측두엽 간질 : 증상, 원인, 치료 - 신경 심리학 - 2025

측두엽의 간질 간질의 한 종류입니다 뇌, 기억, 언어와 감정 처리에서 중요한 영역의 측두엽에서 유래. 발작이 발생하면 이러한 기능에 장애가 나타날 수 있습니다.

이러한 유형의 간질의 증상 중 일부는 공포 또는 행복감, 데자뷰, 환각 또는 해리와 같은 이상한 감정입니다. 위기 후 기억력 문제가 나타날 수 있으며 실어증도 나타날 수 있습니다.

이러한 유형의 간질은 가장 빈번하고 동시에 복잡합니다. 이 수치는 연구마다 다른 것처럼 보이지만 모든 간질 사례의 40 %를 차지하는 것으로 보입니다.

"측두엽 간질"이라는 용어는 1985 년 국제 간질 방지 연맹 (ILAE)에 의해 공식적으로 제정되었습니다. 내측 또는 외측 측두엽에서 재발하는 발작이 나타나는 상태를 정의하는 데 사용되었습니다. 그러나 1881 년 신경 학자 인 John Hughlings Jackson에 의해 이미 언급되었습니다.

형질

측두엽 간질은 부분 간질의 한 유형입니다.

관련 발작은 사람이 의식이있는 단순 부분 일 수 있습니다. 또는 의식 상실이있을 때 복잡한 부분.

일반적으로 측두엽 간질 환자의 출생, 분만 및 발달은 정상입니다. 일반적으로 생후 첫 10 년 말이나 초기 뇌 손상이나 열이 난 후 2 년 초에 나타납니다.

대부분의 환자는 적절한 항간질제로 치료에 반응합니다. 그러나 환자의 약 1/3이 이러한 약물로 개선되지 않으며 기억력과 기분 장애를 경험할 수 있습니다.

이러한 경우에는 신경 심리학 적 재활을 동반 한 외과 적 개입이 유용 할 수 있습니다.

측두엽 간질의 유병률

Téllez Zenteno와 Ladino (2013)에 따르면 이러한 유형의 간질 발생에 대한 데이터는 거의 없습니다. 1975 년에 발표 된 연구에 따르면 측두엽 간질은 1000 명당 1.7 명에서 나타납니다.

부분 유형 간질 (뇌의 제한된 영역 만 포함) 환자 중 60 %에서 80 % 사이에 측두엽 간질이 있습니다.

인구 연구와 관련하여 1992 년에 발표 된 한 연구에서는 간질 환자의 27 %에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 반면에, 그들은 간질의 66 %의 유병률을 나타 냈습니다.

여성이 월경을 할 때 간질 발작이 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있지만, 이러한 유형의 간질의 빈도와 관련하여 남성과 여성간에 차이가 발견되지 않았습니다.

원인

뇌파 검사로 모니터링 된 간질 스파이크 및 파동 방전. 출처 : Der Lange

간질의 일부 ​​사례에서 병변은 자기 공명 영상이나 조직 병리학 적 연구로 확인할 수 있습니다. 그러나 다른 경우에는 관찰 가능한 이상이 확인되지 않아 진단 및 치료가 어렵습니다.

간질 발작이 발생하면 뇌에서 어떤 일이 발생합니까? 수면과 각성주기 동안 우리 뇌 세포의 전기적 활동이 변하는 것 같습니다.

뉴런 그룹의 전기적 활동이 변경되면 간질 발작이 나타날 수 있습니다. 측두엽 간질에서 이러한 비정상적인 활동은 측두엽 중 하나에서 발견됩니다.

측두엽

측두엽 간질은 가족 성이거나 산발적으로 발병 할 수 있습니다. 원인은 주로 다음과 같습니다.

해마 경화증

측두엽에 위치한 매우 중요한 영역 인 해마에서 특정 뉴런 그룹의 손실입니다. 특히 CA4, CA3 및 CA1이라고하는 신경핵에서 발생합니다.

해마

이 손실은 어떻게 발생합니까? 분명히 유전 적 소인이나 주 산기 저산소증 (출생 중에 발생하는 뇌의 산소 부족) 때문일 수 있습니다. 그것은 어린 시절에 열성 위기를 촉진하는 해마에 부상을 입힐 것입니다.

또한 일부 조사에서 해마의 발달 불량과 일부 후속 부상 (감염 또는 외상) 때문일 수 있다고 제안되었습니다.

부상, 감염 또는 심장 마비

어린 시절의 외상성 뇌 병변, 수막염 또는 뇌염과 같은 감염, 뇌졸중 또는 유전 적 증후군은 간질의 발병을 촉진 할 수 있습니다.

가장 흔한 위험 요인은 과거에 고열로 인한 발작이었습니다. 실제로, 이러한 유형의 간질 환자의 2/3는 발작이 시작되기 전에 감염없이 열성 발작을 경험했습니다.

이러한 위기는 정상보다 약 15 분 이상 긴 것이 특징입니다. 그들은 또한 이상한 위치 또는 일부 사지의 약화와 같은 명백한 신경 학적 이상을 유발하여 구별됩니다.

다른

-측두엽에 영향을 미치는 저 등급 뇌종양.

-뇌 혈관의 선천성 기형.

-Glyotic 병변, 즉 해마의 흉터 나 신경교 증을 유발하는 병변.

조짐

측두엽 간질의 가장 흔한 증상은 기운과 기억력 결핍입니다.

오라

오라는 측두엽 간질 발작의 80 %에서 나타납니다. 그들은 발작의 시작을 나타내는 경보로 기능하는 이상한 감각으로 구성됩니다.

아우라는 환자의 의식을 손상시키지 않는 부분적 또는 초점 적 공격이며 다른 증상을 보입니다. 예를 들어, 냄새, 미각인지, 시각적 환각 또는 지각 적 환상을 경험합니다. 현기증도이 그룹에 포함됩니다.

환자는 주변의 물체가 정상보다 작거나 (미시 시각) 확대 (거대시)하거나, 환경 요소의 모양과 거리에 왜곡을 감지 할 수 있습니다.

후각 기운은 측두엽에 종양이 존재할 가능성을 나타내는 것으로 보입니다.

자율적 증상

심박수 변화, 거위 돌기 또는 발한 증가 등. 위장 문제 또는 "위에있는 나비"도 흔합니다.

심령 증상

데자뷰 (이미 같은 상황을 경험했다는 느낌) 나 자 메뷰 (반대, 즉 이미 경험 한 것을 인식하지 못함)처럼.

이인화 (자신과 분리됨), 비현실적인 느낌 또는 갑작스런 두려움이나 불안감 외에도. 이 마지막 두 가지 증상은 편도체에서 발생하는 발작과 관련이 있습니다.

뇌 편도선 (노란색 점)

일부 환자들은 마치 밖으로 나온 것처럼 외부에서 자신의 몸을 관찰 한 경우가 있습니다.

의식 상실의 증상

반면 측두엽과 관련된 간질 발작이 복잡하면 (의식 상실과 함께) 30 초에서 2 분까지 지속될 수 있습니다. 나타날 수있는 증상은 다음과 같습니다.

-동공이 확장되고 시선이 고정되었습니다.

-자극에 반응하지 못함.

-반복적으로 씹거나 삼키거나 입술을 때리는 행위.

-손가락의 이상하고 반복적 인 움직임.

이러한 증상은 전신 긴장 간대 발작으로 발전 할 수 있습니다. 그들은 가장 전형적인 간질이며 강한 신체 경직과 통제되지 않은 리드미컬 한 움직임이 특징입니다.

간질 발작 후

측두엽 간질 발작을 경험 한 후 다음과 같은 증상이 나타납니다.

-혼란과 말하기 어려움.

-기억 상실, 즉 위기 동안 일어난 일을 기억하는 데 어려움을 겪습니다. 환자가 무슨 일이 일어 났는지 모르고 그가 공격을 받았음을 알지 못할 수도 있습니다.

-과도한 졸음.

측두엽 간질의 유형

측두엽 간질에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

내측 측두엽 간질

측두엽의 내측 또는 내부 구조를 포함하며 가장 일반적인 하위 유형입니다. 사실, 그들은 모든 측두엽 간질의 80 %를 차지합니다.

일반적으로 해마 또는 해마에 가까운 구조에 영향을 미칩니다. 일반적으로 해마 성 경화증에 의해 발생하며 약물에 내성이 있습니다.

신피질 측두엽 간질

측두엽의 가장 바깥 쪽 부분을 덮는 것입니다. 그들은 음악, 목소리 또는 비명과 같은 복잡한 환각 및 언어 변경과 관련이 있습니다.

진단

전문가는 환자가 설명하는 증상을 통해 대략적인 진단을 내릴 수 있습니다.

그러나 신뢰할 수 있고 정확한 진단을 위해 자기 공명 영상 (MRI) 뇌 검사를 사용하여 측두엽 간질과 관련 될 수있는 이상이 있는지 확인합니다.

뇌의 전기적 활동을 측정하는 뇌파도 필수적입니다. 덕분에 변경된 전기 활동이있는 위치를 감지 할 수 있습니다.

치료

항간질제

측두엽에 국소 발작이있는 환자의 대다수 (47 % ~ 60 %)는 항간질제 치료에 반응합니다.

이차 증상이 적고 다른 물질과의 상호 작용이 적은 새로운 것 중 일부는 oxcarbazepine, gabapentin, topiramate, pregabalin, vigabatrin 등입니다.

임산부는 태아 기형의 위험을 증가시키기 때문에 이러한 유형의 약물을 복용 할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그러나 이러한 유형의 약물에 반응하지 않고 기억력 문제와 삶의 질이 현저하게 저하되는 환자가 있습니다.

또한 이러한 약물의 부작용이 너무 귀찮을 수도 있습니다. 가장 흔한 증상은 어지러움, 피로 또는 체중 증가입니다.

미주 신경 자극

약물 및 수술의 대안은 미주 신경 자극으로 12 세 이상의 환자에게 유효합니다. 그것은 가슴에 자극 장치를 이식하고 목의 왼쪽 미주 신경에 전극을 배치하는 것을 포함합니다.

고주파 자극 률을 가진이 장치는 첫 3 개월 동안 발작이 25-28 % 감소하는 것으로 보입니다. 이 비율은 매년 40 %까지 증가합니다.

2 차 증상으로 기침, 쉰 목소리, 감각 이상, 연하 곤란 (삼키기 어려움) 또는 호흡 곤란 (호흡 문제)이 나타날 수 있습니다. 그러나 어플라이언스가 켜져있는 경우에만.

흥미롭게도 미주 신경 자극이이 효과를 발휘하는 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않습니다.

외과 적 개입

간질이 심하고 다른 치료로 해결되지 않고 문제를 일으키는 뇌 영역이 잘 위치한 경우 수술 방법을 선택할 수 있습니다.

현재 원인이 해마 경화증이라면 MRI로 진단 할 수 있고 수술로 해결할 수있다. EEG는 또한 해당 영역에서 변경된 전기 활동을 나타냅니다.

간질의 기원 위치에 따라 두 가지 유형의 외과 적 개입이 있습니다. 전 측두엽 절제술과 편도선 하방 절제술입니다.

이러한 유형의 개입 후 환자의 70 %가 심각한 후속 합병증없이 발작이없는 것으로 밝혀졌습니다. 편도선 hypocampectomies를 수행 한 연구에서도 좋은 결과의 비율은 92 %였습니다.

환자 예후

일반 인구에 비해 측두엽 간질 환자는 이환율과 사망률이 더 높습니다. 이것은 위기에 들어가 의식을 잃을 때 더 높은 사고율과 관련이있을 수 있습니다.

반면에 이들 환자는 "간질로 인한 갑작스런 예기치 않은 사망"으로 인해 갑작스런 사망에 걸릴 위험이 50 배 더 높습니다. 이에 대한 위험 요소는 전신 긴장 간대 발작의 존재입니다.

그러나 수술을 받으면 이러한 사망 위험이 감소하여 일반 인구의 사망률과 비슷합니다. 환자의 개선을 나타내는 좋은 지표는 외과 적 개입이 수행 된 후 2 년 동안 간질 발작이 없다는 것입니다.

측두엽 간질 환자는 기억 및 기분 문제 (정동 장애, 자살 경향 등)로 고통받을 수도 있습니다. 이것은 삶의 질을 저해하고 많은 환자들이 스스로를 고립 시키기로 선택합니다.

따라서 간질 환자는 신경 심리 클리닉에가는 것이 중요하다. 따라서 가능한 한 일상 생활에서 사람의인지 능력, 감정 및 기능을 유지하는 것이 필요합니다.

참고 문헌

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