 vermis입니다. 건강한 피험자와 양극성 환자의 소뇌 부피를 비교하는 연구 검토에서 소뇌 영역의 감소가 설명되었습니다.
특히, vermis의 V3 영역의 체적 감소는 환자에게 유의하게 존재합니다. 더욱이 증상의 심각성은 더 넓은 vermis의 병변과 관련이 있습니다. (Philips et al., 2015).
우울 장애
우울증은 기분 및 기분 장애로 특징 지워지며 다양한 신체적,인지 적, 행동 및 정신 생리 학적 장애로 정의됩니다.
주요 우울 장애 (MDD) 환자는 소뇌에 다양한 이상을 보였습니다. Yucel et al. vermis의 현저한 감소를 발견했습니다.
연구에 따르면 전반적인 소뇌가 감소하고 vermis 영역으로의 혈류가 감소했습니다. 또한 심한 우울증과 치료에 대한 저항성이있는 전두엽과 소뇌 사이의 비정상적인 연결이 설명되었습니다 (Philips et al., 2015).
불안 장애
또한 불안 장애는 PTSD, GAD 및 SAD에 존재하는 흥분성의 증가와 관련이있을 수 있음이 밝혀졌습니다. ). 요약하면, 불안과 소뇌에 대한 대부분의 연구는 과민성 소뇌를 시사합니다 (Philips et al., 2015).
서지
- Baillieux, Hanne; De smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F .; De Deyn, Peter p.; 마리엔, 피터;. (2010). 성인의 국소 소뇌 손상 후인지 및 정서 장애 : 신경 심리학 및 SPECT 연구. CORTEX, 46, 869-897.
- Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Attenion-Deficit / Hyperactivity Disorder를 가진 아동 및 청소년의 뇌 용적 이상 발달 궤적 JAMA, 288 (14), 1740-1748.
- Ivanov, l., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., & Peterson, B. (2014). 주의력 결핍 과잉 행동 장애가있는 청소년에서 소뇌 형태와 자극제 효과. 신경 정신 약리학, 39, 718-726.
- Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & De Deyn, P. (2009). 우상 소뇌 동맥 경색 후인지, 언어 및 정서 장애 : 사체 연구. CORTEX, 45, 537-536.
- Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). 소뇌 및 정신 장애. Public Heath의 Frontiers, 3 (68).
- Quintro-Gallego, EA, Cisneros, E. 신경 심리학자를위한 새로운 과제 : 소아 종양학 단위에 대한 기여. Revista CES Psicologia, 6 (2), 149-169.
- Schamahmann, J. (2004). 소뇌의 장애 : 운동 실조, 토 그트의 역전 증, 소뇌인지 정서 증후군. Neurpsychiatry and Clinical Neurosciences, 16, 367-378 저널.
- Schamahmann, Jeremy D .; MacMore, Jason; Vangel, Mark;. (2009). 운동 결핍없는 소뇌 뇌졸중 : 인간 소뇌 내의 운동 및 비 운동 영역에 대한 임상 적 증거. 신경 과학, 162 (3), 852-861.
- Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, MD, & Hernáez-Goñi, P. (2011). 인지 과정에 대한 소뇌의 기여 : 현재 발전. 신경학 저널, 301, 15.