반 상피 증 : 증상, 원인 및 치료 - 약

출혈이 때문에 간질 조직에 혈관에서 혈액의 넘쳐에 피부를 취하는 보라색 색상입니다. 구어체로 "타박상", "보라색"또는 "검은 색"으로 알려져 있으며 반상 출혈이 나타날 때 해당 부위가 차지하는 색을 나타냅니다.

질병 이상으로 반상 출혈은 작은 혈관이 손상되어 혈액이 혈관 내 공간에서 간질 조직으로 빠져 나가도록하는 임상 징후입니다.

출처 : Ksuel

반 출혈은 일반적으로 외상과 관련이 있지만, 특히 항응고제를 사용하는 환자에서 자발적으로 발생할 수도 있습니다.

병태 생리학

반상 출혈의 병태 생리학은 정말 간단합니다. 외상 후 작은 혈관 (동맥 및 정맥 모세 혈관, 세동맥 및 정맥)이 손상 부위에서 완전히 또는 부분적으로 파열되어 혈액이 혈관 내 공간에서 간질 공간으로 흐르게합니다.

정상적인 지혈 메커니즘이 상황을 제어하는 데 오래 걸리지 않기 때문에 자기 제한적인 과정이지만 혈관을 떠난 혈액은 간질 공간에 남아 반상 출혈을 일으 킵니다.

반상 출혈에서 혈액은 피하 세포 조직에 "침투"하여 "층"으로 정의 될 수있는 것을 형성합니다. 즉, 건강한 조직이 혈관이 유출 된 혈액과 번갈아 가면서 조직화되지 않습니다.

ecchymoses의 가장 눈에 띄는 특징 중 하나는 피부가 진화하는 동안 다양한 색상 변화를 겪는다는 것입니다.

피는 붉은 색이지만, 그 색은 일시적이며 특징적인 보라색으로 바뀌는 데 오래 걸리지 않습니다. 이는 혈액 속의 헤모글로빈이 산소를 잃으면 (혈관 외 혈액에서 상당히 빠르게 발생) 밝은 빨간색에서 매우 진한 빨간색으로 변하기 때문입니다.

많은 양의 탈 산소 혈액은 피부를 통해 보라색으로 보입니다.

시간이 지남에 따라 반상 출혈을 해결하는 과정에서 색은 계속 변할 것입니다. 이것은 신체가 혈관 외 혈액에서 헤모글로빈을 분해하여 다양한 색소로 변하기 시작하기 때문입니다.

따라서 반상 출혈이 나타난 후 며칠이 지나면 색이 자주색에서 청록색으로 바뀝니다. 헤모글로빈의 헴 그룹이 빌리 베르 딘으로 알려진 색소로 변하기 때문입니다.

나중에 빌 리버 딘은 빌리루빈으로 변환되어 해당 부위에 황색을 띠게됩니다. 결국 빌리루빈은 헤 모시 데린으로 분해되어 감염된 부위의 피부에 밝은 갈색 색조를 부여합니다.

마지막으로, 헤 모시 데린은 대 식세포에 의해 조직에서 제거되며, 이때 피부가 정상 색상으로 돌아갑니다.

Ecchymosis는 두 경우 모두 피부가 자줏빛을 띠기 때문에 종종 타박상과 혼동됩니다. 일부 혈종조차도 반상 출혈과 관련 될 수 있지만 이들은 두 가지 다른 임상 적 실체입니다.

혈종에서 혈액은 일종의 "가방"을 형성하는 잘 정의 된 공간에 수집되며, 이는 주변 조직과 명확하게 구분 될 수있을뿐만 아니라 천공에 의해 배출 될 수도 있습니다.

또한 혈종에 존재하는 혈액의 양은 반상 출혈보다 훨씬 더 큽니다. 이는 더 큰 혈관에 손상을 입히기 때문입니다. 이와 같은 이유로 타박상은 반상 출혈보다 더 깊게 위치하는 경향이 있습니다.

일부 혈종 (특히 큰 혈종)이 반상 출혈과 관련된 이유는 혈종이 주변 조직으로 누출되는 것을 제한하는 "주머니"에 포함 된 혈액의 일부 (압력의 결과로)가 침투하기 때문입니다. 확산 방법.

일반적으로 반상 출혈은 혈액 자체의 무게로 인해 아래로 내려가는 경향이 있기 때문에 가장 감소하는 부위에 나타나는 경향이 있습니다. 이는 반상 출혈 부위에 외상 부위와 그 이상의 확장이 포함되어 있음을 의미합니다. 감소하는 지역으로.

Ecchymosis 자체는 증상이며, 특히 외상의 경우 감염된 부위의 통증 및 염증과 관련이 있습니다.

항 응고 요법 또는자가 면역 질환으로 인한 자연 반상 출혈이있는 일부 환자에서는 통증과 염증이 없거나 미미할 수 있습니다.

외상의 강도에 따라 통증과 염증 (부피의 국부적 증가) 외에도 영향을받는 부위의 온도 상승이 발생할 수 있지만, 이는 일반적으로 중요하지 않거나 너무 오래 지속됩니다.

반상 출혈의 주요 원인은 중등도의 외상, 즉 더 큰 혈관을 손상시키지 않고 피부와 피하 조직의 작은 혈관을 손상시킬 수있는 외상입니다.

마찬가지로, 반상 출혈은 긴 골절, 근육 파열, 심지어 힘줄과 인대 파열이있는 환자에서 발생할 수 있습니다. 이 경우, 혈액은 손상된 구조에서 피하 세포 조직으로 흘러 수집되지 않고 침투합니다 (그렇지 않으면 혈종을 생성하기 때문에).

수술 후 반상 출혈은 절개 부위의 작은 구경 혈관 손상, 부적절한 조직 관리 또는 안와 수술에서 발생하는 뼈 절편으로 인해 수술을받는 환자에게도 발생할 수 있습니다. 코 및 일부 치과 수술 사례; 후자의 경우 반상 출혈은 피부보다는 구강 점막에서 발생합니다.

마지막으로, 항응고제 (와파린, 헤파린 등)의 사용 또는 응고를 저해하는 의학적 상태 (자반병, 혈우병 등)로 인해 응고 장애가있는 환자에서 자발적 반상 출혈이 발생할 수 있습니다.

이 경우 환자는 일반적으로 외상을보고하지 않지만 타박상이 발생합니다. 이는 혈관을 손상시키는 데 필요한 에너지가 훨씬 낮기 때문입니다. 따라서 기침, 재채기 또는 단순히 꽉 끼는 의복만으로도 혈관을 손상시키고 반상 출혈을 "자발적으로"발생시킬 수 있습니다.

일반적으로 반상 출혈에 대한 특정 치료는 필요하지 않습니다. 대부분의 경우 국소 감기 (얼음 팩, 냉찜질)를 적용하면 증상을 완화하기에 충분하며, 가장 심한 경우 아세트 아미노펜과 같은 경미한 진통제와 관련됩니다. .

일부 의료 전문가는 반상 출혈의 해결을 가속화하기 위해 헤 파리 노이드 연고 사용을 권장하지만 그러한 치료 전략이 효과적임을 입증하는 과학적 연구는 없습니다.

중요한 것은 가능한 한 자발적인 반상 출혈의 경우 원인을 바로 잡는 것입니다.

항 응고의 경우, 이는 환자가 항 응고 범위에 있지만 출혈의 위험이 없도록 항응고제의 용량을 수정하는 것을 의미합니다. 출혈 합병증.

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