공간 모리슨은 인트라입니다 - 상단에 간 아래쪽에있는 오른쪽 신장에 의해 묶여있다 복부. 그 위치로 인해 간하 공간 또는 간 신장 홈이라고도합니다.
저명한 영국 외과의 인 James Rutherford Morison (1853-1939)이 묘사했기 때문에 Morison의 공간이라고 불립니다. 정상적인 조건에서는 내용물이없고 복강 내 조직층에 의해 무너지기 때문에 가상 공간이라고합니다. 일반적으로 복막에서 발견되는 체액의 양은 50mL입니다.
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그러나 복부 외상의 경우 복부 체액이 침착되는 첫 번째 부위 중 하나가 중요해집니다. 위, 식도 또는 담낭과 같이간에 인접한 기관의 파열이 의심 될 때 평가가 필수적입니다.
러더 포드 모리슨. 알 수 없음-CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833
Morison 공간에있는 이러한 내용은 환자가 응급 수술을 받아야하는 이유를 나타냅니다.
해부
복강은 복막이라고하는 결합 조직의 막으로 덮여 있습니다. 이것은 복강 내 장기를 덮거나지지합니다. 복막으로 덮여있는 두 기관 사이에 형성되는 영역을 복막 홈이라고합니다. 가방 모양의 공간을 만드는 접힌 부분입니다. 즉, 한쪽이 열려 있고 다른 쪽이 닫혀 있습니다.
복강 전체에는 복막에 의해 형성된 여러 공간이 있으며 모리슨은 가장 중요한 공간 중 하나입니다.
위치
Morison의 공간은 복강 내에 있습니다. 특히, 오른쪽 간엽 아래와 오른쪽 신장 위에 위치한 영역입니다.
이 공간은 정상적인 조건에서 축소됩니다. 즉, 공간이 없습니다. 체액 또는 장기 내용물이 없습니다.
풍모
복막 공간은 두 기관을 분리하는 것 외에 다른 기능이 없습니다. 건강한 사람의 경우, 생태 초음파 또는 컴퓨터 축 단층 촬영과 같은 복부 검사로 이러한 공간을 구분할 수 없습니다.
Morison 's space의 경우 복강 내 장기의 병변을 식별하는 데 사용됩니다. 예를 들어, 복부 에코 소노 그램에 모리슨의 공간에 해당하는 영역 인 간 아래의 체액이 표시되면 해당 공간에 체액 축적을 유발하는 일부 손상이 있음을 확신 할 수 있습니다.
따라서 영상 검사에서 공간이 보이면 복부 내에 체액이 축적되는 상태를 진단하는 데 도움이됩니다.
나, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085
복부 컴퓨터 단층 촬영 (CT)에서 모리슨의 공간에서 40mL 정도의 적은 양의 체액을 볼 수 있습니다.
체액의 존재가 진단되고 그 기원이 입증되면 치료 방식이 결정됩니다. 환자는 일부 상태에 대해 보수적 인 치료를받을 수 있지만 더 긴급한 해결을 위해 수술실로 이동해야합니다.
관련 질병
Morison의 공간과 관련된 조건은 복강 내에 체액이 축적 될 수있는 조건입니다.
복부에 충분한 체액이 축적되어 복부와 다른 복막 공간을 채우는 다양한 질병과 부상이 있습니다.
복수
복강 내에 체액이 축적되는 것을 복수라고합니다. 가장 흔한 원인은 간경변이지만 난소 암과 같은 악성 질환에서도 발생할 수 있습니다.
복부에 충분한 체액이 있으면 복막 공간이 채워지기 시작합니다. 복부의 컴퓨터 축 단층 촬영 (CT) 스캔을 통해 모리슨의 체액이 채워진 공간이 보입니다.
1.5 리터부터 시작하여 상당한 양의 액체가 축적되면 압력이 환자에게 매우 불편 해지기 시작하므로 paracentesis라는 감압 절차가 수행됩니다.
Paracentesis는 침이 몸통의 감소하는 영역 중 하나에 삽입되는 침습적 절차입니다. 생태 초음파에 의해 유도 될 수 있으며,이 경우 액체가 더 선명하게 보이는 공간의 열망이 수행됩니다.
감압은 환자의 증상을 호전시키는 데 도움이되지만 문제의 근본 원인을 치료하여 복부가 다시 체액으로 채워지지 않도록해야합니다.
둔한 복부 외상
둔한 복부 외상은 둔한 타격으로 복부에 심각한 부상을 입었을 때 발생합니다.
이러한 유형의 상태는 의사가 육안으로 알 수없는 상태에서 많은 장기가 손상을 입을 수 있고 심지어 복부 내부에서 출혈이있을 수 있기 때문에 진단에 어려움이 있습니다. 감지되지 않은 내부 출혈은 외상 환자에서 예방 가능한 사망의 주요 원인입니다.
신체 검사는 몇 가지 단서를 제공 할 수 있지만 궁극적으로 최종 진단을 제공하는 것은 방사선 학적 평가입니다.
모리슨의 공간은 외상이나 FAST 에코의 경우 복부의 집중 에코 소노 그램을 통해 복막 공간을 검토 한 최초의 복막 공간입니다.
Morison의 공간에서 액체 내용물이 발견되면 내용물의 특성을 평가하기 위해 에코 유도 천공이 수행됩니다. 혈액, 담즙 또는 위 내용물이 될 수 있습니다. 어쨌든 이것은 환자가 응급 수술을 받기위한 기준입니다.
복강 내 농양
복부 농양은 복강 내 영역이나 기관에 위치한 막 내에 오염 된 체액이 축적 된 것입니다.
간하 또는 부신 농양은 일반적으로 모리슨의 공간을 채우고 서있는 일반 복부 방사선 사진과 같은 일반 방사선 촬영 연구에서 볼 수 있습니다.
진단은 환자의 병력, 실험실 결과, 방사선 절차, 주로 컴퓨터 축 단층 촬영 (CT)의 증거에 따라 이루어집니다.
복강 내 농양의 진단에 도달하면 수술 없이도 농양 강에서 외부로 카테터를 삽입하여 배액함으로써 치료할 수 있습니다.
농양이 매우 크거나 환자의 증상이 심할 경우 복부 수술로 외과 적 배액을 시행합니다.
두 절차 모두 환자의 치료를 완료하기 위해 정맥 내 항생제 투여를 지시해야합니다.
참고 문헌
- Kalra A, Tuma F. 해부학, 복부 및 골반, 복막. (2018). 출처 : ncbi.nlm.nih.gov
- Rubenstein, WA; 어, YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) 후방 복막 홈 : CT를 사용한 평가. 방사선과. 출처 : ncbi.nlm.nih.gov
- Bloom BA, Gibbons RC. 외상에 대한 초음파 검사 (FAST)를 통한 집중 평가. (2019). 출처 : ncbi.nlm.nih.gov
- 폐쇄 된 복부 외상. (1966). 폐쇄 된 복부 외상. 영국 의학 저널. 출처 : ncbi.nlm.nih.gov
- Chiejina, M; Samant, H. Ascites. (2018) 출처 : ncbi.nlm.nih.gov