상복부 통증이 중간에 그냥 갈비뼈와 흉골 아래 복부에 발생하는 통증이다. 질병 이상으로 증상이며 다른 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
대부분의 경우 상복부 통은 자택 치료를 통해 자연적으로 해결 될 수 있지만 장기간 지속되거나 완화가없는 경우에는 의사에게 자세한 검사를 받고 원인을 파악하여 치료하는 것이 가장 좋습니다.
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젊은 사람들의 경우 상복부 통은 위염 (위 내막의 염증) 및 위식도 역류 질환 (위의 산성 성분 일부가 식도로 되돌아와 자극을 유발 함)과 가장 자주 관련됩니다.
노인에서는 위에서 언급 한 상태 외에도 위궤양, 십이지장 궤양 및 경우에 따라 위암이 발생할 수도 있습니다.
상복부 통을 일으키는 문제는 일반적으로 상부 소화관 (식도, 위, 십이지장)에서 발견되지만 일부 담낭 (담관) 또는 결장 (하부 소화관)에이 증상이있을 수도 있습니다.
증상 및 특징
상복부 통은 그 자체로 증상이기 때문에 상복부 통의 증상에 대해 이야기하는 것은 중복 될 수 있으므로 "증상의 특징"에 대해 이야기하는 것이 가장 좋습니다.
이런 의미에서 상복부 통은 복부의 정중선, 가장 높은 부분, 갈비뼈와 흉골 바로 아래에 위치한 통증이 특징입니다. 구어체로, 일부 사람들은이 용어가 그다지 기술적이지 않고 임상 적 맥락에서 결코 사용되지 않지만 통증을 "위의 구덩이"로 묘사하는 경우가 많습니다.
상복부 통증에서 통증의 특징은 다양하며, 가장 흔한 것은 통증이 작열감 (화끈 거림) 또는 압박 (압박 통증)과 유사하다는 것입니다.
통증 에피소드 또는 발작은 산발적 (한 달에 몇 번) 또는 재발 (일주일에 여러 번) 일 수 있으며, 각 발작의 지속 시간은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.
상복부 통은 고립 된 증상으로 나타나거나 메스꺼움, 구토, 심지어 흉골 통증과 같은 다른 증상과 연관 될 수 있습니다.
원인
앞서 언급했듯이 상복부 통증은 여러 원인으로 인해 발생할 수 있으며 모든 원인을 자세히 설명하는 것은 거의 불가능하지만 가장 일반적인 원인을 살펴보면 관련 질병에 대한 명확한 아이디어를 얻을 수 있습니다.
일반적으로 상복부 통증의 주된 원인은 위염이고 그 다음은 위궤양이라고 할 수 있습니다. 2 위는 위식도 역류 질환과 십이지장 궤양이고 3 위는 담낭 질환 (보통 돌이나 결석)과 결장 질환 (대장)이 뒤를이었습니다.
위에서 언급 한 일반적인 상태 외에도 식도 경련, 췌장염 및 심근 경색과 같은 다른 질병이나 상태도 상복부 통증을 유발할 수 있습니다.
가장 일반적인 원인을 자세히 살펴 봅니다.
위염
위염은 일부 음식, 화학 물질 또는 의약품의 자극 효과로 인해 위의 가장 안쪽 벽 (점막이라고 함)의 염증으로 이해됩니다.
위염의 원인은 매우 많지만, 가장 처음이자 가장 빈번한 것은 스트레스입니다. 사람이 많은 신체적 또는 정서적 긴장 (구어 적으로 스트레스라고 함)을 받으면 위액의 산도를 증가시켜 위벽을 자극 할 수있는 일련의 화학적 매개체가 생성됩니다.
스트레스에 더하여, 매운 음식과 같은 일부 음식은 과도하게 또는 정기적으로 섭취하면 많은 음료, 특히 알코올과 같이 위벽을 자극 할 수 있습니다.
반면에, 많은 화학 물질, 특히 약물은 위벽을 자극하여 위염을 유발하여 상복부 통증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 약물의 산발적 인 사용은 큰 결과를 초래하지 않지만 시간이 지남에 따라 섭취가 연장되면 일반적으로 조만간 위염 증상이 나타납니다.
원인에 관계없이 모든 위염 사례는 메스꺼움 및 구토와 같은 다른 증상을 동반하거나 동반하지 않는 상복부 통을 나타냅니다.
위궤양
위궤양은 염증이 너무 심해서 위 점막을 침식시켜 작은 상처를 만들어 치유 대신에 악화되는 경향이있을 때 위궤양이 발생하기 때문에 위염 진화의 두 번째 단계로 간주 될 수 있습니다. 날씨.
위궤양은 일반적으로 상복부 통과 관련이 있지만 구토, 메스꺼움, 심지어 상부 위장 출혈 (혈액으로 구토)과 같은 다른 증상과도 관련 될 수 있습니다. 이러한 경우 문제가 발생하기 전에 문제를 해결하기 위해 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다. 심각한 합병증.
위식도 역류 질환
정상적인 조건에서 음식이 식도에서 위로 전달되면 "심장"으로 알려진 일종의 근육 판막이 닫혀 위의 산성 성분이 식도로 전달되는 것을 방지합니다.
이러한 식도 보호 메커니즘이 실패하면 위산의 일부가 식도로 들어가 식도 점막에 심한 자극과 염증을 일으 킵니다. 강렬한 화학적 공격에 대한 방어 메커니즘이 없기 때문입니다.
위식도 역류가있는 대부분의 사람들은 무증상이지만, 어떤 유형의 임상 증상을 보이는 경우 일반적으로 상복부 통증이 동반되거나 동반되지 않는 상복부 통증입니다.
십이지장 궤양
음식이 위장에서 두 번째 소화 단계를 거치면 세 번째 단계를 위해 십이지장으로 들어갑니다. 십이지장은 장이 시작되고 pH가 산성에서 알칼리성으로 변화하여 소장의이 부분의 점막을 화학적 공격에 매우 취약하게 만듭니다.
따라서 십이지장 점막이 염증을 일으켜 십이지장 염 (십이지장 점막의 염증)을 일으킨 다음 십이지장 궤양으로 이어지는 것이 일반적입니다.
위암
상복부 통의 모든 원인 중에서 이것은 환자에게 의미하는 위험을 감안할 때 가장 걱정스러운 것으로 간주 될 수 있습니다.
대부분의 경우 무증상이지만 임상 증상이 나타나면 일반적으로 상복부 통증입니다. 일반적으로 위암 환자는 몇 주 또는 몇 달 동안 복통의 병력이 있으며, 이는자가 투약으로 호전되지만 강도가 점차 증가하여 다시 나타납니다.
모두 비특이적이지만 다른 증상이 발생할 수 있으므로 확실한 진단을 내리고 적절한 치료를 설정하려면 전문가와 상담해야합니다.
진단
상복부 통증이있는 환자의 진단 접근법은 증상의 특성, 기간 및 강도가 원인을 결정하는 데 매우 정확하게 안내 할 수 있기 때문에 항상 병력을 기반으로해야합니다.
반면, 신체 검사는 관련 데이터를 거의 제공하지 않기 때문에 확실한 진단을 내리기 위해서는 보완적인 연구가 필요하다.
사용 가능한 모든 검사 중에서 상부 소화관 내시경 (EDS)이 가장 정확합니다. 왜냐하면 상부 소화관을 직접 시각화 할 수있을뿐만 아니라 생화학 연구를 위해 생검 및 위 내용물 샘플을 채취하는 데에도 유용하기 때문입니다.
보충제로서 매우 드물게 복부 에코 소노 그램 (초음파)을 수행해야 할 수도 있습니다. 특히 관련 담낭 질환을 배제해야 할 경우에는 더욱 그렇습니다. 마찬가지로 결장 질환이 의심되는 경우 대장 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.
EDS와 대장 내시경은 모두 훈련되고 경험이 풍부한 위장병 전문의가 수행해야하는 전문 연구입니다.
예보
상복부 통의 예후는 그 원인에 크게 좌우됩니다. 대부분의 경우 원인이 대개 양성이기 때문에 상복부 통증 환자의 예후는 매우 유리합니다.
그러나 궤양 (위 및 십이지장 모두)이 출혈하여 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있다는 사실을 잊지 말아야합니다. 마찬가지로 위암에 이차적 인 상복부 통증의 경우 예후가 덜 우호적이며 암 자체의 예후와 관련이 있습니다.
치료
상복부 통의 치료에 관해서는 일반 치료와 특정 치료의 두 가지 유형으로 구분된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
일반적인 치료
상복부 통의 일반적인 치료는 복통의 원인에 관계없이 증상을 완화하기 위해 모든 환자에게 적용되는 치료법입니다.
조치는 특정 음식의 섭취를 피하는 식습관의 변화부터 역류 예방 (식사 직후 잠자리에 들지 않기), 증상 개선을위한 다양한 약물 사용에 이르기까지 다양합니다.
사용 가능한 약물 중 가장 널리 사용되는 약물은 접촉 제산제로, 경구 투여되는 용액으로 구성되어 소화관에서 일단 위산을 중화시켜 증상을 개선합니다.
다른 한편으로, 위산 분비 억제제가 있는데, 가장 인기있는 것은 라니티딘과 같은 H2 수용체 억제제와 양성자 펌프 차단제 (오메프라졸, 에스 오메프라졸, 판토 프라 졸 등)입니다.
H2 차단제와 양성자 펌프 차단제는 위의 산 분비를 억제하여 상복부 통증과 관련된 증상을 완화하는 데 도움이됩니다.
기존의 진통제, 특히 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 일반적으로 통증을 개선하는 데 유용하지 않으며 반대로 일반적으로 통증과 관련이 있기 때문에 임상 상태를 악화시킬 수 있습니다. 위 점막.
특정 치료
상복부 통증의 구체적인 치료는 그와 관련된 기저 질환에 따라 달라집니다. 이러한 방식으로 옵션의 범위는 매우 광범위하며 위염의 경우 라니티딘 또는 오메프라졸을 사용한 약물 치료부터 광범위한 수술에 이르기까지 다양합니다. 위암의 경우.
일반적으로 특정 치료는 상복부 통증을 유발하는 질병을 개선 또는 치료 (가능한 경우)하는 것을 목표로하며, 이는 각 특정 환자의 임상 특성에 따라 개별화 된 치료입니다.
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