대변 검사는 대변 (배설물)를 장내 기생충을 검출하기 위해 조사하는 실험실 연구이다. 18 세기에 Anton Van Leeuwenhoek이 처음 개발 한 가장 간단하고 오래된 실험실 기술 중 하나입니다.
미생물학의 아버지로 여겨지는 Anton Van Leeuwenhoek은 자신의 대변을 관찰하기 위해 "직접"기생충 방법을 사용했으며 몇 년 후 인간의 소장을 침범하는 원생 동물 인 Giardia lamblia의 영양 체로 확인 된 것을 설명했습니다.
Ascaris lumbricoides 성인 형태 (출처 : Wikimedia Commons)
기생충 질병은 전 세계 수백만 명의 사람들, 특히 배설물 처리 및 오염 된 물 소비와 관련된 열악한 위생 상태가있는 빈곤하거나 저개발 국가에서 영향을 미칩니다.
이러한 질병의 진단은 적절한 치료를 위해 중요하며 coproparasitoscopic 검사는 필수적인 도구입니다. 간단하고 빠르며 저렴한 실험실 테스트입니다.
대변 검사에는 계란, 영양소, 낭종 또는 유충을 직접 시각화하고 정량화하는 것 외에도 미생물의 구조를 식별하여 기생충을 식별 할 수있는 몇 가지 기술이 포함됩니다.
coproparasitoscopic 검사에 사용되는 기술에는 메틸렌 블루 염색 기술, 농축 방법, Faust, Richie 기술, 침전 기술 및 직접, 단일 또는 연속 검사가 포함됩니다.
Ascaris lumbricoides의 수정되지 않은 난자. (출처 : 질병 통제 및 예방 센터, Wikimedia Commons를 통해).
견본 추출
이 연구를 수행하기 위해 환자는 소변, 물, 혈액 (월경) 또는 토양으로 오염되지 않은 신선한 대변 샘플을 채취해야합니다. 샘플은 호두 크기 여야하며, 액체 인 경우 적어도 2 큰술에 해당하는 부피 여야합니다.
환자는 검체를 채취하기 최소 3 일 전 또는 의사가 지정한 기간 동안 구충제를 복용하지 않아야합니다. 또한 완하제를 사용해서는 안됩니다.
샘플은 건조하고 입이 넓은 뚜껑이있는 용기 또는 특별히 설계된 일회용 용기 (원하는 약국에서 구입 가능)에 넣어야합니다. 샘플은 서늘한 환경에 보관해야하며 24 시간 이상 냉장 보관해서는 안되며 열원 근처에 보관하거나 냉동해서는 안됩니다.
표시된 검사가 연속 검사 인 경우 최소 3 개의 검체가 필요하며 의사의 지시에 따라 24 시간 이상마다 채취해야합니다. 이러한 경우 실험실에서는 일반적으로 방부제가 포함 된 용액이 들어있는 플라스크 세트를 제공합니다.
환자가 대변에서“벌레”를 발견하면 가능하면 물이 담긴 밀폐 된 병에 담아 대변 샘플 병과 함께 실험실로 가져 가야합니다.
샘플 또는 "웜"이있는 바이알에는 환자의 이름, 나이, 성별, 샘플 수집 날짜 및 시간이 표시된 라벨이 부착되어 있어야합니다.
환자에게 샘플 채취 및 취급의 이러한 모든 측면에 대해 적절하게 지시하는 것은 매우 중요합니다. 이는 샘플에 존재할 수있는 요소가 관찰, 식별 및 진단을 위해 생존 가능한지 여부에 달려 있기 때문입니다.
기법
위음성을 방지하고 훨씬 더 깨끗한 샘플을 관찰하기 위해 여러 번 사용되는 샘플의 직접 기생충 경 검사와 현탁액 및 농축 기술이 있습니다. 일부 염색 기술은 특정 기생충을 식별하는데도 사용됩니다.
직접 시험
보류중인 드롭 기법을 사용하는 직접 대변 검사는 생리 학적 용액 (0.9 % NaCl)으로 대변 샘플을 희석하고 특수 사용 된 슬라이드가있는 오목한 곳에이 용액 한 방울을 놓는 것으로 구성됩니다. 이를 위해.
드롭이 슬라이드에 놓이면 커버 슬립으로 덮여 현미경으로 관찰됩니다. 이 기술을 사용하면 알과 낭종을 관찰 할 수 있지만 편모, 유충, 영양소, 섬모 등과 같은 이동성 요소도 관찰 할 수 있습니다.
서스펜션 및 집중 기술
서스펜션 기술은 관찰 할 원소보다 밀도가 높은 용액을 사용하여 용액의 표면층에 집중되어 있기 때문에 액체 표면에 떠 있고 수집 할 수 있습니다.
이 기술은 더 밀도가 높고 병 바닥에 남아 있기 때문에 상당히 깨끗한 파편 샘플을 가질 수 있다는 장점이 있습니다. 상대적인 단점은 용액이 단시간에 미생물을 수축시키고 변형 시킨다는 것입니다.
이러한 방법은 기생충 및 세 스토 데 알에 사용되지 않습니다. 왜냐하면 매우 무겁고이 용액에 떠 있지 않기 때문입니다. 그들은 영양 생대 형태의 원생 동물이나 알을 관찰하고 Strongyloides stercoralis와 같은 유충을 관찰하는 데 널리 사용됩니다.
샘플의 미생물을 변형하지 않고 간단하고 저렴하기 때문에 널리 사용되는 또 다른 기술은 포르말린 침강 기술입니다.
집중 기술의 예로는 Faust와 Richie의 기술이 있습니다.
계란, 유충 또는 다른 장 기생충의 다른 요소를 현미경으로 시각화 할 수있는 다양한 기술과 염색 기술을 결합하여 이러한 질병을 식별하고 진단 할 수 있습니다.
예
다음으로, 임상 사례를 설명하고 치료의 이점에 대한 진단 및 평가를위한 대변 검사의 유용성을 보여주는 일부 이미지가 표시됩니다.
Trichuris trichuria egg (출처 : CDC / Dr. Mae Melvin, 제공 : Wikimedia Commons를 통한 공중 보건 이미지 라이브러리)
18 세 남성 환자가 복통, 늑골 주위 부위에서 더 심한 통증, 메스꺼움, 물성 설사 증상으로 병원에 왔습니다.
환자에게 질문을 할 때 의사는 두 가지 중요한 점을 지적했습니다. 1) 환자가 시골의 호수에서 목욕을했다고보고하고 2) 대변이 변기에 떠 있다는 사실에 충격을 받았습니다. 환자를 검사 한 후 의사는 Giardia lamblia의 존재를 의심합니다.
Giardia lamblia 수명주기 (출처 : Wikimedia Commons를 통한 LadyofHats)
이 원생 동물은 사람의 소장에 저장되며 지방 흡수를 방해하여 부유하는 경향이있는 매우 기름진 변을 생성합니다. 오염은 시골 지역의 호수 나 개울의 오염 된 물 또는 잘 관리되지 않은 수영장이나 온수 욕조에서 자주 발생합니다.
Giardia lamblia trophozoites (출처 : 사진 : Eva Nohýnková, 열대 의학과, 1st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and Hospital Bulovka, Czech Republic. Image in paper in Marie Lipoldova, Laboratory of Molecular and Cellular Immunology, Laboratory of Molecular Genetics, Academy of Sciences of the Czech Republic, Prague, Czech Republic via Wikimedia Commons)
의사는 대변 검사를 지시하고 결과는 Giardia lamblia의 존재를 확인합니다. 치료가 끝나면 다른 대변 검사가 시행되어 Giardia lamblia의 낭종이나 영양소가 없음을 확인합니다.
참고 문헌
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